基于思维导图的骨创伤患者康复训练指导模式构建与实践

摘要：目的 构建基于思维导图的骨创伤患者康复训练指导模式，并探讨其临床应用效果，为骨创伤患者康复训练提供科学、高效的指导方案。方法 选取2023年10月至2025年10月在本院接受治疗的60例骨创伤患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和实验组，每组各30例。对照组采用传统口头讲解联合书面手册的常规康复训练指导模式；实验组采用基于思维导图的康复训练指导模式，包括构建个性化思维导图指导方案、分阶段实施训练指导及动态调整等。比较两组患者的康复训练依从性、疼痛视觉模拟评分（VAS）、关节活动度（ROM）、日常生活活动能力（ADL）评分及并发症发生率。结果 实验组患者康复训练总依从率为96.67%，显著高于对照组的73.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后4周、8周，实验组VAS评分均显著低于对照组，ROM及ADL评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组并发症发生率为6.67%，显著低于对照组的26.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于思维导图的骨创伤患者康复训练指导模式可显著提高患者康复训练依从性，减轻疼痛，改善关节功能及日常生活活动能力，降低并发症发生率，临床应用效果显著，值得推广。

关键词：思维导图；骨创伤；康复训练；指导模式；依从性；临床效果

骨创伤是临床常见的外伤类型，多由交通事故、高空坠落、运动损伤等因素导致，主要包括骨折、脱位、软组织损伤等[1]。及时有效的手术治疗可修复损伤部位，但术后康复训练是促进患者肢体功能恢复、提高生活质量的关键环节。然而，传统康复训练指导模式多以口头讲解、发放书面手册为主，存在内容抽象、重点不突出、患者理解记忆困难等问题，导致部分患者康复训练依从性差，出现训练不规范、进度滞后等情况，进而影响康复效果，甚至引发关节僵硬、肌肉萎缩等并发症[2]。

思维导图是一种以图形化方式呈现思维脉络的工具，通过中心主题、分支节点及关键词的组合，将复杂信息直观化、结构化，有助于提高信息传递效率和记忆效果[3]。近年来，思维导图已逐渐应用于医疗护理领域，在疾病健康教育、护理流程优化等方面取得了良好效果。本研究旨在构建基于思维导图的骨创伤患者康复训练指导模式，并探讨其临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年10月至2025年10月本院骨科收治的60例骨创伤患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和实验组，每组各30例。对照组中，男18例，女12例；年龄30～84岁，平均（56.8±12.3）岁；损伤类型：上肢骨折11例，下肢骨折15例，脊柱骨折2例，其他2例；手术治疗26例，保守治疗4例。实验组中，男17例，女13例；年龄31～85岁，平均（57.2±11.8）岁；损伤类型：上肢骨折10例，下肢骨折16例，脊柱骨折3例，其他1例；手术治疗25例，保守治疗5例。两组患者的性别、年龄、损伤类型、治疗方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书。

1.2 病例选择标准

1.2.1 纳入标准 符合骨创伤诊断标准，经影像学检查（X线、CT等）确诊；年龄30～85岁；意识清楚，能够正常沟通交流；无严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；无精神疾病史；自愿参与本研究。

1.2.2 排除标准 合并严重骨质疏松症者；存在神经损伤导致肢体感觉或运动功能障碍者；既往有关节疾病或肢体功能障碍史者；康复训练禁忌证者；随访失联者。

1.3 方法

两组患者均接受常规治疗及基础护理，包括伤口护理、疼痛管理、预防感染等。在此基础上，给予不同的康复训练指导模式。

1.3.1 对照组 采用传统康复训练指导模式。由康复治疗师根据患者损伤类型及恢复情况，制定康复训练计划，通过口头讲解的方式向患者及家属说明训练内容、方法、频率及注意事项，并发放统一的康复训练书面手册，指导患者自行阅读学习。康复治疗师每周随访1次，了解患者训练情况，解答疑问并调整训练计划。

1.3.2 实验组 采用基于思维导图的康复训练指导模式，具体实施步骤如下：

（1）构建思维导图指导团队 团队由骨科医生、康复治疗师、责任护士组成，明确各成员职责：骨科医生负责评估患者损伤程度及手术情况，提供医学意见；康复治疗师负责制定个性化康复训练计划，并主导思维导图构建；责任护士负责协助康复训练指导及日常随访。

（2）个性化思维导图构建 以患者损伤类型（如上肢骨折、下肢骨折等）为中心主题，划分术后/治疗后急性期（1～2周）、恢复期（3～6周）、功能强化期（7～12周）三个核心分支。每个分支下再细分训练目标、具体训练内容、训练频率、注意事项、禁忌证等次级分支，每个次级分支用简洁的关键词或短句标注，搭配简单图形（如箭头、圆圈等）增强直观性。例如，下肢骨折患者急性期分支下，训练目标标注为“减轻疼痛肿胀、预防血栓”，训练内容包括“踝泵运动（3组/天，20次/组）”“股四头肌等长收缩（3组/天，15次/组）”等。同时，结合患者年龄、身体状况、文化水平等调整思维导图内容的复杂度，确保患者易于理解。

（3）思维导图应用与指导 向患者及家属发放个性化思维导图手册，康复治疗师结合思维导图进行一对一讲解，重点说明各阶段训练重点及核心动作，通过示范操作让患者掌握正确训练方法。将思维导图电子版发送至患者及家属手机，方便随时查看。康复治疗师每周随访2次，结合思维导图评估患者训练进度，根据患者恢复情况动态调整思维导图内容，如患者恢复良好，可提前进入下一阶段训练；若出现疼痛加重等情况，及时调整训练强度或内容。

（4）强化监督与激励 建立患者康复训练档案，记录每日训练情况。通过微信打卡、电话提醒等方式强化监督，对训练依从性好、恢复效果佳的患者给予口头表扬或小礼品奖励，提高患者训练积极性。

1.4 观察指标

①康复训练依从性：治疗8周后，根据患者训练记录及随访情况评估，分为完全依从（严格按照计划完成训练，无遗漏）、部分依从（偶尔遗漏训练，每周遗漏≤2次）、不依从（经常遗漏训练，每周遗漏＞2次或擅自停止训练）。总依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。

②疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者治疗前、治疗后4周、8周的疼痛程度，评分范围0～10分，分值越高表示疼痛越剧烈。

③关节活动度（ROM）：根据患者损伤部位，采用关节量角器测量治疗前、治疗后4周、8周的关节活动范围，以上肢骨折测量肘关节屈伸角度、下肢骨折测量膝关节屈伸角度为例，记录具体数值。

④日常生活活动能力（ADL）：采用Barthel指数评分评估患者治疗前、治疗后4周、8周的ADL能力，评分范围0～100分，分值越高表示日常生活活动能力越强，其中＜40分表示重度依赖，40～60分表示中度依赖，＞60分表示轻度依赖或独立。

⑤并发症发生率：记录治疗期间两组患者关节僵硬、肌肉萎缩、深静脉血栓等并发症的发生情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。

2 结果

2.1 两组患者康复训练依从性比较

详见表1。

2.2 两组患者治疗前后VAS评分、ROM及ADL评分比较

详见表2。

注：与本组治疗前比较，P＜0.05；与对照组同期比较，#P＜0.05。

2.3 两组患者并发症发生率比较

治疗期间，对照组出现关节僵硬4例，肌肉萎缩3例，深静脉血栓1例，并发症发生率为26.67%；实验组出现关节僵硬1例，肌肉萎缩1例，无深静脉血栓发生，并发症发生率为6.67%。实验组并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（χ²=4.320，P=0.038）。

3 讨论

骨创伤患者术后康复训练是一个长期、系统的过程，患者的训练依从性直接影响康复效果[4]。传统康复训练指导模式以口头讲解和书面手册为主，存在诸多弊端：口头讲解内容繁杂，患者难以快速抓住重点，且容易遗忘；书面手册多为文字描述，内容枯燥，患者阅读兴趣低，尤其对于老年患者或文化水平较低的患者，理解难度较大。这些问题导致患者康复训练依从性不高，进而影响关节功能恢复，增加并发症发生风险。

思维导图作为一种高效的信息可视化工具，具有直观、简洁、逻辑性强等特点，能够将复杂的康复训练信息转化为清晰的图形结构，帮助患者快速理解和记忆[5]。本研究构建的基于思维导图的康复训练指导模式，以患者损伤类型为核心，分阶段明确训练目标、内容及注意事项，结合患者个体情况进行个性化调整，有效解决了传统指导模式的不足。从结果来看，实验组康复训练总依从率达96.67%，显著高于对照组的73.33%，表明思维导图能够降低患者理解和记忆难度，提高其对康复训练的认可度和配合度。

疼痛是骨创伤患者康复训练过程中的主要障碍之一，严重影响患者训练积极性和康复进程。本研究结果显示，治疗后4周、8周，实验组VAS评分均显著低于对照组，表明基于思维导图的指导模式能够帮助患者更规范地进行康复训练，通过科学的训练促进局部血液循环，减轻炎症反应，从而有效缓解疼痛。同时，实验组ROM及ADL评分改善程度均显著优于对照组，说明该模式能够引导患者循序渐进地开展训练，避免因训练不当导致的二次损伤，更有效地改善关节功能，提高日常生活活动能力。

关节僵硬、肌肉萎缩、深静脉血栓是骨创伤患者康复期常见的并发症，严重影响患者预后。本研究中，实验组并发症发生率为6.67%，显著低于对照组的26.67%，原因主要在于：思维导图清晰标注了各阶段训练禁忌证及注意事项，帮助患者规避错误训练方式；分阶段的训练计划能够逐步激活肌肉功能，促进血液循环，减少血栓形成及肌肉萎缩的风险；康复治疗师的动态随访及调整，能够及时发现患者训练过程中的问题，避免并发症加重。

本研究构建的基于思维导图的康复训练指导模式，强调多学科团队协作，结合患者个体情况制定个性化方案，通过可视化的方式提高指导效率，同时加强监督与激励，形成了完整的康复指导闭环。但本研究仍存在一定局限性，如样本量较小，观察时间较短，未对不同年龄段、不同损伤类型患者的效果进行分层分析。后续研究应扩大样本量，延长随访时间，进一步细化思维导图指导方案，提高其针对性和适用性。

综上所述，基于思维导图的骨创伤患者康复训练指导模式可显著提高患者康复训练依从性，减轻疼痛，改善关节功能及日常生活活动能力，降低并发症发生率，为骨创伤患者康复训练提供了科学、高效的指导方案，值得临床广泛推广应用。

参考文献

[1]罗曦,李素华. 视频功能锻炼与阶段式康复训练对下肢骨科创伤患者关节活动功能的影响[J].河南医学研究,2025,34(12):2298-2301.

[2]李欣然. 如何帮助下肢创伤患者进行康复训练[J].人人健康,2023,(24):90.DOI:10.20252/j.cnki.rrjk.2023.24.058.

[3]王莉莉. 张闭口功能康复训练对颌面部创伤患者张口受限的预防研究[J].中国疗养医学,2018,27(06):592-593.DOI:10.13517/j.cnki.ccm.2018.06.013.

[4]贾美莲,陈艳. 舒适护理在骨创伤患者术后疼痛控制中的应用[J].医疗装备,2016,29(15):198-199.

[5]严彩璇,汪漫珍. 认知康复训练对脑创伤患者认知功能障碍的影响[J].黑龙江医学,2016,40(05):474-475.

通讯作者：宋嘉琳，女，1985.3.10出生，护士长，学士，研究方向:骨科