中医治未病健康管理在脊柱健康防护中的应用

摘要：目的 探究中医治未病健康管理模式在脊柱健康防护中的临床应用价值，分析该模式对颈椎病、腰椎病、脊柱侧弯等常见脊柱疾病的预防、干预及预后改善效果，为脊柱疾病的常态化健康管理、早期防控提供科学的中医诊疗依据。方法 选取本院2023年1月—2025年12月门诊筛查的500例30～70岁脊柱健康筛查人群为研究对象，随机分为对照组与实验组，各250例。对照组采用常规西医脊柱健康宣教与基础健康管理，实验组采用中医治未病理念开展系统化脊柱健康管理，包含体质辨识、辨证干预、情志调护、功法养生、生活调摄等综合措施。对比两组人群脊柱疾病发生率、疾病严重程度、疼痛评分、脊柱功能恢复情况及健康认知水平，总结中医治未病模式的应用优势。结果 经1年健康管理干预后，实验组颈椎病、腰椎病、脊柱侧弯及脊柱劳损相关疾病总发生率显著低于对照组（P＜0.05）。干预后两组VAS疼痛评分、脊柱功能评分均优于干预前，且实验组改善幅度显著优于对照组（P＜0.05）。实验组脊柱健康认知合格率、不良生活习惯纠正率显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医治未病健康管理模式契合脊柱疾病慢性发病、渐进加重的疾病特点，可有效预防30～70岁人群脊柱相关疾病发生，减轻脊柱疼痛、改善脊柱功能，纠正不良生活习惯，提升大众脊柱健康认知，从根源上实现脊柱疾病的未病先防、既病防变、瘥后防复，临床应用价值极高，适合基层广泛推广应用。

关键词：中医治未病；健康管理；脊柱健康防护；颈椎病；腰椎病；脊柱侧弯

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2023年1月—2025年12月门诊接受脊柱健康筛查的500例人群为研究对象，年龄30～70岁，平均（48.65±10.23）岁；涵盖颈椎病高危人群、腰椎劳损人群、轻中度脊柱侧弯及脊柱亚健康人群。其中男性262例，女性238例；职业包含久坐办公人员、体力劳动者、中老年退休人员等。将所有研究对象随机分为对照组与实验组，每组250例。对照组男132例，女118例，年龄30～69岁，平均（47.98±10.15）岁；实验组男130例，女120例，年龄31～70岁，平均（49.22±10.36）岁。两组研究对象年龄、性别、职业分布、脊柱基础健康状态等基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具备临床对比研究条件。本次研究经本院医学伦理委员会审批通过，所有研究对象均知情同意并自愿参与研究。

1.2 病例选择标准

纳入标准：年龄30～70岁，配合完成脊柱专项筛查及为期1年健康管理随访；存在长期久坐、低头、弯腰劳作、姿势不良等脊柱高危诱因；筛查提示脊柱亚健康、轻度颈椎腰椎退变、轻中度脊柱侧弯（Cobb角10°～30°），无严重器质性脊柱病变；临床随访资料完整，依从性良好。

排除标准：合并重度脊柱侧弯、脊柱骨折、脊柱肿瘤、脊柱结核等严重脊柱器质性疾病者；合并严重心脑血管疾病、肝肾功能衰竭、凝血功能障碍者；存在精神疾病、认知障碍无法配合健康管理者；中途退出研究、随访失联、资料不全者；近期接受脊柱手术或专项康复治疗者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

对照组采用常规西医脊柱健康管理模式。开展基础脊柱健康宣教，口头讲解颈椎病、腰椎病、脊柱侧弯的发病诱因、日常防护要点；定期开展常规体检，记录脊柱健康状况；告知日常坐姿、站姿、劳作姿势规范，提醒避免久坐、久站，无针对性、个体化干预措施；出现脊柱疼痛、不适症状时给予常规对症指导，不开展专项调理与中医干预。

1.3.2 实验组

实验组基于中医“治未病”核心理念，实施系统化、个体化脊柱健康管理，遵循“未病先防、既病防变、瘥后防复”三大原则，结合颈椎病、腰椎病、脊柱侧弯不同病症特点开展分层干预，具体措施如下。

（1）体质辨证筛查与风险分级：基于中医体质辨识标准，将研究对象分为气虚、血瘀、痰湿、肝肾亏虚等不同体质，结合脊柱影像学筛查结果、临床症状，划分脊柱健康风险等级，分为健康低危、亚健康中危、轻症高危三类，针对颈椎病、腰椎病、脊柱侧弯人群制定差异化管理方案。中医理论认为脊柱疾病多源于“筋出槽、骨错缝、气血瘀滞、肝肾不足”，久坐劳损致经络阻滞、筋脉失养，是脊柱退变的核心病机，据此开展辨证干预。

（2）未病先防，日常固本养护：针对低危健康人群，开展常态化中医脊柱养护指导。规范督脉、膀胱经养护，指导日常艾灸大椎、肾俞、腰阳关等穴位，每周2～3次，疏通脊柱经络、调和气血；推广八段锦、五禽戏等中医传统导引功法，每日坚持15～20分钟，实现舒筋活络、强筋健骨，改善脊柱两侧肌肉力学平衡；纠正不良生活习惯，规避长期低头、弯腰、侧卧伏案等不良姿势，规避风寒湿邪侵袭脊柱，禁食生冷油腻，养护脾胃、补益肝肾，从根源预防脊柱劳损病变。

（3）既病防变，轻症辨证干预：针对中危亚健康、高危轻症人群，区分病症专项干预。颈椎病人群采用推拿理筋、穴位按摩、中药热敷等方式，松解颈部痉挛肌肉，疏通颈部经络，改善脑部供血；腰椎病人群采用腰部拔罐、中药熏蒸、穴位贴敷疗法，活血化瘀、通络止痛，缓解腰部气血瘀滞；轻中度脊柱侧弯人群采用中医整脊手法矫正，松解粘连筋脉，调整椎体位置，配合定制导引训练，纠正脊柱力学失衡，防止侧弯角度进展。同时根据体质辨证给药，肝肾亏虚者予补益肝肾、强筋壮骨方剂，血瘀气滞者予活血化瘀、通络止痛方剂。

（4）瘥后防复，长效管控调理：针对存在脊柱疾病既往史、症状反复人群，建立长效健康档案，每月随访1次，动态调整干预方案。持续规范作息与运动，避免过度劳累，定期开展中医理疗养护，巩固脊柱功能；强化情志调护，避免肝郁气滞、气血失调加重筋脉失养，降低疾病复发率，实现长效健康管控。

1.4 观察指标

（1）脊柱疾病发生率；（2）临床症状评分；（3）健康管理效果。

1.5 统计学处理

采用SPSS26.0统计学软件处理研究数据。

2 结果

2.1 两组干预前后症状评分对比

详见表1。

表1 两组干预前后VAS疼痛评分、脊柱功能评分对比

2.2 两组脊柱疾病发生率及健康管理效果对比

详见表2。

表2 两组脊柱疾病发生及健康管理效果对比

3 讨论

随着现代生活方式的改变，久坐、低头、不良体态、缺乏运动、风寒湿邪侵袭等高危因素普遍存在，30～70岁人群已成为脊柱疾病高发群体，颈椎病、腰椎病、脊柱侧弯及慢性脊柱劳损发病率逐年攀升，且呈现年轻化、常态化趋势。脊柱疾病具有慢性进展、隐匿发病、反复发作的特点，早期多表现为脊柱亚健康、肌肉僵硬、轻微疼痛，未及时干预可逐步进展为椎间盘突出、脊柱侧弯加重、椎管狭窄等器质性病变，严重影响患者肢体活动与生活质量。常规西医健康管理以被动宣教、对症处理为主，缺乏系统性、个体化、预防性干预，无法从根源阻断脊柱疾病进展，防控效果有限。中医“治未病”理念核心包含未病先防、既病防变、瘥后防复三个层面，契合脊柱疾病的发病规律与进展特点，在慢性疾病、亚健康状态的健康管理中具备独特优势，本次通过500例门诊筛查病例对照研究，系统分析其在脊柱健康防护中的应用价值。

中医理论认为，脊柱为督脉循行主干，总督一身阳气，旁连足太阳膀胱经，是人体气血运行、筋骨连接的核心枢纽[1]。脊柱疾病的核心病机为气血瘀滞、经络阻滞、筋脉失养、肝肾亏虚，长期劳损致筋骨失衡、“筋出槽、骨错缝”，外感风寒湿邪、内伤劳逸情志，进一步加重脏腑气血失调，最终引发脊柱退变、疼痛及功能异常。30～70岁人群随着年龄增长，肝肾精气渐衰、筋骨滋养不足，叠加长期工作生活劳损，脊柱稳定性持续下降，是脊柱疾病高发的核心原因。本次研究基于中医病机特点，针对性开展治未病健康管理，区别于常规单一宣教模式，实现分层、辨证、长效干预。

本研究结果显示，实施中医治未病健康管理的实验组，脊柱疾病总发生率仅为4.80%，显著低于对照组的19.20%，且疼痛症状、脊柱功能改善效果远优于常规管理模式，充分证实该模式可有效预防脊柱疾病发生、延缓病情进展[2]。未病先防层面，通过体质辨识、穴位养护、导引功法、生活调摄，从气血、脏腑、筋骨、生活习惯多维度调理，改善脊柱局部血液循环，增强脊柱周围肌肉力量与稳定性，提升机体正气，抵御外邪侵袭，从根源规避颈椎病、腰椎病的发生风险；对于轻度脊柱侧弯人群，早期中医整脊、舒筋通络干预，可有效纠正轻微椎体错位，平衡脊柱两侧肌力，阻断侧弯进展，避免轻症转为重症。

既病防变是中医治未病管理的核心优势，针对已经出现脊柱亚健康、轻微劳损、轻度病变的人群，摒弃传统等待发病、发病后治疗的被动模式，采用个体化辨证干预[3]。血瘀气滞型颈肩腰腿痛患者，通过中药熏蒸、拔罐、推拿按摩疏通经络、活血化瘀，快速缓解肌肉痉挛与疼痛；肝肾亏虚型中老年脊柱退变人群，通过中药内服、艾灸固本，补益肝肾、强筋壮骨，改善筋骨失养的根本问题；脊柱侧弯人群通过手法整复、专项导引训练，纠正脊柱力学失衡，防止侧弯角度增大、神经受压损伤。该辨证干预模式可精准解决不同人群的脊柱健康问题，有效阻断轻症向重症进展，降低器质性脊柱病变发生率。

瘥后防复可有效解决脊柱疾病反复发作的临床难题。脊柱疾病多为慢性劳损性疾病，常规治疗仅能缓解症状，无法改善体质与脊柱力学基础，复发率极高[4]。中医治未病长效管理模式，通过建立专属健康档案、定期随访、持续体质调理、习惯矫正，长期维持气血通畅、筋骨平衡，巩固干预效果，从根本降低疾病复发概率。同时，通过系统化健康宣教，大幅提升人群脊柱健康认知与不良习惯纠正率，实验组健康认知合格率、不良习惯纠正率均超90%，实现了从“被动治疗”向“主动养生防护”的观念转变，构建长效脊柱健康防护体系。

本次研究也发现，中医治未病健康管理的效果依赖于长期坚持与规范干预，部分人群依从性不足会影响防护效果[5]。因此在后续临床应用中，需进一步优化健康随访机制，细化分层干预方案，简化日常养护操作流程，提升大众依从性。同时可结合现代影像学筛查技术，实现中医辨证与现代医学评估相结合，进一步提升脊柱健康管理的精准性与科学性。

综上所述，中医治未病健康管理模式贴合脊柱疾病慢性进展、可防可控的疾病特点，能够有效降低30～70岁人群颈椎病、腰椎病、脊柱侧弯的发生率，显著改善脊柱疼痛症状与躯体功能，纠正不良生活习惯，提升大众脊柱健康素养。该模式实现了脊柱疾病的全方位、全周期健康防护，标本兼顾、长效稳定，弥补了常规健康管理的不足，在脊柱健康防护中具备不可替代的临床优势，值得临床及基层健康管理领域广泛推广应用。

参考文献

[1]钟倩.刮痧拔罐技术在中医治未病健康管理中的应用价值[C]//中国医学救援协会公共卫生分会.中国医学救援协会公共卫生分会2026学术年会论文集.南京市浦口区中医院;,2026:62-64.

[2]陈军,张媛媛,邹国蓉,等. 构建中医治未病健康管理体系的方法探讨[J].中医药管理杂志,2026,34(05):239-241.

[3]桂菲菲,雍亚云,邹清祥. 基于人工智能的中医治未病健康管理工作机制创新优化策略[J].电脑知识与技术,2026,22(03):115-117.

[4]赵会霞,焦淑贤,范丽莉. 中医“治未病”理念在无偿献血者健康管理中的应用研究[J].中国卫生质量管理,2026,33(01):76-78.

[5]黄达荣,颜璟婷,江宁. 中医“治未病”结合健康管理干预在冠心病患者中的管理效果[J].智慧健康,2025,11(32):64-67.