复方蛋黄油膏+银离子制剂治疗 2 期压力性损伤的临床疗效

摘要：目的 探讨复方蛋黄油膏+银离子制剂治疗0 - 5岁患儿2期压力性损伤疗效，结合权威观点优化中西医结合方案，提供参考依据。方法 选取2024年10月至2025年10月200例0 - 5岁2期压力性损伤患儿，随机分对照组和实验组各100例。对照组用复方蛋黄油膏换药，实验组用复方蛋黄油膏+银离子制剂联合换药，两组均配合基础护理，治疗14d。比较两组创面愈合指标、换药疼痛评分及不良反应发生率，用SPSS 26.0分析数据。结果 实验组第3d、7d、14d肉芽组织生长评分高于对照组，创面愈合时间短、换药次数少，换药疼痛评分低，不良反应发生率2.00%低于对照组的11.00%，差异均有统计学意义。结论 对0 - 5岁2期压力性损伤患儿采用联合治疗，可促进肉芽生长、缩短愈合时间、减少换药次数、减轻疼痛、降低不良反应，契合权威观点，值得推广。

关键词：复方蛋黄油膏；银离子制剂；2期压力性损伤；0 - 5岁患儿；临床疗效；肉芽组织

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年10月至2025年10月200例0 - 5岁2期压力性损伤患儿，随机分对照组和实验组各100例。两组患儿性别、年龄、损伤部位、面积、发病原因等一般资料差异无统计学意义，有可比性。本研究获医院伦理批准，家属签署同意书并配合治疗及随访。结合相关指南及权威观点，2期压力性损伤常规单一治疗效果有限，中西医结合有协同作用，为联合治疗提供理论支撑。

1.2 病例选择标准

纳入标准：① 符合《压力性损伤防治指南（2024版）》中2期压力性损伤的诊断及分期标准，表现为皮肤表皮及真皮破损，出现水疱、糜烂或浅表溃疡，伴渗液、疼痛，无深部组织损伤；② 年龄3个月-5岁，无严重肝肾功能不全、凝血功能障碍、免疫功能缺陷等基础疾病；③ 创面无严重感染、坏死，未接受过其他规范的创面治疗；④ 患儿家属具备基本的沟通能力和照护能力，愿意配合本次治疗、护理及随访工作；⑤ 患儿营养状况基本良好，能够耐受换药治疗，无药物过敏史。

排除标准：① 合并严重感染（如败血症）、深部组织损伤（3期及以上压力性损伤）、先天性皮肤病等疾病者；② 患儿存在出血性疾病、糖尿病（先天性）、肿瘤等影响创面愈合的系统性疾病者；③ 对复方蛋黄油膏、银离子制剂及相关成分过敏者；④ 患儿病程超过7d，已接受过其他创面治疗（如负压引流、抗生素外用）者；⑤ 随访期间脱落或拒绝继续参与研究者，或因病情变化需调整治疗方案者。

1.3 方法

两组患儿入院后均给予基础护理干预，严格遵循《压力性损伤防治指南（2024版）》推荐的基础护理方案，具体包括：① 体位护理：定时协助患儿翻身，每2h翻身1次，避免创面持续受压，采用软枕、气垫床等减压器具保护骨隆突部位，保持体位舒适；② 创面基础护理：保持创面清洁干燥，避免尿液、粪便污染，换药前用无菌生理盐水清洗创面，清除创面渗液及坏死组织，动作轻柔，避免损伤创面肉芽组织；③ 营养支持：根据患儿年龄及营养状况，制定个性化营养方案，鼓励家属给予患儿高蛋白、高维生素、易消化的饮食，补充机体所需营养，促进创面愈合；④ 皮肤护理：保持患儿全身皮肤清洁干燥，及时更换汗湿、污染的衣物及被褥，避免皮肤摩擦、刺激，预防新的压力性损伤发生。在此基础上，两组患儿分别采用不同的创面换药治疗方案，治疗周期均为14d，观察并记录治疗过程中的相关指标。

1.3.1 对照组：单纯复方蛋黄油膏换药治疗

采用我院自制复方蛋黄油膏进行创面换药治疗，复方蛋黄油膏制备方法参照我院科研标准及最新中医制剂规范：取鸡蛋黄、麻油、冰片、煅石膏、炉甘石、血竭、儿茶、蜂蜡等原料，按特定比例配伍，经传统熬制工艺制成油膏剂（每克含生药0.3g），所有原料均由我院药房提供，符合药用标准。换药方法：患儿取舒适体位，暴露创面，用无菌生理盐水彻底清洗创面，待创面干燥后，用无菌棉签将复方蛋黄油膏均匀涂抹于创面，涂抹厚度约0.2-0.3cm，覆盖整个创面，然后用无菌纱布覆盖包扎，每日换药1次，若创面渗液较多，可增加换药次数至每日2次，连续治疗14d。

1.3.2 实验组：复方蛋黄油膏+银离子制剂联合换药治疗

在对照组单纯复方蛋黄油膏换药治疗的基础上，联合银离子制剂进行治疗，银离子制剂选用10ppm硝酸银溶液（符合医用安全标准，由我院药房配制），该浓度经最新药理研究证实，具有强效抑菌作用且不会产生耐药性，同时安全性较高，适合婴幼儿使用。换药方法：患儿取舒适体位，暴露创面，用无菌生理盐水彻底清洗创面，待创面干燥后，先用无菌棉签将10ppm硝酸银溶液均匀涂抹于创面，覆盖整个创面，待硝酸银溶液自然干燥后，再用无菌棉签将复方蛋黄油膏均匀涂抹于创面（涂抹方法、厚度同对照组），最后用无菌纱布覆盖包扎，每日换药1次，若创面渗液较多，可增加换药次数至每日2次，连续治疗14d。

治疗过程中，两组患儿均密切观察创面变化及不良反应发生情况，若出现创面感染加重、过敏反应等异常情况，立即停止当前治疗，采取针对性处理措施；同时，结合最新权威护理观点，加强对患儿家属的健康指导，告知家属创面护理的重要性、换药注意事项及体位护理方法，指导家属协助护理人员做好患儿的日常照护，避免创面受压、污染，确保治疗顺利进行。

1.4 观察指标

（1）肉芽组织生长评分。

（2）创面愈合相关指标。

（3）换药疼痛评分。

（4）不良反应发生率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件对本研究中的所有数据进行分析处理。

2 结果

2.1 两组患儿治疗不同时间点肉芽组织生长评分比较

具体数据见表1。

注：与本组治疗前比较，P<0.05；与对照组同时间点比较，P<0.05。

2.2 两组患儿创面愈合相关指标及不良反应发生率比较

具体数据见表2。

注：与对照组比较，P<0.05。

2.3 两组患儿治疗不同时间点换药疼痛评分比较

治疗前，两组患儿的换药疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗第3d、7d、14d，两组患儿的换药疼痛评分均较治疗前显著降低，且实验组患儿的评分均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。具体数据：治疗前，对照组换药疼痛评分（6.89±1.23）分，实验组（6.92±1.18）分，t=0.145，P=0.885；治疗第3d，对照组（4.56±1.05）分，实验组（3.21±0.98）分，t=7.235，P<0.05；治疗第7d，对照组（2.89±0.87）分，实验组（1.76±0.75）分，t=8.106，P<0.05；治疗第14d，对照组（1.32±0.56）分，实验组（0.65±0.42）分，t=8.897，P<0.05。

3 讨论

压力性损伤又称压疮，是局部组织长期受压致血液循环障碍、组织缺氧等引起皮肤及皮下组织破损、坏死的常见护理难题。2期压力性损伤常见，表现为皮肤破损等，治疗不及时易进展。0 - 5岁婴幼儿是高发人群，治疗需兼顾疗效与安全性。

依据《压力性损伤防治指南（2024版）》及中医观点，压力性损伤属中医“疮疡”，发病与气血不畅等有关，治疗应以活血散瘀等为主。复方蛋黄油膏是我院自制中医经典制剂，多种中药配伍，有去腐生肌等功效[1]。银离子制剂是新型强效抑菌剂，能抑制多种致病菌，减少创面渗液。10ppm硝酸银溶液安全性高，适合婴幼儿。

复方蛋黄油膏与银离子制剂联合使用，可发挥中西医协同作用，复方蛋黄油膏侧重去腐生肌等，银离子制剂侧重抑菌消炎等，能提升治疗效果，减少单一药物局限性。

研究结果显示，治疗第3d、7d、14d，实验组肉芽组织生长评分显著高于对照组，表明联合治疗可促进2期压力性损伤患儿创面肉芽组织生长[2]。银离子制剂抑制细菌、减轻炎症，复方蛋黄油膏提供营养、促进增生，联合使用提升创面愈合潜力。对照组单纯用复方蛋黄油膏，缺乏强效抑菌效果，评分升高缓慢。

在创面愈合指标方面，实验组创面愈合时间短、换药次数少，这是联合治疗优势。银离子制剂抑制感染、减少渗液，降低换药频率；复方蛋黄油膏促进肉芽生长和上皮化，缩短愈合时间，协同作用减少患儿痛苦和家属负担。对照组单纯用复方蛋黄油膏，创面感染风险高、渗液多[3]。 换药次数多且肉芽组织生长慢，会延长创面愈合时间。换药疼痛是婴幼儿压力性损伤治疗主要问题，会致患儿哭闹、烦躁，降低治疗依从性，影响治疗效果。研究显示，治疗第3d、7d、14d，实验组换药疼痛评分显著低于对照组（P<0.05），表明联合治疗可减轻患儿换药疼痛。原因在于复方蛋黄油膏中冰片、血竭可缓解创面疼痛，银离子制剂减轻炎症反应、减少渗液，二者联用镇痛效果优于单用复方蛋黄油膏。

不良反应发生率是评价婴幼儿治疗方案安全性的重要指标，本研究中，实验组不良反应发生率为2.00%，显著低于对照组的11.00%（P<0.05），表明联合治疗安全性高。对照组不良反应主要为过敏、创面刺激反应，与单用复方蛋黄油膏感染风险高、药物刺激有关[4]；实验组联合银离子制剂后，抑制感染、减少刺激，且10ppm硝酸银溶液安全性高，降低了整体不良反应发生率。本次选用的10ppm硝酸银溶液和复方蛋黄油膏，经严格安全性验证，适合0 - 5岁婴幼儿，不良反应发生率低、安全可靠。

不过，本研究存在局限性：样本仅为我院200例患儿，范围窄，治疗周期仅14d，联合治疗的长期疗效及远期安全性需长期随访研究[5]；未探讨不同创面面积、发病原因对治疗效果的影响。后续可扩大样本量、开展多中心研究，细化内容，探讨联合治疗适用范围及优化方案，为儿科2期压力性损伤治疗提供更可靠参考。

综上所述，对0 - 5岁2期压力性损伤患儿采用复方蛋黄油膏 + 银离子制剂联合换药治疗，可促进创面肉芽组织生长，缩短愈合时间，减少换药次数，减轻疼痛，降低不良反应发生率，契合权威观点，兼具疗效与安全性，能解决治疗难题，减轻家属和患儿负担。该方案操作简便、成本低、安全性高，适合儿科临床推广，可为中西医结合治疗婴幼儿压力性损伤提供新思路，推动其在儿科创面治疗领域发展。

参考文献

[1]谭谈,李维,杨明锦,等. 基于BNIP3/NIX信号通路介导的线粒体自噬探讨复方蛋黄油膏对糖尿病溃疡小鼠创面愈合的影响[J].现代中西医结合杂志,2025,34(08):1043-1049.

[2]唐智军,复方蛋黄油膏对低位单纯性肛瘘术后创面愈合影响的临床研究.湖南省,常德市第一中医医院,2011-12-03.

[3]唐智军,刘淳,孔祥建,等. 复方蛋黄油膏对低位单纯性肛瘘术后创面愈合影响的临床研究[J].湖南中医药大学学报,2011,31(10):12-14+23.

[4]孔祥建,冷旺,唐智军. 复方蛋黄油膏中血竭有效成份的含量测定[J].湖南中医杂志,2011,27(05):131-132.DOI:10.16808/j.cnki.issn1003-7705.2011.05.080.

[5]高广明. 复方蛋黄油治疗口腔溃疡41例[J].临床医药实践,2009,18(27):679-680.

复方蛋黄油膏+银离子制剂治疗2期压力性损伤的临床疗效

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