质谱法检测维生素A在儿童贫血中的应用价值研究

摘要：[目的]探究质谱法检测维生素A在儿童贫血中的应用价值。[方法]选取2024年1月-2025年8月内江市市中区妇幼保健院收治的708例儿童为研究对象，根据血红蛋白（HB）水平分为贫血组（182例）和对照组（526例）；采用HPLC-MS/MS检测两组儿童血清维生素A水平，同时检测血常规指标[红细胞计数（RBC）、HB、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）。[结果]总体维生素A缺乏率为30.4%（215/708），贫血组维生素A水平低于对照组（P＜0.001），且贫血组维生素A缺乏率（53.8%）大于对照组（22.2%）；不同贫血程度儿童维生素A水平存在显著差异（P＜0.001）；相关分析显示，维生素A水平与HB、HCT、MCV、MCH呈正相关。亚组分析显示，0-6月儿童贫血组维生素A缺乏率最高，且随年龄增长呈下降趋势（P＜0.001）。[结论]HPLC-MS/MS可精准检测儿童血清维生素A水平，且维生素A缺乏与儿童贫血密切相关，尤其是低龄儿童；该方法可为儿童贫血的病因排查与干预提供可靠依据，从而展示出较高的临床应用价值及推广意义。

关键词：质谱法；维生素A；儿童贫血；应用价值

质谱法（Mass Spectrometry,MS）是通过对样品离子化，利用不同离子质荷比差异进行分离检测的分析方法，可精准测定物质分子量、结构信息，从而广泛应用于化学、生物、医药等领域；同时还可对复杂混合物定性定量分析，展示出题灵敏度高、分析速度快等优势^[1]。儿童贫血是全球范围内严重的公共卫生问题，尤其在发展中国家，其不仅影响儿童生长发育，还可能导致免疫功能下降、认知发育迟缓等远期不良结局^[2]。因此，本文探究质谱法检测维生素A在儿童贫血中的应用价值，旨在弥补地区性相关研究的不足，降低区域儿童贫血发生率，保障儿童健康成长。

1资料与方法

1.1研究对象

选取2024年1月-2025年8月内江市市中区妇幼保健院收治的708例儿童为研究对象，根据血红蛋白（HB）水平分为贫血组（182例）和对照组（526例）；分组标准根据《儿童缺铁性贫血防治专家共识（2021）》制定贫血诊断标准，即为6月-6岁儿童HB＜110g/L；6-14岁儿童HB＜120g/L。

纳入标准：2024年1月-2025年8月在内江市市中区妇幼保健院就诊或体检的儿童，年龄0.06-8.25岁；监护人签署知情同意书，配合完成血样采集与临床信息收集；临床资料完整。

排除标准：合并先天性心脏病、慢性肾病、血液系统疾病等可能影响造血功能的疾病；近1个月内服用维生素A补充剂或影响维生素A代谢的药物；血样采集不合格或检测数据缺失。

1.2方法

样本采集：采集所有研究对象末梢血500ul，其中200ul用于血常规检测（EDTA抗凝管），300ul用于维生素A检测（促凝管）；促凝管血样室温静置30min后，以3000r/min离心10min，分离血清，置于-80℃冰箱保存，待批量检测。

1.3研究团队与质量控制

研究团队由内江市市中区妇幼保健院检验科、儿科、儿童保健科组成，其中课题负责人为检验科副主任，核心成员包括主任医师1名、副主任医师3名、主管检验技师3名、检验师4名，均接受统一培训，确保样本采集、数据记录规范。

质量控制措施：样本采集前对操作人员进行培训，统一操作标准；血常规与维生素A检测均采用标准化流程，定期进行仪器校准与质控；数据录入采用双人双录，核对无误后纳入分析；中期对10%样本进行复检，复检合格率＞98%。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据处理。计量资料先进行正态性检验（Shapiro-Wilk检验），符合正态分布者以（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析（ANOVA），两两比较采用LSD-t检验；计数资料以例数（百分比）表示，组间比较采用X²检验；指标间相关性采用Pearson相关分析；趋势分析采用X²趋势检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1维生素 A 水平

根据《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》，血清维生素A水平分为：缺乏、正常、充足三类；因此，在708例儿童中，维生素A缺乏215例（30.4%），正常463例（65.4%），充足30例（4.2%），无过量案例。贫血组维生素A水平显著低于对照组，且贫血组维生素A缺乏率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.001），如表1所示。

表1贫血组与对照组维生素A水平

3讨论

通过调查研究发现，儿童维生素（A、D、E等）水平与生长发育及疾病发生密切相关，其精准检测与关联疾病机制研究是当前儿科领域关注重点。在检测方法方面，马少杰等（2024）针对儿童血清25-羟基维生素D检测展开研究，对比化学发光免疫分析法与液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）的一致性，发现LC-MS/MS因特异性强、干扰少，在微量成分检测中准确性更优，为儿童维生素精准检测提供了方法学参考，也印证了此前临床对质谱技术在维生素检测中优势的认可^[3]。在维生素与儿童贫血相关性领域，熊高洁等（2023）聚焦血清维生素A、E与儿童缺铁性贫血的关联，结果显示缺铁性贫血儿童的维生素A、E水平显著低于健康儿童，提示二者缺乏可能协同加重贫血，为贫血病因排查及联合干预提供依据^[4]；杨眷娣等（2025）则以石河子地区儿童为研究对象，发现缺铁性贫血儿童维生素D缺乏率更高，进一步拓展了维生素与儿童贫血关联的研究维度，表明多种维生素缺乏均可能参与贫血发生。

结论：

综上所述，HPLC-MS/MS检测维生素A可为儿童贫血的病因排查提供可靠依据，结合维生素A补充的干预措施，可有效降低区域儿童贫血发生率，为儿童的健康成长提供发展。因此，后续研究可通过扩大样本量、开展多中心前瞻性试验等方式，进一步验证维生素A与贫血的因果关系及干预效果。

参考文献：

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[2] 权帆,詹珍旋,赵宁,等. 超高效液相色谱-串联质谱法同时测定干血斑中维生素A和维生素E[J]. 化学分析计量,2024,33(12):17-22.

[3] 马少杰,毕颖薇,胡文娟,等. 化学发光免疫分析法和液相色谱-串联质谱法检测儿童血清25-羟基维生素D的一致性研究[J]. 临床和实验医学杂志,2024,23(1):91-94.

[4] 熊高洁,唐俊海,罗卫. 血清维生素A、E水平与儿童缺铁性贫血相关性研究[J]. 中国小儿血液与肿瘤杂志,2023,28(1):21-25,31.

[5] 杨眷娣,孔凡超,曹宁,等. 石河子地区儿童缺铁性贫血与维生素D的相关性分析[J]. 农垦医学,2025,47(1):62-65,96.=-6534

[6] 顾灵惠,陈红兰. 0～4岁儿童维生素A、铁缺乏的现状调查分析[J]. 长寿,2024(13):83-85.

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