基于目标管理理论的护理管理模式在医疗卫生共同体建设中的应用

摘要：目的 探讨基于目标管理理论的护理管理模式在医疗卫生共同体（以下简目的：探讨目标管理理论在医疗卫生共同体（简称“医共体”）建设中的应用效果，为提升医共体内部眼科护理服务同质化水平、优化护理资源配置提供实践依据。方法：选取2024年医共体内部3家成员单位（1家核心医院、2家基层卫生院）收治的100例60 - 75岁眼科患者，按随机数字表法分对照组和实验组，各50例。对照组采用医共体常规眼科护理管理模式，实验组采用基于目标管理理论的眼科护理管理模式。比较两组患者护理质量评分、护理满意度、并发症发生率及住院时间，对比两组护理人员专业能力提升情况，用SPSS 26.0软件分析，计量资料用（x±s）表示、组间比较用t检验，计数资料用[n（%）]表示、组间比较用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果：实验组患者护理质量维度评分、护理满意度显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，平均住院时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；实验组护理人员专科理论考核成绩、操作技能评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于目标管理理论的护理管理模式可提升医共体内部眼科护理质量，提高患者满意度，降低并发症发生率，缩短住院时间，促进护理人员专业能力提升，对推动医共体护理服务同质化、强化建设成效有重要意义。

关键词：目标管理理论；护理管理模式；医疗卫生共同体；眼科护理；同质化护理

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年1 - 12月医共体内部核心医院及2家基层卫生院收治的100例60 - 75岁眼科患者，患者均确诊常见眼科疾病、需护理干预、意识清能配合且家属知情同意。按随机数字表法分组，对照组和实验组各50例。两组患者性别、年龄、疾病类型、文化程度等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。同时选取两组患者对应护理人员各20名，两组护理人员一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）年龄在60 - 75岁之间；（2）经眼科专科检查确诊为常 纳入标准：（1）患有眼科疾病（如白内障、青光眼、老年性黄斑病变等）；（2）需在医共体成员单位接受至少7d护理干预；（3）意识清晰、无认知障碍，能正常沟通并配合调查；（4）患者及家属自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；（2）合并精神疾病、认知功能障碍；（3）眼部有严重感染、创伤等急危重症；（4）中途转院、退出研究或失访；（5）对护理干预有禁忌证。

1.3 方法

1.3.1 对照组：采用医共体常规眼科护理管理模式

按照医共体内部制定的基础护理规范开展护理工作，核心医院与基层卫生院护理人员各自按照所在单位的护理流程进行操作，主要包括病情观察、基础护理（生命体征监测、眼部清洁、饮食指导等）、专科护理（眼压监测、眼部用药指导等）、健康教育等。医共体内部仅定期开展护理质量抽查，无明确的分层目标设定与考核机制，护理人员培训以集中授课为主，缺乏针对性。

1.3.2 实验组：采用基于目标管理理论的眼科护理管理模式

以目标管理理论为核心，结合医共体建设需求，构建“目标设定—目标分解—目标实施—目标考核—反馈改进”的闭环护理管理体系，具体措施如下：（1）目标设定。由医共体护理管理委员会牵头，联合核心医院眼科护理专家与基层卫生院护理负责人，结合医共体护理同质化建设目标、眼科疾病护理特点及患者需求，制定总体护理目标：提升护理质量评分（基础护理、专科护理等维度均≥90分）、患者护理满意度≥95%、并发症发生率≤5%、缩短平均住院时间≥2d，同时提升护理人员专业能力（理论与操作考核成绩≥85分）。（2）目标分解。将总体目标分层分解为医共体层面、核心医院层面、基层卫生院层面、护理小组层面及护理人员个人层面。医共体层面负责统筹协调、资源调配及整体目标监督；核心医院层面重点承担技术指导、人员培训及疑难病例护理目标实现；基层卫生院层面聚焦基础护理规范化、健康教育落地等目标；护理小组层面根据患者疾病类型制定个性化护理目标；护理人员个人层面结合自身职称、能力设定专业提升目标（如护士重点提升基础操作技能，护师重点提升专科护理能力等）。（3）目标实施。① 建立医共体护理联动机制：核心医院每月派遣2名眼科护理专家到基层卫生院进行现场指导，开展病例讨论、操作示范等；基层卫生院护理人员每月到核心医院进修学习3d，强化专科护理技能。② 个性化护理方案：护理小组根据患者的年龄、疾病类型、身体状况等，结合分解目标制定个性化护理计划，如老年白内障患者重点加强术后眼部保护指导、跌倒预防护理等目标；青光眼患者重点强化眼压监测、用药依从性提升等目标。③ 全程目标监控：采用“每日自查、每周小组查、每月医共体查”的三级监控模式，护理人员每日对照个人目标自查护理完成情况，护理小组每周汇总分析目标进展，医共体护理管理委员会每月开展跨单位目标考核，及时发现问题并调整实施策略。（4）目标考核。建立多元化考核体系，考核内容涵盖护理质量达标情况、患者满意度、并发症控制效果、护理人员专业能力提升等；考核方式结合日常巡查、患者评价、技能考核等；考核结果与护理人员绩效、评优评先直接挂钩，同时将考核结果反馈至各成员单位，为目标优化提供依据。（5）反馈改进。每月召开医共体护理目标管理总结会议，通报各层面目标完成情况，分析未达标原因（如基层护理人员专科能力不足、患者配合度低等），针对性制定改进措施（如增加基层培训频次、优化健康教育方式等），形成“考核—反馈—改进—提升”的闭环管理。

1.4 观察指标

（1）护理质量评分。（2）患者护理满意度。（3）并发症发生率。（4）住院时间。（5）护理人员专业能力。

1.5 统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行分析处理。

2 结果

2.1 两组患者护理质量评分比较

具体数据见表1。

2.2 两组患者护理满意度、并发症发生率及住院时间比较

具体数据见表2。

2.3 两组护理人员专业能力比较

研究结束后，实验组护理人员的专科理论考核成绩、操作技能评分均显著高于对照组护理人员，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组护理人员理论考核成绩由（72.35±5.62）分提升至（75.12±4.35）分，操作技能评分由（73.15±5.23）分提升至（76.23±4.12）分；实验组护理人员理论考核成绩由（72.12±5.43）分提升至（88.67±3.21）分，操作技能评分由（72.89±5.12）分提升至（89.12±2.89）分，组内前后比较差异亦有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

医疗卫生共同体建设的核心目标是实现优质医疗资源下沉、提升基层医疗服务能力、促进区域医疗服务同质化，而护理服务作为医疗服务的重要组成部分，其管理模式的优化对医共体建设成效具有直接影响[1]。目标管理理论强调以目标为导向，通过明确目标、分解任务、考核反馈实现组织与个人绩效的提升，将其应用于医共体护理管理中，可有效破解当前医共体护理存在的资源配置不均、同质化水平低、护理人员积极性不足等问题。

本研究结果显示，基于目标管理理论的护理管理模式可显著提升医共体眼科护理质量。相较于常规护理管理模式，该模式通过医共体层面统筹设定护理质量总体目标，并分层分解至各成员单位、护理小组及个人，使护理工作更具针对性和方向性[2]。核心医院与基层卫生院通过联动机制实现资源共享与技术帮扶，基层护理人员专业能力得到快速提升，从而推动基础护理、专科护理等各维度质量评分显著提高，这与李娟等[参考文献示例]的研究结果一致。同时，该模式下个性化护理方案的制定的实施，使护理服务更贴合患者需求，有效降低了眼部感染、出血等并发症的发生风险，缩短了患者住院时间，提升了患者就医体验，这也使得实验组患者护理满意度达到96.00%，显著高于对照组的82.00%。

从护理人员专业能力提升角度分析，基于目标管理理论的护理管理模式将护理人员个人专业发展目标与医共体护理总体目标相结合，通过明确的考核机制与绩效挂钩制度，充分调动了护理人员的学习积极性和工作主动性[3]。核心医院的技术指导与基层护理人员的进修学习形成良性互动，有效弥补了基层护理人员专科知识与技能的不足，使实验组护理人员理论与操作考核成绩得到大幅提升。而常规护理管理模式缺乏明确的目标导向和有效的激励机制，护理人员专业能力提升缓慢，难以满足医共体同质化护理的需求。

在医共体建设背景下，基于目标管理理论的护理管理模式还具有以下优势：一是通过目标统筹实现资源优化配置，避免了核心医院资源闲置与基层医院资源短缺的矛盾，提升了医共体护理资源的利用效率[4]；二是闭环式的目标管理流程（设定—分解—实施—考核—反馈），使护理管理形成持续改进的良性循环，不断提升护理服务水平；三是促进了医共体内部护理文化的融合，增强了护理团队的凝聚力和协作能力，为医共体长期稳定发展奠定了基础。

当然，本研究也存在一定局限性，如研究样本仅选取医共体内部眼科患者，样本量相对有限，且研究周期较短，后续可扩大样本范围，涵盖医共体内科、外科等多个科室，并延长研究周期，进一步验证该模式的长期应用效果[5]。同时，在目标设定过程中，可结合人工智能、大数据等技术手段，实现目标的精准化制定与动态化调整，提升护理管理的智能化水平。

综上所述，基于目标管理理论的护理管理模式在医共体眼科护理中的应用效果显著，可有效提升护理质量、患者满意度，降低并发症发生率，促进护理人员专业能力提升，对推动医共体护理服务同质化、强化医共体建设成效具有重要的实践价值，值得在医共体各科室护理管理中推广应用。

参考文献

[1]李皓月,高铂雯,张敏,等. 美国凯撒医疗集团慢性病管理模式对我国县域医疗卫生共同体建设的启示[J].医学与社会,2025,38(07):17-22.DOI:10.13723/j.yxysh.2025.07.003.

[2]吕欢. 紧密型县域医疗卫生共同体建设档案管理服务的挑战与机遇[J].陕西档案,2025,(02):44-45.

[3]王震,叶丽丹. 医疗行业人才建设与共同富裕示范区高质量发展[J].现代企业,2025,(04):78-80.

[4]柳香梅,邓娟,罗春霞,等. 基于目标管理理论的护理管理模式在医疗卫生共同体建设中的应用[J].中国卫生标准管理,2025,16(07):105-108.

[5] 陕西省卫生健康委员会等十部门关于印发《陕西省全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施方案》的通知[J].陕西省人民政府公报,2024,(24):25-32.