中医理论指导下的康复护理对肺癌化疗患者癌因性疲乏及睡眠质量的影响

【摘要】目的 探讨基于中医理论的康复护理对肺癌化疗患者癌因性疲乏及睡眠质量的影响。方法 选取2024年2月至2026年2月在我院接受肺癌化疗的80例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组40例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上联合中医理论指导下的康复护理。比较两组患者的护理效果。结果 干预后，观察组的Piper疲乏修订量表（PFS）评分显著低于对照组，癌因性疲乏改善有效率（87.50% vs 57.50%）组间差异显著（P<0.05）；观察组的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分显著低于对照组，睡眠质量改善有效率（85.00% vs 55.00%）组间差异显著（P<0.05）；观察组的中医证候积分显著低于对照组（P<0.05）。结论 基于中医理论的康复护理能有效缓解肺癌化疗患者的癌因性疲乏，改善其睡眠质量，并减轻中医证候，具有较高的临床推广应用价值。

【关键词】 肺癌化疗；中医康复护理；癌因性疲乏；睡眠质量

肺癌是全球发病率及死亡率最高的恶性肿瘤之一，化疗是其核心治疗手段，但常伴随严重的毒副作用。其中，癌因性疲乏和睡眠障碍是肺癌化疗后最常见的并发症，二者相互影响，形成恶性循环，严重影响患者的生活质量和治疗依从性^[1]。中医理论认为，化疗药物作为“外邪”，易耗伤人体气血，损伤脏腑功能，导致机体正气亏虚，从而引发疲乏无力、夜寐不安等症状。因此，“扶正固本、益气养阴、调和脏腑”成为中医干预的核心法则^[2]。目前，常规化疗护理多侧重于对症处理，难以从根本上纠正机体的失衡状态。本研究旨在探讨基于中医理论的康复护理对肺癌化疗患者癌因性疲乏及睡眠质量的影响，以期为临床护理实践提供新的思路和依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料
    选取2024年2月至2026年2月在我院接受肺癌化疗的80例患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组中，男26例，女14例；年龄42~78岁，平均（60.26±8.27）岁；病程3~12个月，平均（7.14±2.08）个月；化疗疗程1~4个，平均（2.23±0.75）个。观察组中，男25例，女15例；年龄41~79岁，平均（60.78±8.42）岁；病程3~13个月，平均（7.38±2.17）个月；化疗疗程1~4个，平均（2.31±0.80）个。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳排标准
纳入标准：

（1）经病理学或细胞学确诊为肺癌；

（2）年龄40~80周岁；

（3）拟行化疗，且预计完成至少4个周期；

（4）患者及家属知情同意并签署知情同意书。
排除标准：

（1）合并严重感染、出血、恶病质等无法耐受化疗及护理干预者；

（2）化疗期间出现严重不良反应（如IV度骨髓抑制、严重消化道反应）而中断治疗者；

（3）既往有睡眠障碍史或长期服用镇静催眠药物者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组

给予肿瘤科常规护理。化疗前，向患者及家属讲解化疗相关知识、注意事项及可能的不良反应；进行心理疏导，缓解其焦虑、恐惧情绪；完善血常规、肝肾功能、心电图等检查，排除化疗禁忌。化疗中，严格无菌操作，控制输液速度，密切监测生命体征，及时识别并处理恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应，并给予对症护理。化疗后，指导患者规律作息，避免劳累；饮食上建议摄入高蛋白、高维生素、易消化食物，忌食辛辣刺激油腻之物；做好出院指导，强调按时服药和定期复查的重要性。

1.3.2 观察组

在对照组护理基础上，增加以“扶正固本、益气养阴、调和脏腑”为核心的中医理论指导下的康复护理，具体措施如下：
  （1）情志护理：每日与患者进行有效沟通，倾听其诉求，给予心理支持。指导并鼓励患者通过聆听舒缓音乐、练习八段锦、书法、绘画等方式调畅情志，保持平和心态。
  （2）饮食调护：依据中医辨证分型（气虚、阴虚、气阴两虚）进行个体化指导。以补气健脾、滋阴润燥、益气养阴为原则，推荐相应食疗方。同时，嘱患者饮食宜清淡、少食多餐，戒烟酒，忌食腌制、熏烤食品。
  （3）穴位干预：每日选取肺俞、膻中、足三里、三阴交、内关、神门、太溪等穴位，采用按揉法进行穴位按摩，每次15-20分钟，以患者感觉酸胀为度；或根据情况行艾灸治疗（需注意防止烫伤）。此法旨在调理脏腑、缓解疲乏、安神助眠。
  （4）中药调理：遵医嘱给予个体化中药汤剂，如补中益气汤、沙参麦冬汤等。中药由医院中药房统一煎制，指导患者每日一剂，分早晚温服。密切观察服药后反应，及时向医生反馈以调整方案。
  （5）起居护理：指导患者顺应四时变化，规律作息，保证每日睡眠时间不少于7小时。鼓励患者根据自身情况，每日进行30分钟左右的户外活动，如散步、练习八段锦等，以促进气血运行。

1.4 观察指标

（1）癌因性疲乏程度：采用Piper疲乏修订量表（PFS）于干预前后进行评估。量表总分为0~210分，得分越高表示疲乏越严重^[3]。根据得分将疲乏程度分为无疲乏（0-40分）、轻度（41-80分）、中度（81-120分）、重度（121-210分）。改善有效率=（无疲乏例数+轻度疲乏例数）/ 总例数 × 100%。
    （2）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）于干预前后进行评估。总分0~21分，得分越高表示睡眠质量越差^[4]。根据得分将睡眠质量分为良好（0-7分）、一般（8-14分）、较差（15-21分）。改善有效率=（良好例数+一般例数）/ 总例数 × 100%。
    （3）中医证候积分：根据中医辨证分型自制量表，于干预前后对患者的中医证候（如乏力、气短、口干、失眠等）进行评估，得分越高表示证候越严重^[5]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 24.0软件进行数据分析。计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用χ²检验；计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者癌因性疲乏程度比较

干预后，观察组PFS评分显著低于对照组，且观察组疲乏改善有效率（87.50%）显著高于对照组（57.50%），差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后癌因性疲乏程度比较

2.2 两组患者睡眠质量比较

干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，且观察组睡眠质量改善有效率（85.00%）显著高于对照组（55.00%），差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后睡眠质量比较

2.3 两组患者中医证候积分比较

干预后，观察组中医证候积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者干预前后中医证候积分比较（x±s）

3 讨论

肺癌是临床上高发的恶性肿瘤，其发病机制与正气亏虚，情志不顺，邪毒入体，化疗虽能有效抑制肿瘤细胞增殖，但也会进一步损伤正气，造成气血亏虚，脏腑功能失调，从而诱发癌因性疲乏、睡眠障碍等并发症。癌因性疲乏是化疗病人最显著的主观表现，以持续乏力、嗜睡、精力减退为主要特征，这与化疗引起的骨髓抑制、免疫功能低下、气血亏损等有密切关系^[6]肺癌化疗患者在经受“药毒”攻伐后，常呈现本虚标实之证，即正气亏虚为本，疲乏、失眠等为标。常规护理虽能处理部分躯体症状，但难以顾全整体，而中医理论指导下的康复护理强调整体观念和辨证施护，旨在恢复机体的阴阳平衡。本研究结果显示，观察组干预后癌因性疲乏及睡眠质量的改善程度均显著优于对照组（P<0.05）。这一结果证实了中医康复护理的有效性。分析其机制，该护理模式紧扣“扶正”核心：一方面，通过足三里、气海等穴位的按摩与艾灸，以及补气类中药的调理，能够补益气血、疏通经络，从而直接对抗化疗导致的气血亏耗，从根源上缓解疲劳感^[7]；另一方面，通过神门、三阴交等安神要穴的刺激，结合情志护理与规律起居，能够起到宁心安神、平衡阴阳的作用，有效改善因心神不宁、脏腑失调所致的入睡困难、多梦易醒等睡眠障碍。情志的舒畅又反过来减轻了心理因素对疲乏的加重作用，从而打破了“疲乏-失眠”的恶性循环。

此外，观察组患者的中医证候积分显著降低，表明这种个体化、辨证施护的康复模式能够更精准地改善患者的具体不适。例如，针对气阴两虚者，食疗与药疗相配合，既可益气健脾，又能养阴生津，使口干咽燥、乏力懒言等症状得到显著改善^[8]。这体现了中医“治病求本”思想的临床优势。

综上所述，基于中医理论的康复护理能够有效缓解肺癌化疗患者的癌因性疲乏，改善其睡眠质量，并整体优化其机体状态，是一种安全、有效的护理方法，值得在临床推广应用。未来可进一步开展大样本、多中心研究，并探索更优化的个体化护理方案。

参考文献

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