儿科支气管肺炎感染患者的临床治疗分析

摘要:目的：探讨儿科支气管肺炎感染患者的门诊临床治疗方案及疗效，为临床诊疗提供参考依据。方法：选取本院 2024 年 1 月至 2024 年 12 月收治的 60 例门诊支气管肺炎感染患儿作为研究对象，回顾性分析其临床资料。根据治疗方案的不同分为观察组（30 例，采用综合治疗方案）和对照组（30 例，采用常规治疗方案），对比两组患儿的临床症状缓解时间、治疗总有效率及不良反应发生情况。结果：观察组患儿的发热缓解时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间均显著短于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为 96.67%，显著高于对照组的 80.00%（P<0.05）；两组患儿均未出现严重不良反应，观察组不良反应发生率为 6.67%，略低于对照组的 13.33%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对门诊儿科支气管肺炎感染患者采用常规治疗联合雾化吸入的综合治疗方案，能有效缩短临床症状缓解时间，提高治疗效果，且安全性较高，值得临床推广应用。

关键词：儿科；支气管肺炎；门诊治疗；综合治疗；疗效分析

引言

支气管肺炎是儿科常见的呼吸系统感染性疾病，主要由细菌、病毒、支原体等病原体感染引起，临床以发热、咳嗽、喘息、肺部啰音等为主要表现。由于儿童呼吸系统尚未发育完善，免疫力较低，易受病原体侵袭，且病情进展较快，若治疗不及时或方案不当，可能引发呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，影响患儿的生长发育 [1]。目前，临床对儿科支气管肺炎的治疗以抗感染、止咳平喘、对症支持等为主，但不同治疗方案的疗效存在差异。鉴于门诊患儿无需住院治疗，在保证治疗效果的同时，需兼顾治疗的安全性和便捷性。本研究选取 60 例门诊支气管肺炎感染患儿，对比不同治疗方案的临床效果，旨在为门诊儿科支气管肺炎的优化治疗提供临床依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院 2024 年 1 月至 2024 年 12 月收治的 60 例门诊支气管肺炎感染患儿作为研究对象，所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》中支气管肺炎的诊断标准 [4]，经临床症状、体征、胸部 X 线检查及实验室检查确诊，且均为门诊治疗，排除住院指征、严重肝肾功能不全、对本研究治疗药物过敏及合并其他严重疾病的患儿。采用回顾性分析方法，根据治疗方案的不同将患儿分为观察组和对照组，每组各 30 例。观察组中，男 16 例，女 14 例；年龄 6 个月～12 岁，平均年龄（5.32±2.15）岁；病程 1~5 d，平均病程（2.35±0.86）d；感染类型：细菌感染 12 例，病毒感染 10 例，支原体感染 8 例。对照组中，男 17 例，女 13 例；年龄 7 个月～11 岁，平均年龄（5.18±2.03）岁；病程 1~4 d，平均病程（2.28±0.79）d；感染类型：细菌感染 13 例，病毒感染 9 例，支原体感染 8 例。两组患儿的性别、年龄、病程、感染类型等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规治疗方案：根据病原体检测结果选用针对性抗感染药物，细菌感染患儿给予头孢克洛干混悬剂（规格：0.125 g / 袋，厂家：苏州中化药品工业有限公司，国药准字 H10983028）口服，剂量为 20~40 mg/（kg・d），分 3 次服用；病毒感染患儿给予利巴韦林颗粒（规格：50 mg / 袋，厂家：四川百利药业有限责任公司，国药准字 H51023508）口服，剂量为 10~15 mg/（kg・d），分 3 次服用；支原体感染患儿给予阿奇霉素干混悬剂（规格：0.1 g / 袋，厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字 H10960112）口服，剂量为 10 mg/（kg・d），每日 1 次，连服 3 d 停 4 d 为 1 个疗程。同时给予对症治疗，发热患儿体温超过 38.5℃时给予布洛芬混悬液（规格：100 mL:2 g，厂家：上海强生制药有限公司，国药准字 H19991011）口服退热，剂量为 5~10 mg/（kg・次）；咳嗽、咳痰患儿给予小儿止咳化痰颗粒（规格：5 g / 袋，厂家：葵花药业集团重庆小葵花儿童制药有限公司，国药准字 Z51021866）口服，剂量为 1~2 袋 / 次，每日 3 次。疗程为 7~14 d，根据患儿病情调整疗程。

1.2.2 观察组

采用综合治疗方案：在对照组常规治疗的基础上，增加雾化吸入治疗。雾化吸入治疗选用布地奈德混悬液（规格：2 mL:1 mg，厂家：AstraZeneca Pty Ltd，国药准字 H20140475）联合特布他林雾化液（规格：2 mL:5 mg，厂家：AstraZeneca AB，国药准字 H20140108），剂量为布地奈德混悬液 0.5~1 mg / 次，特布他林雾化液 2.5~5 mg / 次，加入生理盐水 2 mL 稀释后，采用空气压缩雾化器雾化吸入，每日 2 次，每次 15~20 min。疗程与对照组一致，为 7~14 d。

1.3 观察指标

观察并记录两组患儿的临床症状缓解时间，包括发热缓解时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间；评估两组患儿的治疗总有效率；统计两组患儿治疗期间的不良反应发生情况，如胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）、皮肤过敏（皮疹、瘙痒）等。

1.4 疗效判定标准

根据患儿的临床症状、体征及实验室检查结果制定疗效判定标准 [5]：痊愈：治疗后患儿发热、咳嗽、喘息等临床症状完全消失，肺部啰音消失，胸部 X 线检查显示肺部炎症完全吸收，实验室检查指标恢复正常；显效：治疗后患儿临床症状明显缓解，发热消退，咳嗽、喘息减轻，肺部啰音显著减少，胸部 X 线检查显示肺部炎症明显吸收，实验室检查指标基本恢复正常；有效：治疗后患儿临床症状有所缓解，发热、咳嗽、喘息减轻，肺部啰音减少，胸部 X 线检查显示肺部炎症有所吸收，实验室检查指标有所改善；无效：治疗后患儿临床症状无缓解甚至加重，肺部啰音无减少或增多，胸部 X 线检查显示肺部炎症无吸收甚至扩大，实验室检查指标无改善。治疗总有效率 =（痊愈例数 + 显效例数 + 有效例数）/ 总例数 ×100%。

1.5 统计学方法

采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以 [n（%）] 表示，组间比较采用 χ² 检验。以 P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状缓解时间对比

观察组患儿的发热缓解时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表 1。

表 1 两组患儿临床症状缓解时间

注：与对照组对比，P<0.05

2.2 两组患儿治疗总有效率对比

观察组患儿治疗总有效率为 96.67%，显著高于对照组的 80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表 2。

表 2 两组患儿治疗总有效率

注：与对照组对比，P<0.05

2.3 两组患儿不良反应发生情况对比

治疗期间，两组患儿均未出现严重不良反应。观察组中出现胃肠道反应 2 例（恶心 1 例、腹泻 1 例），不良反应发生率为 6.67%；对照组中出现胃肠道反应 3 例（恶心 2 例、腹泻 1 例）、皮肤过敏 1 例（皮疹），不良反应发生率为 13.33%。观察组不良反应发生率略低于对照组，但差异无统计学意义（χ²=0.727，P=0.394>0.05）。所有不良反应患儿经对症处理后均缓解，未影响治疗。

3 讨论

支气管肺炎是儿科门诊的常见疾病，其发病机制主要为病原体侵袭支气管和肺部组织，引发炎症反应，导致气道黏膜充血、水肿、分泌物增多，进而出现发热、咳嗽、肺部啰音等症状。儿童由于气道狭窄、纤毛运动功能不完善，痰液排出困难，易导致病情迁延不愈，因此，门诊治疗需在有效抗感染的基础上，积极缓解临床症状，促进痰液排出，提高治疗效果 [2]。

常规治疗方案以抗感染和对症治疗为主，能在一定程度上控制感染、缓解症状，但对于部分患儿，尤其是症状较明显的患儿，疗效有限。本研究中，对照组采用常规治疗方案，治疗总有效率为 80.00%，且临床症状缓解时间较长，这与常规治疗仅注重抗感染和基础对症治疗，未充分改善气道通气功能有关。

观察组采用综合治疗方案，在常规治疗的基础上增加了雾化吸入治疗，取得了更优的治疗效果 [3-4]。雾化吸入治疗是一种局部治疗方法，能使药物直接作用于气道黏膜，起效快、副作用小。本研究中选用的布地奈德混悬液是一种糖皮质激素，具有强大的抗炎、抗水肿作用，能减轻气道黏膜炎症反应；特布他林雾化液是一种 β2 受体激动剂，能舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛，改善通气功能，两者联合使用能协同作用，有效缓解咳嗽、喘息等症状，缩短肺部啰音消失时间。本研究结果显示，观察组患儿的发热缓解时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间均显著短于对照组，治疗总有效率显著高于对照组，且不良反应发生率略低于对照组，表明综合治疗方案能有效提高门诊儿科支气管肺炎的治疗效果，缩短病程，且安全性较高 [5]。

在门诊治疗过程中，还需注意以下几点：一是严格掌握诊断标准，避免误诊和漏诊，对疑似患儿及时进行相关检查，明确诊断；二是根据病原体检测结果合理选用抗感染药物，避免滥用抗生素，减少耐药性的产生；三是加强对患儿家长的健康指导，告知其正确的用药方法、雾化吸入操作技巧及护理注意事项，如保持室内空气流通、适当饮水、清淡饮食等，提高患儿的依从性 [6]；四是密切观察患儿病情变化，若出现病情加重，如高热不退、呼吸困难、精神萎靡等情况，及时建议住院治疗，避免延误病情。

本研究存在一定的局限性，如样本量较小、为单中心回顾性研究，可能存在选择偏倚；且未对患儿进行长期随访，无法观察治疗方案对病情复发的影响。未来需扩大样本量，开展多中心前瞻性研究，进一步验证综合治疗方案的长期疗效和安全性。

4 结论

综上所述，对门诊儿科支气管肺炎感染患者采用常规治疗联合雾化吸入的综合治疗方案，能有效缩短临床症状缓解时间，提高治疗总有效率，且不良反应较少，安全性较高，值得在临床门诊推广应用。

参考文献

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