急诊护理干预在心脏骤停患者心肺复苏后康复效果的影响分析

摘要：目的探讨急诊护理干预对心脏骤停患者心肺复苏后康复效果的影响，为优化护理方案、改善预后提供参考。方法选取2024年10月至2025年10月本院急诊科28例36 - 68岁心脏骤停行心肺复苏成功患者，用随机数字表法分对照组与实验组各14例。对照组用常规急诊护理，实验组用针对性急诊护理。比较两组复苏成功率、并发症发生率、住院时间、神经功能缺损评分（NIHSS）及日常生活活动能力评分（Barthel指数），用SPSS 26.0软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。结果实验组复苏成功率100.00%（14/14）与对照组92.86%（13/14）差异无统计学意义（P>0.05）；实验组并发症发生率7.14%（1/14）显著低于对照组35.71%（5/14）（χ²=3.968，P=0.046）。治疗后，实验组NIHSS评分（12.36±3.12）分显著低于对照组（18.57±4.25）分（t=4.582，P<0.001）；实验组Barthel指数（78.56±8.23）分显著高于对照组（62.34±7.56）分（t=4.891，P<0.001）。实验组住院时间（18.25±3.67）d显著短于对照组（25.68±4.12）d（t=5.236，P<0.001）。结论针对性急诊护理用于心脏骤停患者心肺复苏后，可降低并发症发生率，改善神经功能及日常生活活动能力，缩短住院时间，提升康复效果，有临床应用价值。

关键词：心脏骤停；心肺复苏；急诊护理干预；康复效果；神经功能；并发症

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年10月至2025年10月本院急诊科28例36 - 68岁心脏骤停行心肺复苏成功患者，随机分对照组与实验组各14例。对照组男8例、女6例，年龄36 - 67岁，平均（52.36±6.12）岁，心源性疾病9例、非心源性疾病5例，心肺复苏持续时间（12.56±3.21）min；实验组男9例、女5例，年龄37 - 68岁，平均（53.12±6.34）岁，心源性疾病8例、非心源性疾病6例，心肺复苏持续时间（13.12±3.45）min。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准，患者或家属均签署知情同意书。

1.2 病例选择标准

纳入标准：①符合心脏骤停诊断标准；②经心肺复苏恢复自主呼吸及循环；③年龄36 - 68岁；④资料完整能配合评估。排除标准：①心肺复苏失败；②合并神经系统疾病；③合并恶性肿瘤、严重肝肾功能不全；④有精神疾病或认知障碍；⑤家属放弃治疗。

1.3 方法

两组患者均给予心肺复苏后的常规治疗，包括维持呼吸循环稳定、抗感染、营养支持、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱等。在此基础上，两组患者采用不同的急诊护理模式，护理干预时间持续至患者出院。

1.3.1 对照组：常规急诊护理模式

采用临床常规急诊护理流程，具体包括：密切监测患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、心率、血氧饱和度）变化；严格按照医嘱执行药物治疗；做好呼吸道护理，定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；加强基础护理，包括皮肤护理、口腔护理、体位护理等，预防压疮、口腔感染等并发症；及时记录患者的病情变化及护理操作；为患者及家属提供简单的健康指导，解答基本的健康疑问。

1.3.2 实验组：针对性急诊护理干预模式

在常规急诊护理的基础上，构建针对性急诊护理干预体系，具体措施如下：①精准生命体征监测与预警：采用多功能监护仪对患者生命体征进行实时动态监测，重点关注心率、心律、血压及血氧饱和度的变化，设置预警阈值，一旦出现异常立即通知医生并协助处理；同时加强对患者意识状态、瞳孔变化的观察，每30分钟评估1次，及时发现脑功能损伤迹象。②精细化呼吸道管理：根据患者病情选择合适的氧疗方式，对于气管插管或气管切开患者，严格执行无菌操作，定期进行气道湿化、吸痰，吸痰时间控制在15秒内，避免气道损伤；指导患者进行有效咳嗽、排痰，必要时给予胸部叩击、体位引流，预防肺部感染。③神经功能保护护理：在医生指导下协助患者采取头部抬高15~30°的体位，促进脑部血液回流，减轻脑水肿；严格控制输液速度及输液量，避免加重脑部负担；根据患者神经功能恢复情况，尽早开展被动肢体活动，包括关节屈伸、肌肉按摩等，预防肢体僵硬及深静脉血栓形成。④并发症预防护理：加强压疮预防护理，每2小时协助患者翻身1次，骨隆突处放置减压垫，保持皮肤清洁干燥；做好泌尿系统护理，定期更换导尿管及引流袋，保持尿道口清洁，预防泌尿系统感染；密切观察患者有无发热、寒战等感染迹象，及时采集标本进行病原学检查，协助医生合理使用抗生素。⑤心理护理与健康指导：心脏骤停患者复苏后常存在焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，护理人员主动与患者沟通交流，采用通俗易懂的语言讲解病情及治疗方案，缓解患者不良情绪；同时加强与家属的沟通，告知家属患者的病情变化及护理重点，指导家属给予患者心理支持；待患者病情稳定后，逐步开展健康指导，包括疾病相关知识、康复训练方法、日常生活注意事项等，提升患者及家属的自我护理能力。⑥康复训练早期介入：在患者生命体征稳定、神经功能无进行性恶化的前提下，于心肺复苏后48~72小时启动早期康复训练，由护理人员协助进行肢体被动活动、翻身训练、坐起训练等，逐渐过渡到主动肢体活动，根据患者耐受情况调整训练强度及时间，促进肢体功能恢复。

1.4 观察指标

①复苏相关指标：记录两组患者的复苏成功率（心肺复苏后恢复自主呼吸及自主循环并维持24小时以上）及住院时间；②并发症发生情况：统计患者治疗期间出现的肺部感染、压疮、泌尿系统感染、深静脉血栓等并发症发生例数，计算并发症发生率；③神经功能缺损评分：采用美国国立卫生研究院神经功能缺损评分（NIHSS）评估患者治疗前及治疗2周后的神经功能，评分范围0~42分，评分越高提示神经功能缺损越严重；④日常生活活动能力评分：采用Barthel指数评估患者治疗前及治疗2周后的日常生活活动能力，评分范围0~100分，评分越高提示日常生活活动能力越强。

1.5 统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理。

2 结果

2.1 两组患者复苏相关指标及并发症发生率比较

详见表1。

2.2 两组患者治疗前后NIHSS评分及Barthel指数比较

详见表2。

注：与本组治疗前比较，P<0.001；与对照组治疗后比较，P<0.001。

3 讨论

心脏骤停是临床急诊科常见的急危重症，具有发病急、病情重、病死率高的特点。心肺复苏是挽救心脏骤停患者生命的关键手段，但即使复苏成功，患者仍面临神经功能损伤、多器官功能障碍、感染等多种并发症风险，严重影响患者的康复效果及预后^[1]。急诊护理作为心肺复苏后治疗的重要组成部分，其护理质量直接关系到患者的病情恢复及预后。常规急诊护理模式多以基础护理及医嘱执行为主，缺乏针对性及系统性，难以满足心脏骤停复苏后患者的复杂护理需求。因此，构建科学、有效的针对性急诊护理干预模式，对改善患者康复效果具有重要意义。

本研究选取28例36~68岁心脏骤停复苏后患者作为研究对象，探讨针对性急诊护理干预的应用效果^[2]。结果显示，两组患者复苏成功率比较无显著差异，这可能与两组患者均接受规范的心肺复苏治疗有关，提示急诊护理干预对复苏成功率的影响较小，但对复苏后的康复效果具有显著作用。实验组并发症发生率显著低于对照组，住院时间显著短于对照组，表明针对性急诊护理干预可有效降低并发症风险，缩短患者住院时间^[3]。分析其原因，针对性急诊护理干预通过构建精细化护理体系，加强对呼吸道、皮肤、泌尿系统等关键部位的护理，严格执行无菌操作，及时采取并发症预防措施，能够有效降低肺部感染、压疮、泌尿系统感染等并发症的发生风险；同时，通过精准的病情监测及早期康复介入，促进患者病情恢复，从而缩短住院时间。

神经功能损伤是心脏骤停复苏后患者常见的并发症之一，严重影响患者的日常生活活动能力及生活质量。本研究结果显示，治疗后实验组患者NIHSS评分显著低于对照组，Barthel指数显著高于对照组，表明针对性急诊护理干预可有效改善患者神经功能及日常生活活动能力^[4]。这与针对性急诊护理干预中的神经功能保护护理及早期康复训练密切相关。在神经功能保护方面，通过采取头部抬高体位、严格控制输液量及速度等措施，能够减轻脑水肿，降低脑功能损伤程度；在早期康复训练方面，通过尽早开展肢体被动及主动训练，能够促进肢体血液循环，预防肢体僵硬及深静脉血栓形成，同时刺激神经功能修复，提升患者的日常生活活动能力。此外，针对性急诊护理干预中的心理护理及健康指导，能够缓解患者的不良情绪，提升患者及家属的自我护理能力，为患者的康复提供良好的心理支持及家庭护理保障。

针对性急诊护理干预与常规急诊护理模式相比，具有以下优势：一是更注重护理的针对性，根据心脏骤停复苏后患者的病情特点及护理需求，制定个性化护理方案，避免护理工作的盲目性；二是更强调护理的系统性，从病情监测、并发症预防、神经功能保护、康复训练、心理护理等多个维度构建护理体系，实现全方位、全过程的护理干预^[5]；三是更重视护理的主动性，护理人员不再单纯执行医嘱，而是通过动态病情监测，及时发现潜在风险并主动采取干预措施，提升护理质量。需要注意的是，心脏骤停复苏后患者的病情复杂多变，护理人员需具备扎实的专业知识及丰富的临床经验，能够根据患者的病情变化及时调整护理方案，确保护理干预的有效性及安全性。同时，护理人员还需加强与医生、康复治疗师等多学科团队的沟通协作，形成治疗与护理的合力，进一步提升患者的康复效果。

本研究也存在一定的局限性，如样本量较小（仅28例），可能导致研究结果的代表性不足；研究周期较短，未对患者进行长期随访，无法评估急诊护理干预对患者长期预后的影响。后续研究可扩大样本量，延长研究周期，开展多中心研究，进一步验证针对性急诊护理干预的长期效果；同时，可深入探讨不同护理干预措施对患者康复效果的具体影响，为优化护理方案提供更充分的依据。

综上所述，针对性急诊护理干预应用于心脏骤停患者心肺复苏后，可显著降低并发症发生率，缩短住院时间，改善患者神经功能及日常生活活动能力，提升康复效果，是一种科学、有效的护理模式，值得在临床急诊科推广应用。

参考文献

[1]侯露萍,孔林霞. 急诊护理干预对心脏骤停患者心肺复苏后康复效果及不良反应的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2024,12(01):13-16.DOI:10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2024.01.007.

[2]孙锐. 急诊护理干预在心脏骤停患者心肺复苏后康复效果的影响[J].安徽医专学报,2022,21(06):69-71.

[3]李雪莲,李波,侯雪梅. 急诊护理干预对心脏骤停患者心肺复苏后康复情况的影响分析[J].生命科学仪器,2022,20(S1):55.

[4]郭瑞,刘学伟,张苗. 心脏骤停患者心肺复苏后采用急诊护理干预的临床康复效果及对不良反应的影响价值研究[J].贵州医药,2022,46(02):335-336.

[5]罗莎莎,王会芳,尹艳君,等. 分析急诊护理干预对心脏骤停患者心肺复苏后康复情况的影响[J].医学食疗与健康,2020,18(17):165.