五官科日间手术护理流程优化研究

摘要：目的：探究五官科扁桃体日间手术护理流程的优化方案及应用效果，旨在提升护理服务质量、缩短患者诊疗时长、降低术后并发症发生率、提高患者就医满意度，为五官科日间手术规范化护理体系的构建提供实践参考。方法：选取我院五官科2023年1月-2024年12月收治的扁桃体手术患者为研究对象，结合科室年收治扁桃体手术约60例的实际情况，采用随机数字表法选取120例患者纳入研究，年龄4~40岁，其中4~12岁患儿占比75.83%，为主要患病群体。将患者分为对照组与实验组，各60例，对照组实施五官科扁桃体日间手术常规护理流程，实验组实施优化后的精细化护理流程，对比两组患者术前准备时长、术后苏醒时长、住院总时长、术后并发症发生率、护理满意度评分及遵医依从性等指标，采用SPSS25.0统计学软件进行数据处理分析。结果：实验组术前准备、术后苏醒及住院总时长均显著短于对照组，术后出血、感染、咽部水肿等并发症发生率（3.33%）远低于对照组（16.67%），护理满意度、患者及家属遵医依从性均显著高于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：优化五官科扁桃体日间手术护理流程，可有效提升护理工作效率，压缩患者诊疗周期，降低术后并发症风险，强化患者就医体验，契合日间手术高效、安全、便捷的诊疗理念，值得在五官科临床护理中推广应用。

关键词：五官科；扁桃体手术；日间手术；护理流程；优化；并发症

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院五官科2023年1月-2024年12月收治的扁桃体日间手术患者120例为研究对象，科室年收治扁桃体手术患者约60例，本次研究周期内累计收治符合标准患者120例，纳入年龄范围4~40岁，平均年龄（11.26±3.47）岁；其中男性68例，女性52例；4~12岁患者91例，占比75.83%，13~40岁患者29例，占比24.17%；疾病类型：慢性扁桃体炎89例，扁桃体肥大伴睡眠呼吸暂停25例，扁桃体良性增生6例。采用随机数字表法将患者分为对照组和实验组，每组各60例。对照组年龄4~39岁，平均（11.03±3.52）岁，男性34例，女性26例，4~12岁患者45例；实验组年龄4~40岁，平均（11.49±3.41）岁，男性34例，女性26例，4~12岁患者46例。两组患者在年龄、性别、年龄分层占比、疾病类型、病情严重程度等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者家属（未成年患者）及成年患者均知情同意，自愿签署知情同意书。

1.2 病例选择标准

纳入标准：符合慢性扁桃体炎、扁桃体肥大等扁桃体手术指征，无手术绝对禁忌证，适配日间手术诊疗模式；年龄4~40岁，意识清晰，无精神疾病、认知障碍；生命体征平稳，无严重心、肝、肾等重要脏器器质性病变；无凝血功能障碍、免疫功能缺陷；患者及家属配合度良好，临床资料完整，可全程配合护理干预与随访调研。排除标准：合并扁桃体恶性病变、咽喉部其他严重器质性疾病者；存在发热、上呼吸道急性感染等手术禁忌证者；需延长住院观察、不符合日间手术出院标准者；有药物过敏史、麻醉禁忌证者；术后出现严重并发症需转科治疗者；中途退出研究、失访或临床资料缺失者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

实施五官科扁桃体日间手术常规护理流程，遵循科室传统护理规范开展全流程护理工作。术前由责任护士完成基础术前宣教，口头告知手术流程、术前禁食禁饮要求及注意事项，协助完成血常规、心电图、喉镜等常规术前检查，核对患者信息后做好术前备皮、术前用药等准备工作；术中配合手术医师完成常规手术配合、生命体征监测，做好术中基础护理；术后护送患者返回病房，监测生命体征与创面出血情况，指导患者饮食、休息，告知术后用药方法与禁忌，达到出院标准后办理出院手续，仅做简单出院指导，无专项术后随访与精细化护理干预，护理流程缺乏系统性、连贯性与针对性，未针对日间手术高效诊疗特点优化环节。

1.3.2 实验组

在常规护理流程基础上，结合五官科扁桃体日间手术特点、患者群体需求（尤其是未成年患儿居多的现状），优化构建全周期、精细化、高效化护理流程，细化术前、术中、术后、出院及随访各环节护理内容，明确护理岗位职责，压缩冗余环节，提升护理针对性与时效性，具体实施内容如下。术前优化护理：组建日间手术专项护理小组，提前开展护理培训，明确各环节护理标准；患者入院后，采用图文结合、动画演示的方式开展个性化宣教，针对未成年患儿采用童趣化沟通模式，缓解其恐惧、抵触情绪，清晰讲解禁食禁饮、术前准备、手术流程、术后注意事项，发放标准化护理手册；优化术前检查流程，开通绿色通道，协调各科室缩短检查出报告时长，专人协助患者完成各项检查，避免重复流程，精准核对患者信息、过敏史、病史，做好术前评估与风险防控，提前备好手术器械与急救物品，最大限度缩短术前准备时长。术中优化护理：提前调节手术室温湿度、光线，营造舒适手术环境；严格执行无菌操作规范，配合医师精准完成手术操作，全程密切监测患者生命体征、血氧饱和度，针对未成年患儿做好肢体防护、情绪安抚，避免术中躁动影响手术；精准把控麻醉配合、术中补液、创面护理等细节，降低术中风险，保障手术顺利推进。术后优化护理：术后护送患者返回观察室，专人值守，持续监测生命体征、创面渗血渗液情况，重点防范术后出血、咽部水肿、窒息等并发症；根据患者年龄制定差异化饮食方案，未成年患儿以温凉流质、半流质饮食为主，避免辛辣、坚硬食物，指导患者正确发音、漱口，保护手术创面；做好疼痛护理，采用非药物镇痛结合温和药物镇痛的方式，缓解患者术后痛感，提升舒适度；密切观察病情变化，及时处理异常情况，加快患者术后苏醒与创面恢复。出院与随访优化：严格把控出院标准，达到出院指征后，快速办理出院手续，详细告知出院后用药、饮食、休息、创面护理等注意事项，留下联系方式；术后1~3天开展电话随访，了解患者创面恢复、饮食睡眠、并发症发生情况，针对性解答疑问，给予居家护理指导，实现院内外护理无缝衔接。

1.4 观察指标

①诊疗时长指标；②术后并发症发生率；③护理满意度；④遵医依从性。

1.5 统计学处理

采用SPSS25.0统计学软件对研究数据进行处理分析。

2 结果

2.1 两组患者诊疗时长指标对比

详见表1。

表1 两组患者诊疗时长指标对比（x±s）

2.2 两组患者并发症发生率、护理满意度及遵医依从性对比

详见表2。

表2 两组患者并发症、满意度及依从性对比[n（%）]

综上，各项研究数据均证实，优化后的五官科扁桃体日间手术护理流程，在提升护理效率、保障诊疗安全、优化就医体验等方面均具备显著优势，整体护理效果远优于常规护理流程。

3 讨论

日间手术作为现代化高效诊疗模式，具备住院时长短、医疗成本低、床位利用率高的优势，是五官科扁桃体手术的优选诊疗模式，而护理流程的科学性、规范性、精细化程度，直接决定日间手术的诊疗安全性、效率与患者就医体验^[1]。扁桃体手术患者群体涵盖幼儿至成年群体，其中4~12岁未成年患儿占比极高，该群体年龄小、自控力差、配合度低，对护理服务的专业性、细致性、针对性要求更高，传统常规护理流程存在环节冗余、宣教笼统、护理缺乏针对性、院内外衔接断层等问题，难以适配日间手术高效诊疗需求，也无法满足未成年患儿及成年患者的个性化护理需求，易引发术前准备耗时久、术后并发症多发、患者依从性低、满意度不佳等问题，因此优化五官科扁桃体日间手术护理流程具有重要的临床现实意义。

本研究针对五官科扁桃体日间手术护理流程开展优化研究，结果显示，实验组各项诊疗时长均显著短于对照组，并发症发生率仅3.33%，远低于对照组的16.67%，护理满意度与遵医依从性也大幅提升，充分印证优化护理流程的临床价值。究其原因，优化后的护理流程打破传统护理模式的局限性，以“高效、安全、人文”为核心，梳理术前、术中、术后、出院及随访全流程，剔除冗余环节，明确护理岗位职责与标准，实现护理工作的系统化、规范化开展^[2]。术前开通绿色通道、优化检查流程、开展个性化童趣化宣教，既缩短了术前准备时长，又缓解了患者（尤其是未成年患儿）的负性情绪，提升术前配合度；术中强化无菌操作、生命体征监测与细节护理，保障手术顺利推进，降低术中风险；术后重点做好并发症防控、疼痛护理与差异化饮食指导，加速患者术后苏醒与创面愈合，减少术后不良事件；术后随访则实现院内外护理无缝衔接，及时排查居家康复隐患，进一步保障术后恢复效果。

相较于常规护理，优化后的护理流程更贴合日间手术诊疗特点，更适配五官科扁桃体手术患者的群体特征，尤其是针对未成年患儿居多的现状，融入人文护理、个性化护理理念，既提升了护理工作效率，又保障了护理服务质量，有效防控手术与护理风险，切实提升患者就医满意度与遵医依从性^[3]。同时，优化护理流程还能提升科室医护协作效率，提高床位周转率与医疗资源利用率，缓解科室诊疗压力，契合现代医院精细化管理与优质护理服务的发展要求。

从临床推广角度来看，五官科扁桃体日间手术护理流程优化，无需投入高额医疗成本，仅需梳理护理环节、明确护理规范、强化护理培训即可落地实施，具备较强的可行性与普适性^[4]。但在实际应用中，仍需结合科室实际收治情况、患者个体差异持续完善护理流程，针对不同年龄段患者细化护理方案，强化护理人员专业技能与应急能力，进一步提升护理服务的针对性与实效性^[5]。此外，还可依托信息化手段优化护理流程，搭建日间手术护理信息平台，实现患者信息共享、随访智能化管理，持续提升五官科日间手术护理水平。

综上所述，优化五官科扁桃体日间手术护理流程，能够有效缩短患者诊疗周期，降低术后并发症发生风险，提升护理满意度与患者遵医依从性，保障日间手术诊疗安全与质量，助力五官科护理工作高质量开展，具备显著的临床应用价值与推广意义，可作为五官科日间手术标准化护理模式广泛推行。

参考文献

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