中医定向透药联合足三里、丰隆穴护理改善肿瘤患者脾胃虚弱症状的效果观察

【摘要】目的：探讨中医定向透药联合足三里、丰隆穴护理对肿瘤患者脾胃虚弱症状的改善效果。方法：选取2024年6月—2025年5月本院肿瘤科收治的60例肿瘤合并脾胃虚弱患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各30例。对照组给予常规肿瘤护理，观察组在常规护理基础上采用中医定向透药联合足三里、丰隆穴护理，干预周期14 d。比较两组干预前后中医证候积分、生活质量、胃肠激素、营养指标及不良反应发生情况。结果：干预后，观察组中医证候积分（5.23±1.42）分低于对照组（8.67±2.15）分（t=7.313，P＜0.001）；观察组生活质量总分（68.94±9.56）分高于对照组（58.73±10.42）分（t=3.955，P＜0.001）；观察组胃动素、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值均高于对照组（t=5.079、4.324、3.059，P均＜0.001）；观察组血清白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组（t=4.356、4.168，P均＜0.001）。两组均无严重不良反应，观察组2例出现轻微皮肤发红，调整后自行缓解。结论：中医定向透药联合足三里、丰隆穴护理可有效改善肿瘤患者脾胃虚弱症状，提升胃肠功能、营养状态与生活质量，安全性良好，值得临床推广。

【关键词】肿瘤；脾胃虚弱；中医定向透药疗法；足三里；丰隆穴；护理

   肿瘤患者因疾病慢性消耗及放化疗损伤，脾胃虚弱发生率高达50%~70%，常表现为食欲减退、脘腹胀满、神疲乏力、便溏等，可降低抗肿瘤治疗耐受性，严重影响生活质量与临床预后。常规护理以饮食指导、腹部按摩为主，效果有限。中医定向透药可借助中频电场将健脾中药经皮定向渗透，局部浓度高、全身不良反应轻；足三里为足阳明胃经合穴，可健脾益气、和胃调中；丰隆为胃经络穴，长于祛湿化痰，二者配伍可协同增效。本研究观察中医定向透药联合足三里、丰隆穴护理对肿瘤患者脾胃虚弱的干预效果，为肿瘤患者中医护理提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2024年6月—2025年5月本院肿瘤科收治的60例肿瘤合并脾胃虚弱患者。 纳入标准：①经病理确诊为恶性肿瘤；符合《中药新药临床研究指导原则》脾胃虚弱诊断标准；②卡氏功能状态评分＞60分；③预计生存期≥3个月；④患者知情同意。 排除标准：①消化道梗阻、活动性出血；②治疗区域皮肤破损、感染；③体内植入心脏起搏器或金属异物。 采用随机数字表法分为对照组、观察组，各30例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组一般资料对比[n(%)/x̄±s]

1.2护理方法 

1.2.1对照组（常规护理）

1.2.1.1饮食指导：少食多餐，清淡易消化，高蛋白、高维生素，忌生冷、油腻、辛辣刺激食物。

1.2.1.2.腹部按摩：顺时针环形按摩，10 min/次，2次/d。

1.2.1.3.健康宣教：情绪调节、适度活动指导、并发症预防、生活习惯指导。

1.2.2观察组（常规护理+中医定向透药+穴位护理） 在对照组基础上增加中医定向透药联合穴位护理，由统一培训的责任护士操作，干预14 d。

1.2.2.1.中医定向透药：中药配方：黄芪30g、白术20g、茯苓15g、陈皮10 g，水煎浓缩至20mL。取穴：双侧足三里、丰隆穴。 仪器：DSMF2B型中医定向透药治疗仪。参数：电流密度0.1~0.3 mA/cm²，载波频率2000 Hz，20 min/次，1次/d。 操作：清洁皮肤，将浸透药液电极片贴敷穴位，启动仪器，根据患者耐受调整强度。

 1.2.2.2.穴位护理：穴位按压：透药治疗后，拇指按揉双侧足三里、丰隆穴，以局部酸胀为度，3 min/穴，2次/d。艾灸护理：每周悬灸上述穴位2次，10 min/次，温通经络，观察皮肤温度，防止烫伤。

1.2.2.3.皮肤护理：全程观察皮肤反应，出现发红、瘙痒及时调整电极位置与强度。

1.3观察指标 

1.3.1中医证候积分：评价食欲减退、脘腹胀满、神疲乏力、便溏，0~3分/项，总分0~12分，分值越低症状越轻。

1.3.2生活质量：采用EORTC QLQC30量表总体健康评分，分值越高生活质量越好。

1.3.3胃肠激素：检测胃动素、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值。

1.3.4营养指标：检测血清白蛋白、前白蛋白。

1.3.5安全性：记录皮肤刺激、过敏、烫伤等不良反应。

1.4 统计学方法 

采用SPSS26.0统计软件，计量用[x̄±s]表示，t检验。计数用%表示，x²检验。P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 中医证候积分与生活质量

干预后两组中医证候积分降低、生活质量总分升高，观察组改善更显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组中医证候积分与生活质量评分对比[x̄±s]

注：与同组干预前相比，*P<0.05。

2.2胃肠激素水平 

干预后两组胃肠激素指标均升高，观察组更高（P＜0.05），见表3。

表3 两组干预前后胃肠激素水平对比[x̄±s]

2.3 营养指标 

干预后两组营养指标均升高，观察组改善更明显（P＜0.05），见表4。

表4 两组干预前后营养指标对比[x̄±s]

注：与同组干预前相比，*P<0.05。

2.4 安全性

 两组均未发生严重不良反应。观察组2例出现轻微皮肤发红，调整电极片位置后自行缓解，未中断治疗；无过敏、烫伤、感染等事件。

3 讨论 

脾胃虚弱是肿瘤患者最常见的中医证候，脾胃运化失常直接导致消化吸收障碍、营养不良、乏力、纳差，降低放化疗耐受性与生活质量。本研究结果显示，中医定向透药联合足三里、丰隆穴护理可显著降低中医证候积分，提升生活质量，说明该方案能有效改善脾胃虚弱核心症状。 足三里健脾益气、调节胃肠动力；丰隆穴健脾祛湿、化痰消胀，二者配伍可强化健脾和胃效果。中医定向透药将黄芪、白术、茯苓、陈皮等健脾中药经皮导入穴位，避免口服胃肠道刺激，提高局部药物浓度，配合穴位按压与艾灸，实现药物疗效与穴位刺激协同作用，有效促进胃肠蠕动，提升胃黏膜分泌功能。

本研究中观察组胃动素、胃蛋白酶原Ⅰ及比值显著升高，提示干预可改善胃肠动力与消化功能；白蛋白、前白蛋白水平更高，说明能改善营养状态，减少肿瘤消耗性营养不良。安全性方面，仅轻微皮肤反应，提示方案安全、易操作、患者依从性高，适合肿瘤科病房推广。

本研究不足与展望 1.样本量偏小，为单中心研究，结果存在一定局限性。 2.观察周期较短，未进行远期随访。 3.未对不同肿瘤类型、化疗周期分层分析。 未来可扩大样本、开展多中心研究、延长随访时间，进一步验证方案的长期效果与适用性。

4 结论 

中医定向透药联合足三里、丰隆穴护理可显著改善肿瘤患者脾胃虚弱症状，提升胃肠功能、营养状况与生活质量，操作简便、安全性高，可作为肿瘤患者脾胃调理的优选中医护理方案推广应用。

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