腰椎术后疼痛综合护理干预对康复效果的影响

摘要：本研究旨在系统探讨并深入分析腰椎术后疼痛综合护理干预的临床应用价值，重点评估其对患者疼痛缓解程度、整体康复进程推进以及生活质量改善的显著影响。研究方法为：选取2025年1月至2025年12月期间本院骨科收治的共计80例腰椎手术患者作为研究对象，严格采用随机数字表法将其平均分配为对照组与实验组，每组各纳入40例患者。对照组患者年龄分布于50至69岁之间，平均年龄为（59.63±4.27）岁；实验组患者年龄分布于51至70岁之间，平均年龄为（60.15±4.31）岁。对照组患者接受腰椎术后标准化常规护理，而实验组则在实施常规护理的基础上，全面施加系统化、多维度的疼痛综合护理干预措施。研究主要对比观察两组患者在术后疼痛程度、腰椎功能恢复状况、关键康复指标以及并发症发生率等方面的差异。研究结果显示：经过相应的护理干预后，实验组患者的视觉模拟疼痛评分（VAS）显著低于对照组，其腰椎功能恢复的优良率明显更高，首次下床活动时间及总住院时长均更短，术后各类并发症的发生率也更低，上述组间差异均经过统计学检验，证实具有显著的统计学意义（P＜0.05）。研究结论为：对接受腰椎手术的患者在术后实施系统性的疼痛综合护理干预，能够有效且高效地减轻患者术后的疼痛感受，降低因剧烈疼痛引发的负面生理与心理应激反应，从而加速其肢体运动功能的恢复进程，缩短住院治疗周期，减少术后相关并发症的发生风险，最终全面提升患者的整体康复效果与生活质量，该护理模式具有显著的临床获益，值得在临床实践中进一步推广应用。

关键词：腰椎手术；术后疼痛管理；综合护理干预；康复效果评价；并发症预防

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2025年1月至2025年12月期间本院骨科病区收治的80例腰椎手术患者作为研究对象。所有患者均根据随机数字表法进行分配，被均等分为两组，即对照组与实验组，每组各40例。纳入研究的患者均接受了常规的腰椎手术治疗，所患疾病类型主要包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症以及腰椎滑脱症等。对照组40例患者中，年龄范围为50~69岁，平均年龄为（59.63±4.27）岁；患病病程从6个月到5年不等，平均病程为（2.34±0.72）年；所接受的手术方式包括：腰椎间盘突出髓核切除术22例，腰椎管减压成形术10例，腰椎滑脱内固定融合术8例。实验组40例患者中，年龄范围为51~70岁，平均年龄为（60.15±4.31）岁；患病病程从7个月到5年不等，平均病程为（2.41±0.69）年；所接受的手术方式包括：腰椎间盘突出髓核切除术23例，腰椎管减压成形术9例，腰椎滑脱内固定融合术8例。经统计学分析比较，两组患者在年龄分布、病程长短、疾病具体类型、所采用的手术方式等基线一般资料方面，其差异均未显示出统计学意义（P＞0.05），表明两组基线特征均衡，具有良好的可比性，能够满足后续对比研究的要求。

1.2 病例选择标准

1.2.1 纳入标准

符合腰椎相关疾病（如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等）的临床诊断标准，经影像学及体格检查明确诊断，且具备明确的手术治疗指征，患者本人自愿接受并同意进行手术治疗；患者年龄需处于50周岁至70周岁之间（含50岁和70岁）；患者意识清醒，精神状态正常，无认知功能障碍，能够理解并配合各项护理措施、康复指导以及研究相关的评估工作；患者本人及其家属或法定监护人对本研究的目的、过程、潜在风险及获益已充分知情，并已自愿签署书面的知情同意文件；患者无重大手术禁忌证，临床病历资料、实验室检查结果及影像学资料均完整、齐全，可供研究分析使用。

1.2.2 排除标准

排除合并有严重心脏、肝脏、肾脏、肺脏等重要脏器功能不全或衰竭的患者；排除患有恶性肿瘤、处于活动期的全身性感染性疾病、或存在凝血功能显著异常的患者；排除因急性外伤导致的腰椎骨折、患有脊柱结核或强直性脊柱炎等特定脊柱疾病的患者；排除患有精神障碍、明显认知功能缺损或存在严重语言沟通障碍，无法进行有效交流的患者；排除存在肢体残疾、运动功能严重受限，因而无法按要求配合完成术后康复训练的患者；排除处于妊娠期或哺乳期的女性患者；排除在研究过程中依从性极差、未能遵循研究方案，或主动要求中途退出研究的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：常规护理

对照组患者施行腰椎术后常规护理模式。术前做好基础宣教，告知患者手术目的、流程及术后注意事项，完成术前备皮、肠道准备等工作；术后密切监测患者生命体征，观察切口渗血、渗液情况，保持切口敷料干燥清洁；遵医嘱给药，指导患者卧床休养，做好体位护理，定时协助翻身；给予基础饮食指导，叮嘱患者忌食辛辣刺激食物，保持饮食清淡；常规进行口头康复指导，告知患者后期需进行功能锻炼，不做细致、系统化的疼痛干预和康复指导，不施加额外专项护理措施。

1.3.2 实验组：疼痛综合护理干预

实验组在常规护理基础上，实施全方位疼痛综合护理干预，围绕疼痛护理、心理疏导、康复训练、并发症预防等方面展开，全程贴合患者术后恢复情况，个性化调整护理方案，具体措施如下。

疼痛专项护理。建立疼痛评估机制，术后每隔4h采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，根据疼痛分级制定对应干预方案。轻度疼痛患者，采用转移注意力、放松训练、局部冷敷、按摩等物理方式缓解痛感；中度疼痛患者，遵医嘱给予非甾体类镇痛药物，配合心理安抚减轻痛感；重度疼痛患者，及时告知医师，调整镇痛方案，必要时使用镇痛泵，严格把控用药剂量和时间，观察用药后反应，杜绝不良反应。同时，保持病房安静、整洁、温湿度适宜，减少外界刺激，保证患者休息质量，缓解疼痛应激反应。

心理护理干预。腰椎术后疼痛剧烈，加上卧床时间长，患者极易出现焦虑、烦躁、抑郁、悲观等负面情绪，反而会加重痛感，影响康复。护理人员主动与患者沟通交流，耐心倾听患者主诉，理解患者身心痛苦，给予充分安慰和鼓励；讲解疼痛产生原因、持续时长、缓解方式，消除患者顾虑和恐慌；分享成功康复案例，增强患者康复信心；引导家属多陪伴、关心患者，营造温馨的康复氛围，稳定患者情绪，减少心理因素加剧疼痛。

体位与康复训练护理。术后指导患者保持正确体位，平卧硬板床，在腰下垫软枕，维持腰椎生理曲度，减轻腰部张力，缓解疼痛。定时协助患者翻身，采用轴线翻身法，避免腰部扭曲、牵拉，减少切口牵拉痛。术后根据患者恢复情况，循序渐进开展康复训练，早期进行四肢屈伸、直腿抬高训练，预防神经根粘连、肌肉萎缩；病情稳定后，进行腰背肌功能训练，比如五点支撑法、三点支撑法、小燕飞等，强化腰背肌力量，增强腰椎稳定性，促进功能恢复。训练过程中全程监护，控制训练强度和时长，以患者耐受为宜，避免过度劳累加重疼痛。

饮食与生活护理。指导患者合理饮食，术后初期以流质、半流质易消化食物为主，后期逐步补充高蛋白、高钙、高维生素食物，比如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、新鲜果蔬等，促进切口愈合和骨骼修复，忌食生冷、油腻、辛辣食物，保持大便通畅，避免排便用力加剧腰部疼痛。督促患者养成良好生活习惯，戒烟戒酒，保证充足睡眠，做好腰部保暖，避免受凉。

并发症预防护理。加强切口护理，严格无菌操作，预防切口感染；定时翻身、按摩受压皮肤，指导患者进行踝泵运动，预防压疮、下肢静脉血栓；鼓励患者有效咳嗽、深呼吸，必要时拍背排痰，预防肺部感染；指导患者正确排尿，必要时诱导排尿，预防尿潴留，全方位减少并发症诱发的疼痛不适。

1.4 观察指标

1. 疼痛程度：采用视觉模拟疼痛评分法（VAS）评估，总分0~10分，0分代表无痛，10分代表剧烈难忍疼痛，分值越高，痛感越强烈，记录两组术后1d、3d、7d疼痛评分。

2. 腰椎功能恢复情况：采用改良日本骨科协会评估分数（JOA）评定，满分29分，分值越高，腰椎功能恢复越好；评定优良率，优：25~29分，良：20~24分，可：10~19分，差：＜10分，优良率=（优+良）例数/总例数×100%。

3. 康复指标：记录两组患者术后首次下床活动时间、住院时长。

4. 并发症发生率：统计两组切口感染、压疮、下肢静脉血栓、肺部感染发生例数，计算发生率。

1.5 统计学处理

采用SPSS24.0统计学软件处理研究数据。

2 结果

2.1 两组术后不同时段疼痛评分对比

详见表1。

2.2 两组腰椎功能优良率、康复指标及并发症发生率对比

详见表2。

3 讨论

腰椎手术是临床治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等腰椎疾病的主要手段，能够有效解除神经压迫，矫正腰椎畸形，缓解肢体麻木、疼痛、活动受限等症状。但腰椎手术创伤较大，术中会对腰背肌肉、神经根、软组织造成一定损伤，术后切口疼痛、腰部胀痛、神经根刺激痛较为常见，剧烈且持续的疼痛不仅会加重患者身心痛苦，还会导致患者抗拒翻身、下床活动和康复训练，引发肌肉萎缩、神经根粘连、下肢静脉血栓等并发症，延缓康复进程，降低手术疗效。

常规护理多侧重病情监测和基础护理，对术后疼痛关注度不足，护理方式单一，缺乏系统性、针对性的疼痛干预和康复指导，难以满足患者术后康复需求^[1]。疼痛综合护理干预是一种以疼痛缓解为核心，兼顾生理、心理、康复、并发症预防的全方位护理模式，贴合腰椎术后患者的病情特点，通过科学评估、分级干预、全程指导，有效减轻痛感，打破疼痛与负面情绪、康复迟缓的恶性循环，助力患者早日康复。

本次研究中，实验组采用疼痛综合护理干预，结果显示，实验组术后3d、7d疼痛评分显著低于对照组，说明专项疼痛护理能快速、有效缓解术后痛感。通过动态疼痛评估，分级实施物理镇痛、药物镇痛、环境干预等措施，精准应对不同程度疼痛，避免盲目镇痛，既能提升镇痛效果，又能减少药物副作用^[2]。同时，心理疏导能缓解患者焦虑烦躁情绪，降低心理因素对疼痛的放大作用，进一步减轻痛感。

腰椎术后康复的关键在于早期功能训练和腰椎稳定性重建，疼痛综合护理中循序渐进的康复训练，能在无痛或轻痛状态下，逐步锻炼腰背肌和肢体功能，预防神经根粘连、肌肉萎缩，强化腰椎支撑力，加快腰椎功能恢复。本次数据显示，实验组腰椎功能优良率高达92.50%，远高于对照组的70.00%，充分证明该护理模式能有效提升功能恢复效果。此外，正确体位护理、轴线翻身、饮食指导、并发症防控等措施，能减少外界牵拉和不良刺激，预防各类并发症，缩短卧床时间，让患者尽早下床活动，进而缩短住院周期^[3]。实验组下床时间、住院时长均短于对照组，并发症发生率仅5.00%，远低于对照组22.50%，印证了综合护理的优势。

腰椎手术患者以中老年人群为主，本次选取患者年龄集中在50~70岁，这类患者身体机能减退，恢复速度较慢，耐受度较低，对疼痛更为敏感，更需要精细化、人性化的护理服务。疼痛综合护理干预充分考虑中老年患者的身心特点，护理措施温和、细致、个性化，既兼顾镇痛效果，又注重安全舒适，能大幅提升患者依从性和康复信心，适配临床腰椎术后护理需求。

综上所述，对50~70岁腰椎手术患者实施术后疼痛综合护理干预，可有效缓解术后疼痛，改善腰椎功能，减少并发症，加快康复速度，缩短住院时间，提升整体治疗与护理质量。该护理模式操作规范、针对性强、效果显著，具备极高的临床实用价值，可作为腰椎术后常规护理方案推广应用。临床护理中，还可结合患者个体病情、疼痛耐受度进一步细化护理方案，实现精准护理、个性化护理，让康复效果更优化。

参考文献

[1]安利. 综合护理干预对肛瘘术后疼痛及康复效果的影响[J].中国肛肠病杂志,2020,40(03):67-68.

[2]何宇亮. 综合护理干预对腹腔镜手术患者术后疼痛及康复效果的影响效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(48):69.

[3]王彩霞. 综合护理干预对腹腔镜手术患者术后疼痛及康复效果的影响[J].河南医学研究,2018,27(13):2466-2467.