循证护理结合责任制护理对行胸腔镜肺癌根治术患者康复质量的影响

摘要：目的 探讨影像技师参与多学科会诊（MDT）对肿瘤患者影像检查方案的优化作用，提升肿瘤诊疗精准度，减少不必要的检查，为肿瘤患者个体化影像检查提供临床参考。方法 选取2023年10月至2025年10月在本院接受诊疗的30例肿瘤患者，采用随机数字表法分为对照组和实验组，每组15例。对照组采用常规影像检查方案（由临床医生结合经验制定），实验组由影像技师参与MDT共同制定影像检查方案。比较两组患者影像检查方案适配率、检查精准度、检查重复率及诊疗满意度，采用统计学方法分析组间差异。结果 实验组影像检查方案适配率为93.33%（14/15），显著高于对照组的60.00%（9/15），差异有统计学意义（χ²=4.658，P=0.031）；实验组检查精准度为93.33%（14/15），高于对照组的53.33%（8/15），差异有统计学意义（χ²=6.154，P=0.013）；实验组检查重复率为6.67%（1/15），低于对照组的40.00%（6/15），差异有统计学意义（χ²=4.658，P=0.031）；实验组诊疗满意度评分（88.67±5.21分）显著高于对照组（71.33±7.94分），差异有统计学意义（t=6.284，P＜0.001）。结论 影像技师参与多学科会诊可有效优化肿瘤患者影像检查方案，提升方案适配性和检查精准度，降低检查重复率，提高患者诊疗满意度，为肿瘤精准诊疗提供可靠支撑，具有重要临床推广价值。

关键词：影像技师；多学科会诊；肿瘤患者；影像检查方案；方案优化

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年10月至2025年10月本院收治的30例肿瘤患者作为研究对象，均经病理活检确诊为恶性肿瘤，其中男性16例，女性14例；年龄35~78岁，平均年龄（56.83±10.42）岁；肿瘤类型包括肺癌8例、胃癌6例、结直肠癌7例、乳腺癌5例、其他肿瘤4例；临床分期Ⅰ~Ⅱ期18例，Ⅲ~Ⅳ期12例。采用随机数字表法将患者分为对照组和实验组，每组15例。对照组男9例，女6例，平均年龄（55.92±11.21）岁；实验组男7例，女8例，平均年龄（57.74±9.73）岁。两组患者性别、年龄、肿瘤类型、临床分期等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例选择标准  

纳入标准：所有参与本研究的受试者必须经过病理组织活检确诊为恶性肿瘤，且诊断结果明确；由于临床诊疗工作的实际需求，受试者需接受两种或更多种类的影像学检查，以便全面评估病情并协助制定科学合理的个体化治疗方案；受试者应保持意识清醒，认知能力处于正常水平，能够主动配合完成包括MRI、CT等在内的各项影像检查，并保证后续治疗与随访的顺利进行；所有受试者应在充分了解研究目的、过程、潜在风险与获益的基础上，自愿同意加入本研究项目，并正式签署书面的知情同意文件。

排除标准：临床判定为危急重症状态，生命体征不平稳，无法耐受多学科会诊（MDT）流程或完成系统影像学检查的患者；患有严重心功能不全、肝功能衰竭、肾功能不全等重要脏器功能障碍，或伴有精神心理疾病以致不能配合完成研究安排者；既往已接受过肿瘤根治性切除手术，或进行过系统性放射治疗、化学药物治疗等抗肿瘤干预，此类治疗可能对当前研究的评估结果产生干扰者；因迁移居所、失去联系或其它个人原因预计难以按计划完成全程随访的受试者。

1.3 方法  

1.3.1 对照组  

采用传统常规影像检查方案制定模式。在该模式下，由临床肿瘤科主治医师根据患者的具体病情、临床表现及初步诊断印象，独立负责制定影像学检查方案，该过程未纳入影像技师等多学科专业人员的意见。具体制定内容包括所需影像检查的类型（如CT、MRI、PET-CT等）、检查的具体解剖部位、以及相应的扫描序列等。影像技师在该流程中仅作为执行者，负责操作设备及完成图像采集工作，全程不参与前期检查方案的任何讨论、优化与决策过程，其职能被严格限定于技术操作层面。

1.3.2 实验组  

采用影像技师参与多学科协作（Multidisciplinary Team, MDT）的检查方案制定模式。具体实施流程包括：① MDT团队组建：由肿瘤科、影像诊断科、外科、内科、放疗科等多个相关学科的高年资医师以及具备五年以上肿瘤影像检查经验的资深影像技师共同组成。影像技师除需熟练掌握设备操作外，还应具备常见肿瘤的影像学表现识别能力与技术参数优化经验，能够从图像质量、辐射剂量及检查流程合理性等角度提供专业建议。② 会诊流程实施：患者入院后，由MDT团队集体进行会诊，综合参考其病理诊断结果、临床表现、既往病史及当前身体状况等信息。影像技师从技术执行和图像质量控制的实际角度，对检查类型的选择、扫描范围的精准界定、序列的优化配置、扫描参数的个性化调整等方面提出具体、可操作的建议，旨在避免检查盲区、减少不必要的重复检查，提高诊断信息的全面性和准确性。③ 方案制定与执行：在整合多学科意见及影像技师的专业建议基础上，共同商定形成个体化、精准化的影像检查方案。影像技师全程参与该方案的执行，在实际扫描过程中可根据受检者具体体位、呼吸配合情况及设备状态对扫描参数进行实时微调，以最大程度保障图像质量。检查完成后，影像技师还需及时反馈初步影像结果，协助临床医师进行影像判读及后续诊疗策略的调整。

1.4 观察指标  

本研究设立以下四项核心观察指标以评估两组方案的差异：① 影像检查方案适配率，即所制定方案与患者实际病情需求的匹配程度；② 检查精准度，包括扫描范围是否完整覆盖病灶及周围关键解剖结构；③ 检查重复率，指因方案不合理导致的补充或重新检查的比例；④ 诊疗满意度，涵盖患者及临床医师对检查流程、结果质量和整体协作效率的主观评价。

1.5 统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。

2 结果

2.1 两组患者一般资料对比

详见表1。

2.2 两组患者观察指标对比

详见表2。

3 讨论

肿瘤诊断与治疗的核心在于实现精准化和个体化，影像检查作为肿瘤分期、病情评估、治疗方案选择以及长期随访的重要依据，其检查方案的科学性与合理性直接影响整体诊疗效果及患者预后^[1]。目前，常规影像检查方案多由临床医生单独制定，缺乏影像专业人员的深度参与，这种模式下容易因专业视角局限而出现检查部位定位偏差、成像序列选择不当、存在冗余检查项目或关键检查遗漏等问题，不仅增加了患者的经济负担与辐射暴露风险，还可能因信息不全面延误最佳诊疗时机。

本研究结果显示，实验组在影像检查方案适配率、病灶检出精准度及患者诊疗满意度评分等方面均显著高于对照组，同时检查重复率显著低于对照组（差异具有统计学意义，P＜0.05），表明影像技师参与多学科协作团队（MDT）可有效优化肿瘤患者的影像检查方案。其核心机制在于，影像技师长期专注于肿瘤影像检查实践，深刻掌握各类影像设备的应用场景、扫描参数调整要点及常见肿瘤的影像表现特征，能够准确识别和避免常规方案制定中的技术盲区^[2]。在MDT会诊中，影像技师可基于患者的具体肿瘤类型、临床分期及诊疗需求，有针对性地提出影像检查类型的选择建议，例如为肺癌患者优化胸部CT的低剂量扫描与重建序列，为乳腺癌患者调整MRI多期增强扫描的参数与范围，从而显著提升病灶检出能力和诊断准确性；同时，通过合理规避不必要的检查项目、避免同一部位重复扫描，可在保证影像质量的前提下提高检查效率，并兼顾医疗资源的经济性与合理性。

多学科会诊（MDT）的核心价值在于有效整合来自不同医学学科的专业资源与知识体系，推动实现诊疗过程的一体化与协同化。在这一机制下，影像技师的积极参与填补了传统会诊中影像学专业视角的缺失，从而构建起“临床诊疗需求—影像技术支撑”间的高效无缝衔接模式^[3]。与常规影像检查流程相比，MDT模式下所制定的影像检查方案更注重个体化与针对性，既能精准响应多学科团队对影像诊断结果的具体需求，为肿瘤分期、病理评估及治疗策略选择提供更为可靠的依据^[4]，又能通过实时动态调整影像设备的扫描参数和成像序列，显著提升图像质量与诊断信息量，辅助医生更准确地判断肿瘤浸润范围、转移状况及疗效反应，从而为后续手术、放疗、化疗等治疗手段的精准实施与方案优化提供关键支持。

然而，本研究亦存在一定局限性。当前样本规模较小，且所有病例均来自单一医疗中心，因此结论的代表性及外推性可能存在一定偏差；同时，研究未对不同肿瘤类型、不同临床分期亚组中影像检查方案的优化效果进行分层分析，未能充分揭示其在不同人群中的适用差异^[5]。今后的研究可进一步扩大样本量，并设计多中心协作的研究框架，结合各类肿瘤的生物学特性和临床诊疗路径，更系统地探索影像技师在MDT中的角色定位与参与机制，细化其工作流程，持续优化影像检查方案的设计与实施，从而全面提升肿瘤精准诊疗的整体水平。

综上所述，影像技师参与多学科会诊能够显著增强肿瘤患者影像检查方案的个体适配性与技术精准度，有效减少重复检查率，提升患者就医体验与满意度。该模式符合当前肿瘤精准医学的发展趋势，具有良好的临床适用性与推广价值，值得在更广泛的医疗机构中进行应用与实践。

参考文献

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