开天门疗法缓解MECT治疗术后头痛的应用

【摘要】目的：研究开天门疗法缓解无抽搐电休克治疗（MECT）术后头痛的应用。方法：选择我院收治的住院患者行MECT治疗术后头痛的患者100例，将其按照随机分组方法分为对照组（50例，使用常规护理）和试验组（50例，使用开天门疗法），对两组的护理效果进行收集和分析对比。结果：对两组患者护理干预后，试验组患者的疼痛评分明显优于对照组患者，且试验组患者的焦虑评分也明显优于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对MECT治疗术后头痛患者使用开天门疗法，能够缓解患者的头痛状况，改善患者的焦虑状态，有较好的临床应用效果。

【关键词】开天门疗法；MECT；头痛

无抽搐电休克治疗（MECT）又称为改良电休克治疗，是治疗精神病的一种方法，是在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作。MECT适用于精神类疾病发作期或经药物治疗效果不好时，对50—90%的重度抑郁患者有显著疗效，80%的躁狂患者在MECT后明显好转，对部分精神分裂症患者有效[1]。但MECT治疗过程中使用的电流强度足以使患者进入昏迷状态，此时大脑功能受到抑制，血液循环受到影响，可能引起头部血管收缩或扩张不均匀，进而引发头痛症状，对患者的身心健康造成一定的影响[2]。所以需要对行MECT治疗术后头痛患者进行有效护理。开天门疗法是在中医基础理念下，对患者头部气血滞留之点进行刺激，从而缓解患者头痛症状。因此，本研究分析了开天门疗法缓解无抽搐电休克治疗（MECT）术后头痛的应用，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

选择我院在2023年1月—2024年1月，1年内行MECT治疗术后头痛的患者100例作为研究对象。纳入标准：1）符合行MECT治疗术后主诉头痛症状。2）患者术前均无头痛病史。3）患者知晓并同意参与本研究。排除标准：1）存在沟通障碍或意识模糊的患者。2）存在合并其他躯体疾病的患者，3）中途退出参加研究的患者。按照随机分组方法分为使用常规护理的对照组50例和使用开天门疗法的试验组50例。对照组中男22例，女28例，年龄为25—50岁，平均年龄为（34.52±5.43）岁，其中重度抑郁患者25例，躁狂患者15例，精神分裂症患者10例。试验组中男23例，女27例，年龄为26—50岁，平均年龄为（34.84±5.75）岁，其中重度抑郁患者24例，躁狂患者16例，精神分裂症患者10例。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，包括监测患者的生命体征与病情变化、基础护理等护理措施。而试验组患者在对照组的基础上实施开天门疗法，具体方法如下：

1.开天门疗法前准备。在MECT治疗术后，选择开天门疗法的最佳时机应为患者完全清醒，并能清晰准确地回答其姓名之时。为确保开天门疗法的顺利进行，护理人员应向患者详尽解释开天门疗法的原理、步骤及其重要性，以增强患者的配合度和治疗的依从性。在进行治疗前，护理人员还需注意个人卫生，务必修剪指甲以防划伤患者皮肤，并彻底洗净双手后涂抹适量的润肤露，随后搓热双手，确保在操作过程中给予患者温暖而舒适的体验，避免造成任何不适。

2.选穴。协助患者采取仰卧位，头取中立位，嘱咐患者全身放松，选取患者的丝竹空、百会、攒竹、风池、上星、太阳、头维、印堂等穴位。

3.操作步骤。1）推上星穴。从印堂穴往上推到上星穴，两只姆指轮流轻轻往上推36次。2）推头维穴。从印堂穴斜着往上推到头维穴，需要推36次。3）抹眉。从攒竹穴抹到丝竹空穴，需要抹36次。4）梳理太阳经。需要站在患者的左侧，两只手轮流梳理太阳经，需要梳理15次。5）叩击印堂穴。用呈弯曲状的中指叩击印堂穴，需要叩击36次。6）叩击百会穴。用呈弯曲状的中指叩击百会穴，需要叩击36次。7）按揉太阳穴。用中指顺时针和逆时针按揉太阳穴，各需要按揉10次。8）轻拍头部。双手合掌，手指并拢，从前额拍至左太阳穴，再从左太阳穴拍至右太阳穴，然后又从右太阳穴拍至额头，最后从额头拍至百会穴，需要拍击3min。9）按压风池穴。使用中指按压风池穴，需要按压10次。10）按压肩井穴。使用拇指按压肩井穴，需要按压10次。在施行开天门疗法的过程中，首要任务是确保患者处于温暖且隐私得到保护的状态。护理人员在操作时，需根据患者的性别、年龄差异，灵活调整操作手法和时长。对于体质较为强健的患者，可适当加重操作手法以提高疗效；而面对体质较为柔弱的患者，则需适当减轻手法，以确保患者的舒适度。此外，护理人员应时刻关注患者头部皮肤的变化，并主动询问患者的感受，以便根据患者的反馈及时调整或适时终止操作，确保治疗过程的安全与有效。1日1次，1次20—30min。

1.3 观察指标

比较两组患者护理前后的疼痛状况，使用视觉模拟评分法（VAS）进行评价，分数0—10分，分数越高表示患者的疼痛越严重。比较两组患者护理前后的焦虑状态，使用焦虑自评量表（SAS）进行评价，分数越高表示患者的焦虑症状越严重。

1.4统计学方法

本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中进行比较分析，使用t和来表示计量资料。若（P＜0.05）差异有统计学意义。

2结果

2.1 患者疼痛状况对比

在护理干预前两组患者的VAS评分无显著性差异（P＞0.05），对两组患者护理干预后，试验组患者的VAS评分明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1：

表1 试验组和对照组的VAS评分对比（）

2.2 患者焦虑状态对比

在护理干预前两组患者的SAS评分无显著性差异（P＞0.05），对两组患者护理干预后，试验组患者的SAS评分明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2：

表2 试验组和对照组的SAS评分对比（）

3讨论

MECT治疗术后头痛可能与睡眠质量差、精神紧张、电解质紊乱等因素有关，这些因素会导致颅内压升高，进而引发头痛的症状。在中医学的视角下，MECT术后身体不适的现象，常源于外界因素的侵袭，这些因素从体表的经络开始渗透，逐渐上行至头顶，导致清阳之气受阻，气血流通不畅，脉络受到阻滞。鉴于头部作为诸阳之会、髓海之所在，若经络能够保持畅通，血液得以充分供应，则髓海将得以滋养，从而维持头部机能的正常运作。反之，一旦经络受阻，血液供应不足，便可能导致头部机能紊乱，进而引发头痛等症状[3]。

清夏云集编著的《保赤推拿法》中记载“先从眉心向额上，推二十四术，谓之开天门”。所以开天门疗法就是运用各种推拿手法，作用于头面部的穴位上，从而疏通经络，促进血液循环。开天门疗法具有开窍宁神、平肝熄火、升阳固脱、疏风解表、通络明目、止痛等作用[4]。在西医学的视角下，开天门疗法被视为一种有效的治疗手段，开天门疗法通过刺激局部末梢神经，促使皮下毛细血管扩张并充血。这种反复的刺激不仅导致局部皮肤温度上升，而且激发了机体的感应能力，从而加强了身体的代谢功能，有助于实现治疗疾病的目标[5]。开天门疗法作为我国中医学上传统特色疗法，其穴位选取的规律严格遵循“穴位与主治相应”的原则，开天门疗法通过精准选取局部穴位，旨在疏通头部经脉，确保气血流通无阻，进而达到调和阴阳，平衡体内能量的目的[6]。本研究中选择的丝竹空穴归属手少阳三焦经，具有疏风清热、明目安神的功效，主治头痛、目眩、目赤痛、眼睑跳动、齿痛、癫痫等疾病；百会穴归属督脉，具有开窍醒脑、回阳固脱的功效，主治头痛、目眩、鼻塞、耳鸣、中风、失语等疾病；攒竹穴具有明目、清脑、活血止痛的功效，主治头痛、眼睛红肿、眼睑痉挛、迎风流泪等疾病；风池穴是足少阳阳维之会，归属足少阳胆经，具有平肝熄风、祛风解毒、通利官窍、醒脑开窍、疏风清热、明目益聪的功效，主治头目、耳鼻、外感、神志等疾病；上星穴具有降卓升清的功效，主治头痛、眩晕、目赤肿痛、迎风流泪等疾病；太阳穴具有止痛醒脑、振奋精神、接触疲劳、明目的功效，主治头疼、头晕、眼睛干涩不适等疾病；头维穴为足阳明胃经在头角部的腧穴，是足阳明胃经与足少阳胆经、阳维脉之交会穴，具有祛风泄火、止痛明目的功效，主治头痛、目眩、流泪等疾病；印堂穴是督脉经穴之一，归属经外奇穴，具有安神定惊、醒脑开窍、宁心益智、疏风止痛、通经活络的功效，主治头痛、前头痛、失眠、高血压、鼻部疾病、眼部疾病等疾病[7]。

本研究显示，在护理干预前两组患者的VAS评分无显著性差异（P＞0.05），对两组患者护理干预后，试验组患者的VAS评分明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），这说明通过开天门疗法，能够缓解行MECT治疗术后头痛患者的头痛症状。分析原因为在中医脏腑经络学说理论上，位于额头正中线上的天门是元气出去的门户，打开天门，有助于帮助患者吸收天地之间的“灵气”，从而滋补精气，达到“天人相应的”境界。开天门疗法能够通过按摩头部的特定区域来促进血液循环，并释放出内部物质，从而缓解患者的头痛[8]。本研究结果还显示，在护理干预前两组患者的SAS评分无显著性差异（P＞0.05），对两组患者护理干预后，试验组患者的SAS评分明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），这说明通过开天门疗法，能够改善行MECT治疗术后头痛患者的焦虑状态。分析原因为开天门疗法在调节患者神经系统方面展现显著效果，开天门疗法有助于降低患者的大脑兴奋性，促进血管舒张，进而使血压下降、脉搏减缓，有效缓解患者的焦虑情绪。同时，开天门疗法还能刺激体内内啡肽的释放，内啡肽作为一种天然的镇痛和抗抑郁物质，为患者带来显著的心理舒适感。此外，每次开天门疗法通常持续20—30分钟，这为护理人员提供了宝贵的时间，以便陪伴、倾听并安抚患者，增强患者的认同感和安全感，从而显著减轻他们的心理负担[9]。开天门疗法不仅简便易操作，而且在实际应用中证明了其显著的有效性，同时，开天门疗法的安全性与易学习性也备受认可。这些特点使得患者对开天门疗法的接受度普遍较高。因此，借助开天门疗法，可以有效地帮助患者缓解头痛与焦虑症状，改善他们的生活质量[10]。

综上所述，针对MECT治疗术后头痛患者使用开天门疗法，能够缓解患者的头痛状况，改善患者的焦虑状况，值得临床推广应用。

参考文献

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