针灸与推拿结合康复治疗在脑卒中偏瘫患者中的应用研究

摘要：目的 探究针灸联合推拿结合康复治疗对脑卒中偏瘫患者的疗效。方法 选取2023年3月至2024年3月收治的56例患者，将其分组，对照组用常规康复疗法，研究组在对照组基础上用针灸与推拿治疗。结果 治疗后研究组超氧化物歧化酶（SOD）指标升高，丙二醛（MDA）指标降低（P＜0.05）；研究组Fugl - Meyer运动功能评分（FMA）更高（P＜0.05），生活质量评分较高（P＜0.05）。结论 研究组采用的联合疗法能改善氧化应激指标，提升运动功能，值得应用推广。

关键词：针灸；推拿；康复治疗；脑卒中偏瘫；氧化应激；运动功能

中图分类号：R493

偏瘫作为脑卒中的常见并发症，若患者缺乏积极配合的态度与坚持治疗的毅力，仅依赖康复训练，通常难以获得满意的治疗成效[1 - 2]。在中医理论体系中，脑卒中偏瘫被归类于“中风”“经筋病”的范畴[3]。中医认为，该病症的发病机制主要在于窍闭神匿、筋脉失养，这会导致气血运行受阻，进而引发阴阳失调。因此，在临床进行干预治疗时，中医倡导从调和气血阴阳、舒经通络等多个方面入手，通过调节人体内环境的平衡来达到治病的目的。针灸和推拿是中医领域中常用的外治方法，在脑卒中偏瘫的康复治疗中展现出了显著的优势。针灸与推拿的作用机制主要是通过对相关穴位进行刺激，从而起到疏通经络、行气化瘀的效果。经络畅通，气血得以正常运行，肢体功能与活动能力自然能够得到改善。具体而言，针灸能够激发人体自身的调节机制，使身体各系统之间达到一种协调的状态，进而促进偏瘫肢体的恢复。而推拿则侧重于缓解肌肉紧张状态，通过手法作用于肌肉组织，促进局部血液循环，为受损的神经和肌肉提供充足的营养，加速其修复过程。在实际治疗过程中，针灸与推拿常常相互配合使用，二者相辅相成，能够更全面地调节人体的生理功能，提高治疗效果。同时，患者在接受治疗的过程中，也应积极调整心态，树立战胜疾病的信心，配合医生的治疗方案，坚持进行康复训练，这样才能更好地促进肢体功能的恢复，提高生活质量，早日回归正常生活。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2023年3月至2024年3月接诊的56例脑卒中偏瘫患者，见表1。

纳入标准：（1）确诊为脑卒中，且存在偏瘫症状；（2）处于恢复期，有一定康复潜力；（3）身体能耐受治疗；（4）知情同意。

排除标准：（1）合并严重脏器功能衰竭；（2）有出血倾向；（3）存在精神疾病或认知障碍。

1.2方法

对照组采用传统康复疗法。其一为良肢位摆放，这是康复起始步骤，治疗师依患者情况设计合适体位，如侧卧位患侧上肢放前方枕头，仰卧位患侧臀腿下垫软垫，持续保持可防关节挛缩等并发症。其二为关节被动活动，治疗师评估后制定方案，循序渐进增加幅度与频率，改善关节功能。其三是床上活动，从简单动作开始，逐步提升难度，帮助患者恢复功能、增强自信。

研究组在对照组基础上应用针灸联合推拿。（1）在针灸治疗环节，选穴是整个治疗过程的核心要点。针对上肢病症，治疗选取风池、肩髃等关键穴位；对于下肢问题，选用环跳、阳陵泉等穴位。对应穴位均处于经络的关键位置，精准刺激这些穴位，可激发经络的传导功能，启动身体内部的能量传输通道，促进气血在经络中顺畅运行，进而调和脏腑阴阳的平衡，使身体恢复到相对健康的状态。具体操作过程中，治疗师展现出高度的专业素养。他们严格遵循消毒规范，对毫针进行细致消毒，确保治疗过程的安全卫生。随后，凭借精湛的技艺，将毫针精准刺入相应的穴位。针刺完成后，会让毫针在穴位内留置一段时间，以便疗效能够充分释放和发挥作用。（2）推拿治疗同样分为上肢和下肢两个部分。上肢推拿主要聚焦于肩、肘、腕部。治疗师运用推、拿等传统推拿手法，对上肢的肌肉和关节进行细致按摩。该过程能够有效缓解肌肉的紧张状态，减轻疼痛感，同时促进血液循环，加速神经功能的恢复。在治疗过程中，治疗师会根据患者的实时反应，灵活调整推拿手法和力度，确保治疗的舒适度和有效性。下肢推拿则针对髋、膝、踝部展开，手法与上肢推拿类似。通过推拿，能够改善下肢的血液循环，促进神经功能的恢复。治疗师会密切关注关节的活动度和肌肉力量，以此作为评估治疗效果的重要指标。根据这些指标的变化，及时调整治疗方案，确保患者能够获得最佳的治疗效果。

1.3观察指标

（1）对比治疗前后氧化应激指标，治疗前后采集患者静脉血，离心分离血清后检测，观察SOD、MDA等指标含量变化。

（2）治疗前后用Fugl-Meyer运动功能量表评估患者运动功能。

（3）以SF-36量表评价患者生活质量。

1.4统计学方法

使用spss26.0处理数据，计数资料用百分率（%）表示，计量资料用（均值±标准差）(x̄±s)表示，实施χ²、t检验，在P＜0.05时差异具有统计学意义。

2结果

2.1氧化应激指标统计

治疗后研究组的氧化应激指标较好（P＜0.05）。见表2。

2.2上下肢运动功能评分统计

治疗后研究组FMA评分较高（P＜0.05）。见表3。

2.3生活质量评分统计

研究组生活质量评分相对较高（P＜0.05）。见表4。

表1  -基础资料对比(±s)

表2  -两组患者的氧化应激指标统计(±s)

表3  -两组患者的上下肢运动功能评分统计(±s)

表4  -两组患者的生活质量评分状况(±s)

3讨论

脑卒中的发病机制极为复杂，其根源在于脑血管出现病变，进而导致脑组织受到损伤，最终引发一系列神经功能缺损症状[4]。在脑卒中的治疗过程中，核心目标在于促进神经功能的恢复以及大脑功能的重塑。上述过程不仅依赖于脑组织自身的修复能力，还需要借助外界的刺激与训练。常规的康复训练方法，例如物理疗法和作业疗法等，在脑卒中治疗中发挥着一定的作用。这些疗法通过刺激肌肉、关节以及神经，有助于重建神经连接、恢复肌肉力量，进而改善患者的肢体运动功能。不过，常规康复训练也存在一些明显的局限性。其训练周期往往较长，这对患者的耐心和毅力是不小的考验，同时对患者的依从性要求也较高。更为关键的是，部分患者对于常规康复训练的响应并不理想，这在一定程度上影响了治疗效果。近年来，中医在脑卒中的治疗中逐渐展现出其独特的优势。中医理论认为，气血是人体生命活动的物质基础。脑卒中发生时，脑组织受到损伤，会打破人体原有的阴阳平衡状态，阻碍气血的正常运行，从而引发各种症状，严重影响患者的生活质量[5]。中医治疗脑卒中，正是从调节人体的气血运行、恢复阴阳平衡入手。通过针灸、推拿、中药等多种治疗手段，中医能够针对患者的具体情况进行个体化的治疗。针灸可以刺激穴位，调节经络气血；推拿能够放松肌肉、促进血液循环；中药则可以通过内服或外用，调理身体内部环境，增强机体的自我修复能力。与常规康复训练相比，中医治疗更加注重整体调理和个体差异，能够在一定程度上弥补常规康复训练的不足，为脑卒中患者提供更多的治疗选择和康复希望。

脑卒中后偏瘫是临床治疗中的一大挑战，现代医学与中医针对这一问题，有着不同的治疗手段，而中医的针灸与推拿疗法在治疗脑卒中偏瘫方面成效颇丰[6]。针灸作为中医传统疗法中的瑰宝，在治疗脑卒中偏瘫时展现出独特的优势。它通过精准地刺激人体特定的穴位，激发经络自身的调节功能。经络如同人体内的能量通道，针灸刺激后，能够促进气血在体内的顺畅流通。气血是维持人体生命活动的基本物质，气血运行通畅，脑部的血液循环也会得到改善，这对于减轻因脑卒中导致的神经损伤至关重要。从中医理论来讲，针灸具有调气血、通经络、消麻痹的作用。它能够为受损的脑组织输送充足的营养和氧气，帮助消除肢体因神经损伤而产生的疼痛和麻木感，进而促进肢体功能的恢复[7]。此外，针灸还能调节人体的阴阳平衡，增强机体自身的自愈能力，使身体从内而外逐渐恢复健康。推拿疗法在治疗脑卒中偏瘫方面同样发挥着重要作用。推拿师通过专业的手法刺激穴位和经络，能够为神经的重新连接和肌肉力量的恢复提供助力。在推拿过程中，肌肉得到适度的刺激和锻炼，有助于防止肌肉萎缩，增强肌肉力量，提高肢体的运动能力。针灸与推拿相结合，能够产生协同增效的效果[8]。二者在治疗机制上相互补充，针灸从调节气血和经络的角度入手，推拿则侧重于对肌肉和神经的直接刺激，共同促进患者肢体功能的恢复。针灸与推拿操作简便，不需要复杂的设备和环境。在治疗过程中，它们安全无创，不会给患者带来额外的身体创伤和痛苦，副作用也相对较小。因此，患者对这两种疗法的接受度较高，能够更加积极地配合治疗，为康复之路增添更多的希望。

治疗后，研究组在多项关键指标上均显著优于对照组（P＜0.05），这充分表明针灸与推拿联合治疗具有独特的优势。在超氧化物歧化酶（SOD）指标方面，研究组表现出更高的水平。SOD作为一种重要的抗氧化酶，其活性的提升对于维持机体的氧化 - 抗氧化平衡至关重要。针灸治疗通过精准刺激特定的穴位，能够激活机体自身的自我调节机制。穴位作为经络系统上的关键节点，与人体各个脏腑器官有着密切的联系。当针灸刺激穴位时，会引发一系列的生理反应，促进气血在经络中的顺畅运行。气血是人体生命活动的基础物质，其运行通畅有助于将营养物质输送到全身各个部位，同时也为提升SOD等抗氧化酶的活性提供了良好的环境。推拿治疗则主要作用于肌肉和关节部位，通过特定的手法，如揉、捏、推、拿等，能够改善局部的微循环。良好的微循环可以增加局部组织的血液供应，为细胞提供充足的氧气和营养物质，同时也有助于清除细胞代谢过程中产生的自由基。自由基是导致氧化应激损伤的重要因素之一，减少自由基的积累可以减轻氧化应激对机体的损害。针灸与推拿的联合应用，从不同的角度协同作用，共同提升了SOD的含量，增强了机体的抗氧化能力。在丙二醛（MDA）指标上，研究组的水平更低。MDA水平与细胞膜的完整性密切相关，当机体处于氧化应激状态时，细胞膜会受到自由基的攻击，导致其结构和功能受损，进而使MDA水平升高。本研究中研究组MDA指标的降低，说明针灸与推拿联合治疗能够有效地抑制氧化应激反应，保护细胞膜的完整性。针灸通过精准刺激穴位，激发经络的调节能力，使脏腑功能恢复平衡。脏腑功能的正常运转是维持机体健康的基础，当脏腑功能平衡时，机体的代谢和修复能力也会相应增强，从而减少氧化应激的产生。推拿则利用物理刺激促进局部的新陈代谢，加速氧化产物的清除，减轻了氧化应激对机体的负担。在运动功能评估方面，研究组的FMA评分更高。针灸对于神经功能的恢复具有积极的促进作用。神经系统的正常功能对于人体的运动控制至关重要，针灸刺激穴位可以调节神经系统的兴奋性，促进神经细胞的修复和再生，从而改善神经功能。推拿则能够改善局部的微循环，使肌肉得到充足的血液供应，缓解肌肉的紧张和痉挛，减轻疼痛。同时，推拿还可以提高关节的灵活性与稳定性，促进神经肌肉的协调运动，增强患者的运动控制能力。在生活质量方面，研究组也表现出更高的评分。推拿具有放松身心的作用，能够缓解患者的紧张和焦虑情绪。针灸与推拿的联合治疗，不仅改善了患者的运动功能，还对患者的身心状态产生了积极的影响。当患者的身体状况得到改善，心理压力减轻时，他们的社会适应能力也会相应提高，从而能够更好地融入社会生活。

综上所述，针灸与推拿联合治疗在提升抗氧化能力、抑制氧化应激、改善运动功能和提高生活质量等方面均表现出明显的优势。这种治疗方法具有安全、有效、无副作用等特点，值得推广应用。

参考文献

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[2] 沈付兰,邹婷. 针刺疗法联合运动康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响[J]. 淮海医药,2025,43(1):57-60.

[3] 周辉,陈晓琳,滕以亮,等. 中频治疗仪联合康复训练对脑卒中后偏瘫患者运动功能及日常生活能力的影响[J]. 中国伤残医学,2025,33(2):106-109.

[4] 薛翠丽. 针灸结合康复训练在老年脑卒中偏瘫治疗中的应用效果[J]. 内蒙古中医药,2025,44(4):134-136.

[5] 陈美君,郑锦红,王美春,等. 肌电生物反馈疗法联合智能通络治疗仪对脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍的康复效果[J]. 中国医学物理学杂志,2025,42(3):415-420.

[6] 周冰. 强制性运动疗法应用于脑卒中偏瘫康复治疗对患者日常生活能力的改善分析[J]. 智慧健康,2024,10(8):39-42.

[7] 黄宇. 神经康复治疗在脑卒中偏瘫患者中的临床效果研究[J]. 中国现代药物应用,2024,18(9):163-166.

[8] 张方涛,杨玉立. 针灸疗法联合运动康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2024,5(2):5-8.

作者简介：赵凤祥（1987—），男，汉族，河北邢台人，本科学历，研究方向为中西医结合康复。