探讨ICU护理干预在脑出血昏迷患者救治中的应用价值

摘要：目的：对在脑出血昏迷患者救治过程当中的ICU护理干预的临床疗效以及应用价值进行探讨，从而为临床去制定更加优良的脑出血昏迷患者护理策略提供科学方面的参考。方法：把2024年10月到2025年10月期间我院所收治的60例脑出血昏迷患者选取出来作为研究对象，运用随机数字表法对其进行等分，分成对照组和实验组，每组都是30例。对照组接受常规的内科护理，实验组则采用具有系统化特点的ICU综合护理干预措施。对两组患者护理之前以及护理之后的格拉斯哥昏迷（GCS）评分、神经功能缺损（NIHSS）评分进行比较，并且统计两组并发症的发生情况以及护理有效率。结果：在护理干预之前，两组患者的GCS评分和NIHSS评分没有明显的差异（P＞0.05）；在护理干预之后，实验组的GCS评分相比于对照组有了提高，NIHSS评分相比于对照组有了降低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。实验组并发症总发生率是10.00%，明显低于对照组的33.33%；实验组护理总有效率是93.33%，高于对照组的70.00%，上述这些数据差异都具备统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑出血昏迷患者实施ICU综合护理干预，能够有效果地改善患者的意识状态，推动神经功能的修复，降低压疮、肺部感染等并发症的发生风险，提高临床救治效果，具有比较高的临床应用价值，值得在临床当中进行推广。

关键词：ICU护理干预；脑出血；昏迷；神经功能；并发症

1 资料与方法

1.1 一般资料

这次研究是要选取从2024年10月到2025年10月这个期间，我们医院的重症监护室（也就是ICU）所接收的60例因为脑出血而导致意识出现障碍的患者，把他们作为研究的对象。然后呢，是通过随机数字表这样的方法，将这些患者给分成了对照组和实验组，并且每组都是各有30例。在对照组的患者当中，有男性17例，还有女性13例，他们的年龄范围是从42岁到78岁，平均年龄是（60.35±5.42）岁；出血的部位分布情况是，有16例是在基底节区，有7例是在脑叶，有4例是在脑干，有3例是在小脑；出血量的区间是在15mL到48mL，平均出血量是（29.65±4.28）mL。而实验组有男性18例，女性12例，年龄范围是从40岁到79岁，平均年龄是（59.87±5.61）岁；出血部位分布是，有15例在基底节区，有8例在脑叶，有5例在脑干，有2例在小脑；出血量区间是14mL到49mL，平均出血量是（30.12±4.53）mL。经过统计学方面的检验，两组患者在性别构成、年龄分布、出血部位以及出血量这些基线资料方面的差异，都不存在统计学上的意义（P＞0.05），是符合研究要求所具备的可比性条件的。

1.2 病例选择标准

1.2.1 纳入标准

① 所有患者经头颅CT、MRI检查，确诊为自发性脑出血；② 患者入院时处于昏迷状态，GCS评分3~8分；③ 年龄40~80岁；④ 发病至入院时间≤6h，符合ICU救治指征；⑤ 临床资料完整，家属配合本次研究及护理工作。

1.2.2 排除标准

① 合并严重肝肾功能衰竭、凝血功能障碍者；② 颅脑外伤、肿瘤引发的继发性脑出血；③ 合并恶性肿瘤、重度感染性疾病；④ 入院72h内死亡患者；⑤ 家属中途放弃治疗、脱离研究观察者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

对照组实施常规内科护理干预。密切监测患者血压、心率、血氧饱和度等基础生命体征；严格遵循医嘱给予脱水降颅压、止血、营养神经、抗感染等药物治疗；定时为患者翻身、擦拭皮肤，保持皮肤干燥清洁；常规清理口腔、呼吸道分泌物，保障呼吸通畅；维持病房常规通风，控制温湿度；做好基础饮食护理，给予肠内营养支持，记录患者出入量，无专项精细化护理措施。

1.3.2 实验组

实验组采用系统化ICU综合护理干预，在常规护理基础上优化护理流程，实施全方位精细化护理，具体措施如下：

（1）生命体征精细化监护

利用ICU多功能监护仪持续动态监测患者心率、血压、颅内压、血氧饱和度、体温等指标，每15~30min记录一次数据，精准把控血压波动，将收缩压控制在120~140mmHg，避免血压骤升引发再出血。严格管控体温，采用冰毯、冰帽进行亚低温脑保护，将体温维持在33~35℃，减轻脑组织代谢损伤。

（2）呼吸道专项护理

脑出血昏迷患者吞咽反射消失，易出现分泌物淤积引发肺部感染。护理人员定时为患者吸痰，吸痰动作轻柔无菌，单次吸痰时间≤15s；每日进行4次口腔护理，使用氯己定清洁口腔黏膜，抑制细菌滋生；抬高患者床头30°，保持呼吸道通畅，定期翻身叩背，促进痰液排出；对于气管插管患者，做好管道固定、湿化护理，预防管道堵塞、脱管。

（3）并发症预防护理

压疮预防：使用气垫床，每2h翻身一次，按摩受压部位皮肤，保持床单位平整干燥，避免皮肤摩擦受压；泌尿系统感染预防：留置导尿管患者，每日清洁尿道口，定期更换引流袋，严格把控引流袋高度，避免尿液反流；消化道出血预防：密切观察胃液颜色、性状，定期检测大便潜血，早期给予胃黏膜保护剂，管控鼻饲速度与温度。

（4）营养支持护理

患者入院48h内启动肠内营养支持，根据患者体重、代谢情况配置营养制剂，遵循少量多餐原则，控制输注速度。输注过程中观察患者有无腹胀、反流、呕吐等不良反应，定期监测血清白蛋白、血红蛋白指标，及时调整营养方案，维持机体营养平衡，增强抵抗力。

（5）早期康复与人文护理

患者生命体征稳定后，开展早期被动康复训练，活动四肢关节，预防肌肉萎缩、肢体僵硬；每日轻柔按摩肢体，促进血液循环。同时做好家属心理疏导，讲解疾病救治流程、护理要点，缓解家属焦虑、恐慌情绪；护理操作动作轻柔，保护患者隐私，维持病房安静，减少声光刺激，营造良好救治环境。

1.4 观察指标

1.4.1 神经与意识功能评分

分别在护理前、护理14d后评估两组患者指标。采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估意识状态，满分15分，分数越高表示意识状态越好；采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经功能缺损程度，满分42分，分数越高神经损伤越严重。

1.4.2 并发症发生情况

统计两组患者护理期间压疮、肺部感染、泌尿系统感染、消化道出血四种并发症发生例数，计算并发症总发生率。

1.4.3 护理有效率

疗效判定标准：显效：患者意识清晰，GCS评分≥12分，神经功能大幅改善，无严重并发症；有效：患者意识逐渐恢复，GCS评分8~11分，神经功能有所好转，并发症轻微且可控；无效：患者意识无改善，神经功能持续损伤，并发症加重或死亡。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS26.0统计学软件处理本次研究数据义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后GCS、NIHSS评分对比

护理前，两组GCS、NIHSS评分无明显差异（P＞0.05）；护理14d后，两组评分均有所改善，且实验组GCS评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者GCS、NIHSS评分对比

2.2 两组患者并发症发生率、护理有效率对比

实验组并发症总发生率10.00%，低于对照组33.33%；实验组护理总有效率93.33%，高于对照组70.00%，两组数据差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 两组并发症发生率、护理有效率对比[n(%)]

3 讨论

脑出血作为临床上一种高发性急性脑血管疾病，主要集中在中老年群体中发作。该病起病突然、发展迅猛，患者因脑血管破裂导致血液外溢并积聚，对周围脑组织形成压迫，极易诱发脑水肿与颅内压力急剧升高，从而迅速引起意识障碍甚至陷入昏迷状态[1]。脑出血昏迷患者往往病情十分危重，不仅致残率和死亡率居高不下，而且在救治过程中常出现多种并发症，进一步加重脑组织的继发性损伤，严重影响患者的预后与功能恢复。传统的常规护理模式流程较为单一、内容笼统，针对性不强，通常只能满足患者基本的生理照护需求，难以对危重病情的细微变化进行精准监测与及时干预，在并发症的预防与控制方面效果有限，因此无法充分适应ICU内脑出血昏迷患者的复杂救治需要。

在本项研究中，实验组实施了一套系统化的ICU综合护理干预方案，与常规护理相比展现出多方面的显著优势。首先，通过精细化的生命体征监测体系，依托ICU内专业的医疗设备，对患者的颅内压、血压、体温等关键指标进行持续动态跟踪，并结合亚低温脑保护技术，有效降低脑组织代谢水平，减轻因脑出血引起的继发性神经损伤，从而为后续神经功能的修复创造有利条件[2]。其次，专项呼吸道护理能够及时清除气道内积聚的分泌物，避免痰液滞留引发肺部感染，确保机体通气与供氧处于正常状态，保障脑组织获得充足的血氧供应，进而改善脑部微循环环境[3]。同时，针对并发症的预防性护理从皮肤、泌尿系统及消化道等多个维度实施全面管理，有效规避了因长期卧床可能带来的压疮、尿路感染、消化道功能紊乱等多种风险。本研究数据显示，实验组的并发症发生率仅为10.00%，明显低于对照组，有力印证了ICU综合护理在并发症防控方面的重要价值。

营养支持是危重患者康复过程中的关键环节，ICU护理团队根据患者的具体身体状况，制定个体化的肠内营养支持方案，精确控制营养液的输注剂量与速度，维持机体电解质稳定与营养平衡，增强患者自身免疫力，降低感染发生风险[4]。此外，早期介入的康复训练通过被动活动患者肢体，促进局部血液循环，预防肌肉萎缩与关节粘连等问题，为患者后期肢体功能的逐步恢复奠定基础。在护理过程中，人文关怀同样被重视，护理人员关注患者及其家属的心理状态，通过有效沟通缓解他们的焦虑与恐惧情绪，提升治疗与护理的依从性，构建和谐互信的护患关系，从而确保整个救治与护理流程得以有序、高效推进。

本次数据结果显示，护理干预后实验组GCS评分、护理有效率高于对照组，NIHSS评分、并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。表明ICU综合护理干预可有效唤醒患者意识，修复受损神经功能，减少并发症，提升救治效果。分析原因在于ICU护理具备专业性、精细化、系统性特点，围绕患者病情、生理、心理全方位优化护理流程，弥补常规护理的漏洞，贴合脑出血昏迷患者危重、易突变的病情特征。

综上所述，在脑出血昏迷患者救治过程中，应用ICU护理干预效果显著，能够改善患者意识与神经功能，降低并发症发生概率，提升临床救治有效率，优化患者预后质量，安全可靠，临床推广应用价值极高[5]。临床可进一步普及系统化ICU护理模式，结合患者个体病情调整护理方案，持续优化护理流程，为脑出血昏迷患者的生命安全与康复保驾护航。

参考文献

[1]鲍静. 预见性护理干预在ICU脑出血患者中的应用价值[J].中外医药研究,2025,4(25):141-143.

[2]郭红叶,侯乐乐,袁丽芳.和谐护理理论的护理干预在重症脑出血患者家属ICU后综合征中的效果观察[C]//重庆市健康促进与健康教育学会.临床医学创新与实践学术研讨会论文集（一）.山西白求恩医院(山西医学科学院同济山西医院),山西医科大学第三医院重症医学科;,2025:211-214.

[3]黄裕丰,刘季平. 探讨ICU护理干预在脑出血昏迷患者救治中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(22):63+198.

[4]鲁丽杰,张晓华,袁丽. 探讨ICU护理干预在脑出血昏迷患者救治中的应用价值[J].中国卫生标准管理,2017,8(21):174-175.

[5]杨春雪. 探讨ICU护理干预在脑出血昏迷患者救治中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(81):257.