综合护理干预对手外伤合并糖尿病患者预后的改善探讨

【摘要】目的：探讨分析综合护理干预对手外伤合并糖尿病患者预后改善的影响。方法：选取2025年1月至2025年12月本院收治的手外伤合并糖尿病的患者76例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各38例。对照组采用常规护理干预，观察组采用综合护理干预，对比两组应用效果。结果：干预后观察组患者的伤口恢复情况和糖代谢指标均显著优于对照组，P＜0.05。结论：综合护理干预能促进手外伤合并糖尿病患者的伤口恢复，具有重要价值。

【关键词】综合护理：手外伤合并糖尿病：伤口恢复

手外伤多为综合伤,常同时伴有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和血管损伤,完全或不完全性断指、断腕和断掌也时有发生。‌糖尿病患者发生手外伤后，因为糖尿病本身是一种慢性消耗性疾病,机体耐受力下降、免疫功能降低,增加了手术的危险性；同时手术和麻醉的刺激均可诱发血糖升高,若围手术期处理不妥,直接导致手术失败,甚至诱发严重并发症而危及生命；此外还可能出现愈合延迟、感染风险高、神经损伤加重等问题，故需特别重视伤口处理和血糖控制^[1]。综合护理是一种系统化的护理模式，其核心是以护理程序为指导，将护理理念、护士职责、评价标准、标准化护理计划、病人教育、出院规划以及护理表格的填写等各方面有机结合，确保护理服务质量^[2]。此次研究，将综合护理应用于外伤合并糖尿病患者中，旨在通过这种方式能够促进患者的恢复。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次选取2025年1月至2025年12月本院收治的手外伤合并糖尿病的患者76例，根据计算机数字随机分配法（1:1）对其进行分组，分别采用常规护理和综合护理，对比两组应用效果。经统计学对所有研究资料中数据分析后显示P＞0.05，具备可比性。

表1  两组患者一般资料对比(`x±s）

1.2 方法

1.2.1对照组采用常规护理：包括术前安全核查、术前用药、介绍手术方法，术中密切观察患者的生命体征，做好体温管理等。

1.2.2观察组：综合护理干预

（1）术前护理：①术前健康教育：术前根据患者具体病情讲解手术的过程及目的，讲解糖尿病有可能给手术造成的影响等，使患者能够充分了解病情、治疗和护理方案的内容，减轻患者紧张情绪，提高其治疗依从性。②心理护理：对于入院后查出糖尿病的患者给予详细介绍治疗方法及预后情况,指导病人进行术前准备,讲解控制血糖对促进伤口愈合的重要性,护理人员和蔼的态度给患者以安慰。③做好术前准备：做好血糖、电解质、心电图、胸片、肝肾功等检查，并对患者的血糖进行控制。

（2）术中护理：手术过程中陪伴、安抚患者情绪，指导其保持最佳体位；将手术保温毯温度保持在37.5℃,保证患者温度恒定；密切监测患者生命体征，耐心与患者沟通，努力消除其紧张情绪；密切关注患者血糖控制情况，发现血糖升高及时应用胰岛素进行降糖处理，观察有无不良反应，并根据医嘱随时调整胰岛素用量。手术结束前，清点手术器械；减少室内空气对流，确保环境清洁。

（3）术后护理：保持手的功能性,手外伤处理后，除特殊需要外一般均应固定手的功能性,以促进血液循环,减轻肢体肿胀。严密观察指端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉运动及切口渗血情况。经常翻身按摩皮肤受压部位,防止压疮,同时经常按摩双下肢,促进血液循环。早期指导患者作前臂的屈伸肌的收缩训练，肌肉的收缩可促进血液循环,改善静脉和淋巴的回流,肌肉的兴奋性收缩还可以防止废用性肌肉萎缩，每日嘱患者活动30～50次。

1.3 观察指标

（1）伤口恢复情况：对发生切口感染、伤口 Ⅰ期愈合的人数进行统计，统计患者平均住院时长。

（2）评估糖代谢情况：对患者的空腹血糖、餐后2小时血糖进行实验室检查。

1.4 统计学分析

应用SPSS26.0 软件进行数据处理，用t检验(`x±s），用x²检验[n(100%)]，若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表 2  两组患者伤口恢复情况的比较[（x-±s）/n（%）]

表 3   两组患者干预前后糖代谢指标的比较(`x±s）

3. 讨论

糖尿病是一种常见的慢性疾病,当患者需行外科手术治疗时,由于麻醉、手术创伤,使患者处于应急状态,导致机体的代谢和内分泌发生一系列变化,糖皮质激素、胰高血糖素等应激性增加,促使糖元分解和糖异生,使血糖升高,而糖尿病患者因自身组织含糖较高,抵抗力下降,更易发生各种并发症,风险性成倍增加,导致术后断肢成活率下降，血管、神经、骨外露,皮肤软组织缺损,伤口感染,再次增加手术风险^[3]。

综合护理不仅强调护理程序在护理活动中的主导地位，而且将其贯穿于护理哲理、护士职责与评价、标准化护理计划、病人教育计划、出院计划以及各种护理表格的填写等各个环节中。此次研究将综合护理应用于手外伤合并糖尿病患者中。研究结果显示：观察组患者伤口 Ⅰ期愈合率明显高于对照组，平均住院时间少于对照组；观察组患者的血糖控制情况明显优于对照组，P＜0.05。说明观察组干预效果更好。

综上所述，对手外伤合并糖尿病患者实施综合护理干预，能有效促进其伤口恢复，值得推广。

参考文献

[1] 刘琳,李继婷,郑韩燕,等. 综合护理干预对手外伤合并糖尿病患者预后的改善探讨[C]//2024年第二次临床医学学术研讨会二论文集. 2024:30-31.

[2] 文凤鸣,张莹,甘丽丽. 急诊手足外伤合并糖尿病患者的护理方法分析[J]. 妇幼护理,2022,2(20):4788-4790,4794.

[3] 焦璇,刘艳红,李玲. 动态血糖监测联合胰岛素泵对2型糖尿病合并手外伤病人术后转归影响[J]. 青岛大学学报（医学版）,2024,60(3):433-435.