结肠镜下息肉切除术临床疗效及并发症分析

【摘要】目的 探究内镜下冷圈套息肉切除术治疗结直肠息肉的临床应用价值，分析其治疗效果、安全性及术后并发症的危险因素。方法 回顾性选取 2025 年 3-6 月于通化市中心医院行该术式的结直肠息肉患者，整理患者临床资料，分析病灶切除效果、手术相关指标，统计并发症发生情况并探究其相关危险因素。结果 该术式对结直肠息肉的切除效果良好，手术操作耗时短、术中出血量少，患者术后恢复速度快，可实现快速出院；术后并发症发生率较低，且多为轻微并发症，经对症处理后均可痊愈，息肉大小、形态及基础疾病与并发症发生相关。结论 内镜下冷圈套息肉切除术治疗结直肠息肉微创、安全、有效，术后恢复佳且并发症风险低，在小息肉治疗中更具优势，临床应用价值显著。

【关键词】内镜下冷圈套息肉切除术；结直肠息肉；临床疗效；并发症；危险因素

结直肠息肉为消化科常见肠道病变，亦是结直肠癌重要癌前病变，早期切除是阻断癌变、降低该病发病率的核心举措[1]。内镜下息肉切除术为临床首选微创疗法，冷圈套息肉切除术因无电凝损伤、组织侵扰性更低，逐步取代传统热圈套术，本研究以结直肠息肉患者为研究对象，探析该术式的临床疗效及并发症相关危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2025 年 3 月 1 日至 6 月 1 日，择取通化市中心医院消化内科、胃肠外科及体检科收治的 61 例结直肠息肉患者为研究对象，均行内镜下冷圈套息肉切除术。本组 61 例患者中，男性 38 例（62.3%），女性 23 例（37.7%）；年龄 32-83 岁，平均年龄（57.2±10.3）岁。

1.2 方法

术前对受试者行肠道清洁准备，配合完成血检、心电等术前检查，把控基础病指标，规范停用抗栓类药物。手术采用奥林巴斯电子结肠镜及配套冷圈套器，患者左侧卧位下完成镜检定位，依息肉直径、形态选择术式，小息肉直接套切，较大或广基息肉经黏膜下注射后切除，标本均送检病理。术后予短期禁食、卧床，阶梯式恢复饮食，监测体征并对症用药。

1.3 观察指标

观测手术相关核心指标，记录息肉位置、大小等特征指标；统计术中出血、术后迟发性出血等并发症发生情况；通过临床症状、体征及实验室检查评估息肉切除后创面愈合情况，未开展息肉残留及复发相关复查评估。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 29.0 行统计学分析，计量资料以均数 ± 标准差表示，组间比较行 t 检验；计数资料以例数（百分比）表示，组间比较行卡方检验；多因素分析采用 Logistic 回归模型，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 息肉特征分析

受试患者共检出息肉 95 枚，平均 1.6 枚 / 例，左半结肠占 67.3%（64/95）。息肉大小以 5-10mm 为主（55.8%，53/95），形态以带蒂居多（42.1%，40/95）。病理以腺瘤性息肉为主（62.1%，59/95），余为增生性、炎性息肉，均无癌变及异型增生。

2.2 手术疗效分析

61 例患者均顺利完成手术，无中转外科情况，手术时长、出血量、住院时间均处于低水平，91.8%（56/61）患者术后 1d 出院。息肉初始完整切除率 96.8%（92/95），残留息肉经补充切除后达 100%，术后 1 个月复查无复发，创面愈合良好。

2.3 并发症发生情况

术后共发生并发症 6 例，总并发症发生率为 9.8%（6/61）。

2.4 并发症危险因素分析

单因素分析示，息肉直径≥10mm、广基无蒂、合并基础病及息肉≥3 枚者并发症风险更高（P<0.05），年龄、性别、息肉位置无显著影响（P>0.05），具体数据见表1。

表 1 并发症发生单因素分析结果：

3 讨论

防控结直肠癌的核心手段，在于对其主要癌前病变结直肠息肉行早期内镜下切除。相较传统热圈套切除术，黏膜热损伤、穿孔风险较高的弊端均存在，而冷圈套息肉切除术无需高频电流，依托机械力完成切除，临床优势更为显著[2]。 对肠道组织损伤更轻微，出血相关风险得以减少，术后肠道功能恢复更迅速，理想的息肉切除效果得以保障，严重并发症发生可能大幅降低，诊疗周期与成本同步缩减，此术式临床应用的安全性和实用性更加理性[3]。

本研究并发症以术中出血为主，次为术后迟发性出血与感染，三者诱因各有不同。术中出血多因息肉特征及基础病增加了血管损伤风险，需通过术前黏膜下注射、规范套切操作、术后即时止血处理防控。术后迟发性出血与患者术后行为及基础病管控不佳相关，需叮嘱卧床休养、规范饮食，严控基础病指标并做好健康宣教。术后感染多源于肠道准备不足或息肉伴炎，术前需保证肠道准备质量，术后针对性用药并密切监测体征，及时干预感染征象。

结合研究及临床实践，该术式适配多类结直肠息肉，特殊息肉可联合黏膜下注射抬举技术开展。操作需做好肠道清洁，精准评估息肉并定制方案，选适配圈套器，依息肉情况规范切除，术后细致检查并妥善处理创面。

综上，内镜下冷圈套息肉切除术治疗结直肠息肉优势显著，微创且切除效果佳，恢复快、并发症少，对小息肉适配性更高。息肉特征与基础病是并发症的独立危险因素，做好围手术期全流程管控可降低风险，该术式安全性高，值得临床普及，基层医疗机构亦可开展。

【参考文献】

[1] 戴国栋,高立娟,徐春燕,等. 电子结肠镜下冷圈套切除术对较小结直肠扁平无蒂息肉治疗的临床疗效及安全性分析[J]. 系统医学,2023,8(12):14-17,22.

[2] 肖昭元,曾楚雄. 结肠镜下黏膜切除术与冷圈套息肉切除术治疗结肠息肉的疗效对比[J]. 生命科学仪器,2024,22(5):37-39.

[3] 成金弟. 结肠镜下黏膜切除术治疗结肠息肉的疗效探讨[J]. 实用中西医结合临床,2022,22(17):28-30,48.