颅内感染患者的护理风险防控与临床实践

摘要：目的 探讨颅内感染患者的护理风险因素，制定科学有效的防控措施，并结合临床实践验证其应用效果，为临床颅内感染护理工作提供理论依据和实践参考。方法 选取2023年10月至2025年10月期间我院收治的10例颅内感染患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组各5例。对照组患者采用常规护理模式，实验组患者在常规护理基础上实施针对性护理风险防控措施。比较两组患者的护理效果、感染控制时间、并发症发生率及护理满意度，采用统计学方法分析两组数据差异。结果 实验组患者的感染控制总有效率为100.00%，显著高于对照组的60.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的感染控制时间为（7.2±1.3）d，显著短于对照组的（11.5±2.1）d，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的并发症发生率为0.00%，显著低于对照组的40.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的护理满意度为100.00%，显著高于对照组的60.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 颅内感染患者护理过程中存在多种风险因素，实施针对性的护理风险防控措施，可有效提高感染控制效果，缩短感染控制时间，降低并发症发生率，提升患者护理满意度，值得在临床护理工作中广泛推广应用。

关键词：颅内感染；护理风险；防控措施；临床实践；感染控制

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年10月至2025年10月期间我院收治的10例颅内感染患者作为研究对象，所有患者均经临床症状、体征、实验室检查（血常规、脑脊液检查等）及影像学检查（头颅CT、MRI等）确诊为颅内感染，符合颅内感染的临床诊断标准。采用随机数字表法将10例患者分为对照组和实验组，每组各5例。对照组中，男性3例，女性2例；年龄15~35岁，平均年龄（25.3±4.7）岁；感染类型：细菌性感染3例，病毒性感染2例；发病原因：颅脑外伤术后2例，颅内肿瘤术后1例，自发性感染2例。实验组中，男性2例，女性3例；年龄16~34岁，平均年龄（24.8±4.5）岁；感染类型：细菌性感染2例，病毒性感染3例；发病原因：颅脑外伤术后1例，颅内肿瘤术后2例，自发性感染2例。两组患者在性别、年龄、感染类型、发病原因等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例选择标准

纳入标准：① 符合颅内感染的临床诊断标准，经脑脊液检查、血常规检查及影像学检查确诊；② 年龄在15~35岁之间；③ 发病时间≤72h，未接受过规范的抗感染治疗及针对性护理；④ 患者及家属知情同意，自愿参与本研究，并签署知情同意书；⑤ 无严重肝肾功能不全、心血管疾病、免疫系统疾病等并发症。排除标准：① 合并严重肝肾功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症；② 存在精神疾病、认知功能障碍，无法配合护理及治疗；③ 对本研究中使用的药物存在过敏史；④ 中途退出研究、随访失联或资料不全者；⑤ 年龄<15岁或>35岁者。

1.3 方法

两组患者均接受常规抗感染治疗、对症支持治疗（如降温、脱水、营养支持等），在此基础上实施不同的护理模式。

1.3.1 对照组：常规护理模式

给予患者常规护理措施，具体包括：① 环境护理：保持病室整洁、安静，定期开窗通风，保持室内空气流通，室温控制在22~24℃，湿度控制在50%~60%；② 病情观察：定时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态及瞳孔变化，观察患者有无头痛、呕吐、抽搐等症状，发现异常及时报告医生处理；③ 用药护理：遵医嘱按时、按量给予患者抗感染药物、脱水药物等，观察药物疗效及不良反应；④ 基础护理：做好患者的口腔护理、皮肤护理，定时翻身、拍背，预防压疮及口腔感染；⑤ 饮食护理：给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励患者多饮水，避免辛辣、刺激性食物。

1.3.2 实验组：针对性护理风险防控护理模式

在常规护理基础上，结合颅内感染患者的护理风险因素，制定针对性的护理风险防控措施，具体实施如下：

（1）风险评估：入院后24h内，由责任护士联合护士长组成护理风险评估小组，对患者的护理风险进行全面评估，明确风险因素，包括感染加重风险、并发症风险（如癫痫、脑疝、压疮等）、用药不良反应风险、坠床风险等，并根据风险程度分为高、中、低三级，建立个人护理风险档案，动态监测风险变化，及时调整防控措施。

（2）感染防控护理：严格执行无菌操作原则，尤其是在脑脊液穿刺、静脉输液、导尿等侵入性操作过程中，严格遵守无菌技术规范，避免交叉感染；定期更换患者的引流管、敷料，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量、性状，发现异常及时处理；加强呼吸道护理，定时翻身、拍背，协助患者排痰，必要时给予雾化吸入治疗，预防肺部感染；做好口腔护理，每日用生理盐水清洁口腔2~3次，预防口腔感染。

（3）病情监测强化护理：建立24h专人护理制度，每30~60min监测一次患者的体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态及瞳孔变化，重点观察患者的头痛程度、呕吐频率及性质，及时发现颅内压增高、癫痫发作等异常情况，立即报告医生，并配合医生进行抢救；使用心电监护仪持续监测患者的生命体征，做好监测记录，确保病情变化早发现、早处理。

（4）用药安全护理：严格遵医嘱用药，核对药物名称、剂量、用法、用药时间，避免用药错误；对于抗感染药物、脱水药物等，观察药物的疗效及不良反应，如抗生素引起的胃肠道反应、过敏反应，脱水药物引起的电解质紊乱等，发现异常及时报告医生调整用药方案；向患者及家属讲解用药知识，告知用药注意事项及不良反应，提高患者用药依从性。

（5）并发症防控护理：针对癫痫、脑疝、压疮等常见并发症，制定针对性防控措施。癫痫防控：保持病室安静，避免强光、噪音刺激，遵医嘱按时给予抗癫痫药物，观察患者有无癫痫发作先兆，如头晕、烦躁、肢体麻木等，发作时及时采取急救措施，保持呼吸道通畅，防止窒息；脑疝防控：密切监测颅内压变化，遵医嘱按时使用脱水药物，避免用力排便、剧烈咳嗽等导致颅内压增高的因素，发现脑疝先兆及时报告医生抢救；压疮防控：定时翻身、拍背，每2h翻身一次，使用气垫床，保持皮肤清洁、干燥，避免局部受压，加强营养支持，提高患者机体抵抗力。

（6）心理护理与健康指导：颅内感染患者常因病情较重、病程较长而出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，责任护士加强与患者及家属的沟通交流，了解患者的心理状态，给予心理疏导，讲解疾病的相关知识、治疗方案及护理措施，增强患者战胜疾病的信心；向患者及家属讲解护理风险防控的重要性，指导患者及家属配合护理工作，如正确翻身、饮食注意事项、用药依从性等，提高患者及家属的自我护理能力。

1.4 观察指标

① 感染控制效果。② 感染控制时间。③ 并发症发生率。④ 护理满意度。

1.5 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件对本研究数据进行分析处理。

2 结果

2.1 两组患者感染控制效果比较

具体数据见表1。

注：与对照组比较，P<0.05。

2.2 两组患者感染控制时间、并发症发生率及护理满意度比较

具体数据见表2。

注：与对照组比较，P<0.05。

3 讨论

颅内感染是神经外科常见的严重并发症之一，主要是由细菌、病毒、真菌等病原体侵入颅内引起的炎症反应，多见于颅脑外伤术后、颅内肿瘤术后、腰椎穿刺术后等患者，也可由血液感染、邻近器官感染扩散引起[1]。颅内感染病情凶险、进展迅速，若治疗不及时、护理不到位，极易导致患者出现癫痫、脑疝、脑积水等严重并发症，甚至危及患者生命，同时也会延长患者的住院时间，增加患者的医疗负担，因此，加强颅内感染患者的护理风险防控，提高护理质量，对改善患者预后具有重要意义[2]。

本研究选取2023年10月至2025年10月期间我院收治的10例颅内感染患者作为研究对象，分为对照组和实验组，分别实施常规护理和针对性护理风险防控护理，结果显示，实验组患者的感染控制总有效率为100.00%，显著高于对照组的60.00%，感染控制时间为（7.2±1.3）d，显著短于对照组的（11.5±2.1）d，并发症发生率为0.00%，显著低于对照组的40.00%，护理满意度为100.00%，显著高于对照组的60.00%，差异均具有统计学意义（P<0.05），表明针对性护理风险防控措施在颅内感染患者护理中的应用效果显著。

分析其原因，常规护理模式主要以基础护理、病情观察、用药护理为主，缺乏对护理风险的全面评估和针对性防控，难以有效规避护理过程中的各类风险，导致护理效果不佳，患者并发症发生率较高[3]。而针对性护理风险防控护理模式，首先通过全面的护理风险评估，明确患者存在的护理风险因素，建立个人护理风险档案，实现对护理风险的动态监测和精准防控，从源头减少风险事件的发生；其次，针对感染加重风险，严格执行无菌操作原则，加强侵入性操作护理、呼吸道护理、口腔护理等，有效预防交叉感染，促进感染控制；针对并发症风险，制定针对性的防控措施，加强病情监测，及时发现异常并处理，有效降低并发症发生率；针对用药安全风险，严格核对用药信息，观察药物疗效及不良反应，提高用药安全性；同时，加强心理护理和健康指导，缓解患者不良情绪，提高患者及家属的护理依从性和自我护理能力，从而进一步提高护理效果[4]。

在护理风险防控过程中，我们发现，护理人员的专业素养、无菌操作意识、风险防范意识对护理效果具有重要影响，因此，在临床护理工作中，还应加强对护理人员的培训，提高护理人员对颅内感染相关知识、护理风险防控知识的掌握程度，强化护理人员的无菌操作意识和风险防范意识，规范护理操作流程，提高护理人员的应急处理能力，确保护理风险防控措施能够有效落实[5]。同时，还应加强与医生的沟通协作，及时了解患者的病情变化和治疗方案调整，协同做好患者的护理工作，形成防控合力，进一步提高护理质量，改善患者预后。

此外，本研究由于选取的样本量较小（仅10例），研究周期较短，研究结果可能存在一定的局限性，后续还需扩大样本量，延长研究周期，进一步验证针对性护理风险防控措施的应用效果，同时结合不同年龄段、不同感染类型的颅内感染患者的特点，优化护理风险防控措施，制定更加个性化的护理方案，为临床颅内感染护理工作提供更可靠的参考。

综上所述，颅内感染患者护理过程中存在感染加重、并发症、用药安全等多种护理风险，实施针对性的护理风险防控措施，能够有效提高感染控制效果，缩短感染控制时间，降低并发症发生率，提升患者护理满意度，改善患者预后，具有较高的临床应用价值，值得在临床护理工作中广泛推广和应用。

参考文献

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