疏越四合汤治疗糜烂性胃炎的临床观察

摘要：目的 分析糜烂性胃炎治疗方法，探讨疏越四合汤的治疗效果。方法 研究以糜烂性胃炎患者为对象，纳入时间、样本量分别为2021年1月-2022年10月60例。抽签分组，1比1划分为30例参考组、30例治疗组。参考组常规西药治疗，治疗组配合中药疏越四合汤治疗。对比两组治疗效果、中医症状积分和药物不良反应。结果 治疗组总有效率、症状积分均可见优势，相较于参考组有效率更高、积分更低（P<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 疏越四合汤适宜在糜烂性胃炎临床治疗中应用，疗效确切可减轻患者临床症状，安全可靠。

关键词：糜烂性胃炎；疏越四合汤；治疗效果

糜烂性胃炎是一种较为普遍的消化系统疾病，随着人口老龄化进程加快，加之不良饮食习惯改变和内镜技术的发展，该病的检出率逐年升高[1]。糜烂性胃炎发病机制尚未完全明确，内镜检查下以凹陷、缺损为特点，伴随丘疹样隆起等，其中3%未经及时治疗可能进展为癌变，需要引发高度关注。该病以食欲减退、消化不良、腹部胀闷为主要表现，部分可能出现疼痛，对患者日常生活、工作造成不良影响[2]。药物治疗是糜烂性胃炎现阶段首选疗法，西医治疗以抑制胃酸、抗幽门杆菌、保护胃黏膜为主要原则，虽然能够控制临床症状但无法根治，且长期西药治疗下部分患者可能出现不良反应，严重者加速病变[3]。中医治疗在多种疾病中效果突出，基于整体观念、辨证论治，合理选择组方能够达到针对性的治疗目的，祖国医学将糜烂性胃炎归属于“胃脘痛”范畴，认为其发病与胃肝脾脏密切相关，选择祛湿解郁、健脾疏肝的疏越四合汤可发挥理想效果[4]。因此，本研究选择该组方在常规治疗上结合应用，将其效果、安全性整理后报道如下。

1  资料与方法

1.1 研究对象

筛选2021年1月-2022年10月就诊的糜烂性胃炎患者，抽取其中60例开展分析。抽签将患者分组设置为参考组、治疗组，均为30例。参考组男：女=18:12，年龄最小、最大分别为38岁、70岁，平均年龄（51.26±4.87）岁，病程9个月到5年，平均病程（1.70±0.78）年。治疗组男：女=16：14，年龄最小、最大分别为35岁、71岁，平均年龄（51.01±4.93）岁，病程6个月到5年，平均病程（1.65±0.80）年。两组对比P>0.05，无明显差异。

纳入标准：（1）满足《中国慢性胃炎共识意见》西医诊断标准和中医诊疗意见。（2）存在典型的临床症状。（3）认知、理解能力良好能够配合治疗。排除标准：（1）相关药物过敏、禁忌症患者。（2）合并其他消化系统疾病患者。（3）妊娠、哺乳期女性患者。

1.2 方法

参考组选择常规治疗方案，即抑制胃酸、清除幽门杆菌、保护胃黏膜的综合疗法，选择西药治疗。方案为：济川药业集团有限公司生产的雷贝拉唑钠肠溶胶囊（国药准字H20040916，规格：10mg*6粒）+山西顺天制药有限公司生产的铝碳酸镁咀嚼片（国药准字H20044993，规格：0.5g*10片）+重庆科瑞制药(集团)有限公司生产的阿莫西林胶囊（国药准字H50020726，规格：0.25g*10粒）。服用方式依次为：每日清晨口服1次、每次10mg；每日服用三次，在餐后1h服用，每次0.5g；每日服用次，每次0.5g。

治疗组将参考组作为基础，加以中药组方治疗。组方为疏越四合汤，具体包括神曲、白芍各15g，紫苏叶、苍术、香附、柴胡、栀子、厚朴各12g，陈皮、枳壳、川芎各10g，加以甘草6g。上述为基础组方，随症加减如下：木香、青皮加用腹胀明显者中，嘈杂明显者加吴茱萸，取延胡索加用在疼痛严重者中。500mL清水中放入药材，过滤药渣取药汁，分为早晚两剂各150mL，餐后温服。

两组治疗周期均为30d，过程中密切观察患者病情变化和不良反应，若患者出现严重不良反应、不耐受情况需要考虑停止治疗更换治疗方案。

1.3 观察指

1.3.1 疗效评价：将治疗效果分为显效、有效、无效三种评价标准，前二者相加之和为总有效，其占比为总有效率。

1.3.2 中医症状积分：以糜烂性胃炎5种症状为判定标准，分别为胃痛、腹胀、嘈杂反酸、胀痛连胁、嗳气，从无到最严重对应0-6分，每间隔2分为一个等级，分数升高对应患者症状严重。

1.3.3 安全性分析：统计两组恶心呕吐、头晕、便秘、食欲下降在服药过程中发生的情况，其发生情况总和的组内占比为总发生率。

1.4 统计学处理

统计学应用SPSS26. 0 软件进行分析，率的比较采用卡方检验，均数和标准误的统计采用t检验，P<0.05表示差异具备统计学意义

2  结果

2.1 疗效对比（表1）

相较于参考组，治疗组总有效率更高，差异统计学分析有意义（P<0.05）。

表1 疗效对比[n(%)]

2.2 中医症状积分对比（表2）

治疗前两组症状积分相近，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，治疗组可见优势，其各症状评分均低于参考组（P<0.05）。

表2 中医症状积分对比（分，x̄±s）

续表2 中医症状积分对比（分，x̄±s）

2.3 安全性对比（表3）

治疗组、参考组的不良反应发生率相近，统计学差异无统计学意义（P>0.05）。

表3 安全性对比[n(%)]

3  讨论

糜烂性胃炎是为发病率较高的消化疾病类型，该病慢性发展反复迁延，容易复发，且发病因素众多，对患者身心健康造成不利影响[5]。药物治疗是控制糜烂性胃炎发展的重要方式，西医治疗选择药物抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，同时抗菌、消炎、清除幽门螺旋杆菌，但长期效果并不令人满意，停药后存在较高的复发可能性，需要结合其他方式进一步改进[6]。

中医治疗基于辨证理念针对疾病病理病机治疗，可提高治疗的针对性，与西医治疗配合获得理想预后。从祖国医学角度分析，糜烂性胃炎可归属于“胃痞”、“胃脘痛”等范畴，认为其发病与情志不畅、饮食不节等有关，继而外邪犯胃，中焦气机不利，不通则痛[7]。同时，脾为气机枢纽、肝则主疏泄，二者相互协调，若功能失调可能导致胃无法降浊，失温养而发病。因此，中医学角度主张采用药物疏肝燥湿、和胃理气、止痛解郁以达到理想的治疗效果。本研究在常规西医治疗上针对病理病机选择疏越四合汤治疗，方中神曲健脾和胃、消食化积，白芍敛阴止汗，柔肝止痛，紫苏叶解表散寒、行气和胃，配以燥湿健脾、祛风散寒的苍术，疏肝解郁、调经止痛的香附，疏散退热、疏肝解郁的柴胡[8]。同时，方中配合清热利湿、燥湿消痰的栀子和厚朴，陈皮发挥理气健脾，燥湿化痰的效果，加以枳壳行滞消胀、川芎活血行气、祛风止痛，最后甘草调和诸药，全方共奏疏肝燥湿、和胃理气、止痛解郁的效果。此外，本研究还根据患者实际症状加药材，满足个体化治疗原则，治疗后能够减轻糜烂性胃炎典型症状、提高治疗效果和效率。研究结果显示：治疗组总有效率、症状积分均可见优势，相较于参考组有效率更高、积分更低（P<0.05），充分证明了该治疗方式的可行性及优越性。

从现代药理学角度分析，疏越四合汤中多种药材具备消炎、抑菌的功能，患者服用后能够抑制胃酸分泌的同时促进胃液分泌，继而提高患者消化能力，加速幽门杆菌的清除。且疏越四合汤组方可保护胃黏膜、促进胃黏膜修复再生和微循环，加强胃黏膜屏障功能，疗效确切[9]。然而，由于糜烂性胃炎属于慢性疾病，治疗中安全性也是不可忽视的问题，安全性不仅关系到患者治疗的舒适度、耐受度，还决定了治疗能否顺利完成，最终影响预后和临床症状改善[10]。本研究结果显示：两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），这一结果表明，疏越四合汤非但能够提高治疗效果，还不会提高临床风险，安全性处于可控范围，适宜在糜烂性胃炎患者治疗中应用。

总而言之，疏越四合汤适宜在糜烂性胃炎临床治疗中应用，疗效确切，可减轻患者临床症状，安全可靠，值得推广和借鉴应用。但需要注意的是，本次试验纳入的样本量较小且缺乏长期跟踪随访，难以避免研究存在的偏倚，需要在未来研究中完善，继而为糜烂性胃炎提供更为科学的方案。

参考文献：

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[3] 孔晓. 三参胃炎汤用于慢性糜烂性胃炎治疗的临床疗效及预后分析[J]. 系统医学,2022,7(15):60-64.

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[10] 王福平,曲玲. 中医辨证联合三参胃炎汤治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效及预后的影响[J]. 中医临床研究,2021,13(36):109-112.