骨威方联合针灸治疗寒湿痹阻型椎间盘源性腰痛的疗效及对中医证候积分的影响

【摘要】目的 本研究聚焦骨威方联合针灸对寒湿痹阻型椎间盘源性腰痛的疗效及中医证候积分的影响。方法 选取2024年1月至2026年1月本院100例该病患者，随机分两组各50例，对照组单用针灸治疗，观察组加服骨威方。对比两组治疗前后VAS疼痛评分、ODI指数、中医证候积分及临床疗效。结果 两组治疗后上述指标均显著下降（P<0.05），观察组改善幅度及总有效率（94.0%）均优于对照组（80.0%，P<0.05）。结论 二者联合可更有效缓解疼痛、改善腰椎功能、降低证候积分，疗效优于单纯针灸，值得临床推广。。

【关键词】骨威方；针灸；寒湿痹阻型；椎间盘源性腰痛；中医证候积分

椎间盘源性腰痛是临床多发慢性腰痛，以椎间盘结构退变、纤维环破裂引发的腰痛为主要表现，常伴腰部僵硬、活动受限^[1]。寒湿痹阻型为高发证型，由寒湿之邪侵袭腰部、痹阻经络、气血瘀滞所致，症状遇寒加重、得温则减^[2]。针灸虽能疏通经络、调和气血，但单一应用难以根治寒湿痹阻。骨威方以鹿角片、醋龟甲为核心，可补肾壮骨、活血通络、温阳祛湿止痛。本研究以100例患者为对象，探究其与针灸的协同疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

取2024年1月至2026年1月本院收治的100例寒湿痹阻型椎间盘源性腰痛患者，以随机数字表法分组。观察组男28例、女22例，年龄32~65岁，平均（48.5±7.3）岁，病程3个月~5年，平均（2.1±0.8）年；对照组男26例、女24例，年龄30~67岁，平均（47.8±7.6）岁，病程2个月~5年，平均（2.0±0.9）年。两组一般资料比较无统计学差异（P>0.05），基线均衡可比。

1.2方法

对照组（单纯针灸治疗）：治疗选取肾俞、腰阳关、委中、阳陵泉及阿是穴为核心穴位。穴位区域常规消毒后，采用0.30mm×40mm毫针进针，其中肾俞、腰阳关施用捻转补法，委中、阳陵泉行提插泻法，阿是穴采用平补平泻手法，留针30分钟。治疗频率为每日1次，每周连续治疗5次，疗程共计4周。

观察组：采用骨威方口服联合针灸的综合治疗方案，其中针灸操作与对照组完全一致。骨威方具体药物组成如下：鹿角片15g（先煎）、醋龟甲20g（先煎）、当归15g、生地黄20g、鸡血藤30g、红花8g、威灵仙30g、细辛6g、片姜黄10g、盐补骨脂12g、骨碎补12g、葛根30g、川芎10g、僵蚕10g、川牛膝20g、石斛10g。每日制备1剂，水煎煮后取汁400ml，分早晚两次温服，与针灸治疗同步进行，疗程均为4周。

1.3观察指标

采用VAS评分评估疼痛程度，ODI指数评价腰椎功能。中医证候积分依腰部症状严重程度计0-3分，临床疗效分治愈、显效、有效、无效四级，总有效率按对应公式计算。

1.4统计学方法

本研究数据均采用SPSS 22.0统计分析软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）描述，组间比较采用独立样本t检验，组内治疗前后对比采用配对样本t检验；计数资料以频数及发生率（%）表示，组间比较采用χ²检验。以P<0.05作为判定差异具有统计学意义的标准。

2结果

表1两组治疗前后 VAS 评分及 ODI 指数比较（x±s）

表2 两组治疗前后中医证候积分比较（x±s）

表3 两组临床疗效比较[（n）%]

3 讨论

椎间盘源性腰痛的核心病理机制，源于椎间盘退行性改变、纤维环破损后诱发的无菌性炎症反应及神经末梢刺激，而寒湿痹阻证患者因寒湿之邪侵袭腰部，致经络瘀滞不通、气血运行失畅，使得疼痛症状更具迁延性^[3]。针灸通过针刺肾俞、腰阳关等穴位，可疏通腰部经络气机、调和气血运行，缓解局部肌肉痉挛，但难以从根源上逆转寒湿痹阻的核心病理格局。

骨威方配伍遵循中医君臣佐使法则，其中鹿角片、醋龟甲为君，功专补肾健骨、填精益髓，筑牢本源；臣药选用当归、生地黄、鸡血藤、红花，养血活血、通络止痛，辅以威灵仙、细辛、片姜黄温通阳气、散寒除湿、疏利经络，共助君药增效；盐补骨脂、骨碎补强肾壮骨，葛根、川芎、僵蚕舒筋缓急、解痉止痛，川牛膝引诸药直达病所，石斛滋阴敛液以制约方中温燥之性，以上共为佐使。全方标本兼顾，以补肾健骨固其本，活血通络、散寒祛湿治其标，与针灸疗法形成协同效应，可更高效缓解疼痛症状、改善腰椎生理功能^[4]。

综上所述，骨威方联合针灸治疗寒湿痹阻型椎间盘源性腰痛，能有效减轻患者疼痛症状、改善腰椎生理功能，同时降低中医证候积分，治疗效果明显优于单纯针灸方案。该联合疗法为临床诊治此类疾病提供了更具针对性的新思路与方法，具备临床推广与应用价值。

【参考文献】

[1] 刘淑珍,李渊. 督脉针灸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者的效果[J]. 中国民康医学,2024,36(13):129-131,135.

[2] 黄冬娥,林木南,罗芳芳,等. 基于"燔针取痹"探讨内热针治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症对腰椎功能及疼痛症状改善效果[J]. 针灸临床杂志,2024,40(2):46-51.

[3] 代顺华,吴必展. 通督温阳针法治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症下肢麻木的临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,18(76):181-182.

[4] 杨朝美. 腰痛舒方联合针灸治疗寒湿痹阻型椎间盘源性腰痛的疗效及对中医证候积分的影响[J]. 当代医药论丛,2025,23(15):131-134.