特布他林、布地奈德联合异丙托溴铵治疗慢阻肺的效果观察

【摘要】目的 观察特布他林、布地奈德联合异丙托溴铵治疗慢阻肺（COPD）的效果。方法 选取102例COPD患者，采用，采用抽签法分为对照组和观察组，各51例，对照组行特布他林、布地奈德治疗，观察组行特布他林、布地奈德联合异丙托溴铵治疗比较两组治疗效果。结果 治疗后，观察组临床总有效率为92.16%，显著高于对照组的76.47%（P<0.05）。治疗后，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC明显高于对照组（P<0.05）。结论 特布他林、布地奈德联合异丙托溴铵治疗COPD，能够有效提升临床治疗效果，改善患者肺功能。

【关键词】慢阻肺；特布他林；布地奈德；异丙托溴铵

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病（COPD），以持续气流受限为特征，尤其急性加重期是导致患者肺功能急剧恶化、生活质量下降乃至死亡的关键事件。雾化吸入疗法因药物可直接作用于气道靶器官，具有起效迅速、局部药物浓度高、全身不良反应少等优势，已成为COPD的一线治疗手段^[1]。布地奈德作为吸入性糖皮质激素，能有效抑制气道炎症；异丙托溴铵作为短效抗胆碱能药物，可松弛气道平滑肌，减少腺体分泌。两者联合应用在临床中已较为普遍。然而，部分重症患者或在急性发作初期，单一支气管舒张剂的作用可能有限。特布他林作为选择性β₂受体激动剂，具有强效的支气管扩张作用，能快速缓解气流受限症状。理论上，将上述三类药物联合使用，可能通过协同互补机制，进一步增强解痉与抗炎效果。基于此，本研究通过随机对照设计，系统观察特布他林联合布地奈德与异丙托溴铵三联雾化方案对AECOPD患者的治疗效果，以期为临床用药策略的优化提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月至2025年12月期间于本院呼吸与危重症医学科住院治疗的AECOPD患者102例作为研究对象。采用抽签法将入选患者分为对照组与观察组，各51例。对照组中男性29例，女性22例；年龄52-78（65.7±7.3）岁；病程5-18年（9.5±3.2）年。观察组中男性31例，女性20例；年龄53-79（66.2±7.5）岁；病程4-19（9.8±3.5）年。

1.2方法

两组患者入院后均参照指南给予基础治疗，在基础治疗之上，对照组给予雾化吸入治疗：吸入用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，规格：2 mL:1 mg），每次1 mg；吸入用异丙托溴铵溶液（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG，规格：2 mL:0.5 mg），每次0.5 mg。将药物加入雾化器，以氧气驱动，流量调节为6～8 L/min，每日2次。

观察组在对照组用药基础上，加用硫酸特布他林雾化液（AstraZeneca AB，规格：2 mL:5 mg），每次5 mg，与上述药物混合后共同雾化吸入，频次与对照组相同。两组患者的治疗周期均为7 d。治疗期间密切观察患者症状变化及不良反应。

1.3观察指标

比较两组临床疗效及治疗前后肺功能指标。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较  

治疗7 d后，观察组临床总有效率为92.16%，显著高于对照组的76.47%，组间差异有统计学意义（χ²=4.737，P=0.030）。两组治疗期间均无明显不良反应发生。

2.2两组患者肺功能指标比较  

治疗前，两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组上述指标均较治疗前显著升高（P<0.05），且观察组治疗后各项指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后肺功能指标比较

注：与本组治疗前比较，^*P<0.05；与对照组治疗后比较，^△P<0.05。

3讨论

布地奈德作为新一代吸入性糖皮质激素，通过与胞浆内糖皮质激素受体结合，抑制炎性基因转录，减少炎症介质释放，降低气道高反应性。异丙托溴铵作为长效抗胆碱能药物，通过阻断气道平滑肌M3受体，抑制迷走神经介导的支气管收缩和黏液分泌。特布他林则作用于β₂受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内环磷酸腺苷浓度升高，从而舒张气道平滑肌，尤其对中小气道的扩张作用显著^[2-3]。

本研究结果显示，观察组临床总有效率显著高于对照组，提示三联雾化方案在缓解临床症状方面更具优势。在肺功能方面，观察组治疗后FEV1、FVC及FEV1/FVC的改善程度均优于对照组。FEV1是评估气流受限的核心指标，其改善直接反映了气道通畅度的提升。这与特布他林快速扩张支气管、异丙托溴铵维持气道开放以及布地奈德减轻黏膜水肿的综合作用相吻合。三者联合，可通过协同糖皮质激素与β₂受体激动剂的叠加支气管舒张效应，且糖皮质激素可上调β₂受体表达，而β₂受体激动剂可增强糖皮质激素受体的核转位，增强抗炎作用，进而提升治疗效果。

综上所述，在AECOPD的常规治疗基础上，采用特布他林、布地奈德联合异丙托溴铵的三联雾化吸入方案，能够更有效地改善患者肺功能与血气状态，显著抑制炎症反应，提升临床疗效，且安全性较好，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]梅翔. 布地奈德、特布他林联合异丙托溴铵雾化吸入对AECOPD患者肺功能及血气分析指标的影响 [J]. 反射疗法与康复医学, 2025, 6 (1): 128-131.

[2]胡楠,王燕,黄莲. 布地奈德、特布他林、异丙托溴铵雾化对哮喘患儿影响 [J]. 分子诊断与治疗杂志, 2024, 16 (6): 1040-1043.

[3]刘杰. 布地奈德为主的三联雾化治疗喘息性支气管炎患儿的临床价值 [J]. 现代诊断与治疗, 2024, 35 (5): 706-708.