卵巢癌术后延续性护理对患者化疗依从性及生活质量的影响研究

摘要：目的 探讨卵巢癌术后延续性护理对50~60岁患者化疗依从性及生活质量的影响，为临床优化卵巢癌术后护理方案提供参考。方法 选取2022年10月至2025年10月期间收治的16例50~60岁卵巢癌术后患者，采用随机数字表法分为对照组与实验组，每组各8例。对照组实施常规出院指导及随访护理，实验组实施为期6个月的延续性护理干预，包括个性化健康管理、心理干预、化疗指导、家庭支持干预等。比较两组患者化疗依从性、生活质量评分及不良反应发生率，采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。结果 实验组化疗完全依从率为87.50%，显著高于对照组的37.50%，差异有统计学意义（χ²=4.571，P<0.05）；干预后，实验组躯体功能、心理功能、社会功能、角色功能评分及生活质量总分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组化疗不良反应发生率为12.50%，低于对照组的50.00%，差异有统计学意义（χ²=3.429，P<0.05）。结论 对50~60岁卵巢癌术后患者实施延续性护理，可有效提高患者化疗依从性，降低不良反应发生率，显著改善患者生活质量，具有较高的临床应用价值。

关键词：卵巢癌；术后延续性护理；化疗依从性；生活质量；50~60岁患者

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年10月至2025年10月我院妇科收治的16例卵巢癌术后患者作为研究对象，年龄范围50~60岁，平均年龄（55.38±2.41）岁。纳入标准：经病理检查确诊为卵巢癌，行卵巢癌根治术治疗，术后需进行至少4个周期化疗；年龄50~60岁，意识清晰，具备基本沟通能力；自愿参与本研究，签署知情同意书；无严重心、肝、肾等脏器功能障碍，无精神疾病史。排除标准：合并其他恶性肿瘤；化疗过程中出现严重不良反应无法继续治疗；随访期间失联；依从性极差，无法配合护理及观察。采用随机数字表法将患者分为对照组与实验组，每组各8例。对照组平均年龄（55.13±2.35）岁，病理类型：浆液性囊腺癌5例，黏液性囊腺癌2例，子宫内膜样癌1例；化疗周期：4个周期6例，6个周期2例。实验组平均年龄（55.63±2.48）岁，病理类型：浆液性囊腺癌4例，黏液性囊腺癌3例，子宫内膜样癌1例；化疗周期：4个周期5例，6个周期3例。两组患者年龄、病理类型、化疗周期等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例选择标准

1.2.1 纳入标准

① 符合卵巢癌诊断标准，经手术病理证实，术后病理分期为Ⅰ~Ⅲ期；② 行卵巢癌全面分期手术或肿瘤细胞减灭术，术后计划进行静脉化疗，化疗方案为紫杉醇联合卡铂；③ 年龄50~60岁，身体状况评分（KPS）≥70分，能够耐受化疗及护理干预；④ 患者及家属知晓本研究目的及流程，自愿参与并签署知情同意书，愿意配合完成随访及各项指标观察；⑤ 无化疗禁忌证，无严重基础疾病及并发症，无认知障碍及精神疾病史。

1.2.2 排除标准

① 合并其他系统恶性肿瘤或严重脏器功能衰竭，无法耐受化疗；② 术后出现严重并发症，如切口感染、肠粘连等，影响化疗进程；③ 年龄超出50~60岁范围，或认知功能障碍、沟通能力受限，无法配合护理及评估；④ 随访期间因搬迁、病情恶化等原因失联，或主动退出本研究；⑤ 对护理干预中使用的药物、方法存在过敏史，或存在其他影响研究结果的因素。

1.3 方法

两组患者均接受卵巢癌术后常规治疗及护理，包括术后切口护理、生命体征监测、感染预防、饮食指导等，化疗期间给予止吐、保肝、护胃等对症支持治疗。在此基础上，两组实施不同的护理干预方案，干预周期为6个月，直至患者完成既定化疗周期。

1.3.1 对照组：常规护理干预

实施卵巢癌术后常规出院指导及随访护理。出院时，护理人员向患者及家属讲解化疗相关知识，包括化疗时间、用药方案、可能出现的不良反应及应对方法，给予饮食、休息、活动等基础指导，告知患者按时返院化疗及复查。随访采用电话随访方式，每2周随访1次，询问患者身体状况、化疗执行情况，解答患者疑问，提醒患者按时复诊，无个性化干预措施。

1.3.2 实验组：延续性护理干预

构建“医护-患者-家庭”三位一体的延续性护理体系，结合患者个体情况制定个性化护理方案，具体措施如下：

（1）个性化健康管理：出院前为每位患者建立专属健康档案，详细记录患者基本信息、手术情况、化疗方案、身体状况、心理状态等。根据患者年龄、文化程度、认知水平，采用图文手册、视频讲解、一对一指导等方式，开展化疗知识宣教，重点强调化疗依从性对治疗效果的影响，针对患者可能出现的疑问进行针对性解答。每月开展1次家庭访视，每1周进行1次电话随访，动态监测患者身体状况，调整护理方案。

（2）心理干预：50~60岁卵巢癌患者术后易出现焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，影响化疗依从性。护理人员通过沟通交流评估患者心理状态，针对不同情绪问题采取个性化心理疏导。邀请康复良好的患者分享经验，缓解患者心理压力；鼓励家属多给予患者陪伴与支持，营造温馨的家庭氛围，帮助患者树立治疗信心。必要时联系心理医生进行专业干预，确保患者保持积极乐观的心态。

（3）化疗专项指导：化疗前告知患者化疗药物的作用机制、用药流程及注意事项，指导患者做好化疗前准备，如皮肤护理、口腔清洁等。化疗期间，指导患者合理饮食，以清淡、易消化、高蛋白、高维生素食物为主，避免辛辣刺激性食物，减轻胃肠道反应；指导患者进行适当活动，如散步、太极拳等，增强体质，提高机体耐受性。

（4）家庭支持干预：对患者家属进行护理培训，讲解卵巢癌术后护理要点、化疗不良反应应对方法及心理支持技巧，提高家属护理能力。鼓励家属参与患者护理全过程，监督患者按时服药、复查及化疗，及时发现患者身体及心理异常并反馈给医护人员，形成家庭与医护人员的联动护理模式。

1.4 观察指标

（1）化疗依从性：干预结束后，根据患者化疗执行情况评估依从性，分为完全依从、部分依从、不依从三个等级。完全依从：严格按照医嘱完成所有化疗周期，无漏诊、漏治，主动配合各项护理及复查；部分依从：基本完成化疗周期，但存在偶尔漏服辅助药物、延迟复诊等情况，经提醒后可配合；不依从：无法完成既定化疗周期，频繁漏诊、漏治，不配合护理及复查。依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%，完全依从率=完全依从例数/总例数×100%。

（2）生活质量：采用癌症患者生活质量测定量表（QLQ-C30）评估患者干预前后生活质量，该量表包括躯体功能、心理功能、社会功能、角色功能4个维度，每个维度满分100分，得分越高表示生活质量越好。分别于干预前、干预结束后各评估1次。

（3）不良反应发生率：记录两组患者化疗期间不良反应发生情况，包括恶心呕吐、脱发、骨髓抑制、口腔炎等，计算不良反应发生率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 26.0统计软件进行数据处理与分析。

2 结果

2.1 两组患者化疗依从性比较

具体结果见表1。

注：表中χ²值及P值为两组完全依从率比较结果。

2.2 两组患者干预前后生活质量评分比较

具体结果见表2。

注：与本组干预前比较，P<0.05；与对照组干预后比较，P<0.05。

2.3 两组患者化疗不良反应发生率比较

化疗期间，对照组发生不良反应4例，不良反应发生率为50.00%；实验组发生不良反应1例，不良反应发生率为12.50%。实验组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ²=3.429，P<0.05）。对照组不良反应包括恶心呕吐2例、脱发1例、口腔炎1例；实验组仅发生恶心呕吐1例，无严重不良反应发生。

3 讨论

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，发病率居妇科恶性肿瘤第三位，死亡率居首位，严重威胁女性生命健康。手术联合化疗是卵巢癌的主要治疗方式，术后化疗可有效杀灭残留癌细胞，降低复发率，改善患者预后。但50~60岁卵巢癌患者由于年龄较大，身体机能有所下降，对化疗耐受性较差，且术后易出现焦虑、抑郁等负面情绪，加之出院后缺乏专业护理指导，往往存在化疗依从性差、生活质量低下等问题，影响治疗效果。

延续性护理是指将医院内的护理服务延伸至患者家庭，为患者提供全程、连续、个性化的护理干预，其核心是实现护理服务的无缝衔接，满足患者出院后的健康需求。本研究针对50~60岁卵巢癌术后患者实施延续性护理，结果显示，实验组化疗完全依从率为87.50%，显著高于对照组的37.50%，且依从率达到100.00%，表明延续性护理可有效提高患者化疗依从性[1]。分析原因，延续性护理通过建立个性化健康档案，动态监测患者身体状况，结合电话随访与家庭访视，及时解答患者疑问，给予针对性指导，让患者感受到持续的医护关怀，同时通过化疗知识宣教，让患者充分认识到化疗的重要性，从而提高治疗依从性。而对照组仅实施常规出院指导及随访，缺乏个性化干预，患者易因对化疗知识了解不足、出现不良反应后无有效应对方法等原因，降低化疗依从性。

生活质量是评估肿瘤患者治疗效果及护理质量的重要指标，卵巢癌术后化疗患者由于疾病本身及治疗带来的痛苦，生活质量普遍较低。本研究结果显示，干预后实验组患者躯体功能、心理功能、社会功能、角色功能评分及生活质量总分均显著高于对照组，表明延续性护理可有效改善患者生活质量。延续性护理中的心理干预的能够有效缓解患者负面情绪，帮助患者树立治疗信心，改善心理状态[2]；化疗专项指导可有效减轻化疗不良反应，提高患者身体耐受性，改善躯体功能；家庭支持干预能够增强家庭凝聚力，让患者获得更多情感支持，从而改善社会功能及角色功能，最终提高整体生活质量。而对照组缺乏系统的心理干预及不良反应护理指导，患者负面情绪及不良反应无法得到有效缓解，生活质量提升效果有限。

化疗不良反应是影响患者化疗依从性及生活质量的重要因素，50~60岁患者身体机能较弱，对化疗药物的耐受性较差，不良反应发生率相对较高[3]。本研究中，实验组不良反应发生率为12.50%，显著低于对照组的50.00%，表明延续性护理可有效降低化疗不良反应发生率。延续性护理通过化疗前充分准备、化疗期间针对性护理指导，帮助患者做好不良反应预防工作，同时及时发现并处理早期不良反应，避免不良反应加重，从而降低不良反应发生率[4]。

本研究存在一定局限性：样本量较小，仅选取16例患者，可能导致研究结果存在偏差；研究周期较短，仅观察6个月，无法评估延续性护理对患者长期预后的影响；研究单中心开展，结果的普遍性有待进一步验证[5]。

综上所述，对50~60岁卵巢癌术后患者实施延续性护理，可有效提高患者化疗依从性，降低化疗不良反应发生率，显著改善患者生活质量，为患者顺利完成化疗、改善预后提供保障，具有重要的临床应用价值，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]李葛,蒋燕雯,张瑾. 延续性护理对卵巢癌术后化疗患者治疗依从性的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2024,11(07):102-104.

[2]武力力. 延续性护理对卵巢癌术后化疗患者的影响分析[J].中华养生保健,2024,42(03):154-157.

[3]王悦,顾玲,奚晓雪,等. 延续性护理对卵巢癌术后化疗患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(06):55-58.

[4]叶竹青,高贵琴,李菊英. 微信延续性护理对卵巢癌化疗后患者的应用效果[J].中国当代医药,2022,29(05):156-159.

[5]张璐. 延续性护理对卵巢癌术后化疗患者癌因疲劳和生存质量的影响[J].中外医学研究,2021,19(03):100-102.DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2021.03.037.