中医辨证治疗老年糖尿病肾病Ⅱ-Ⅳ期的临床效果

【摘要】目的：研究对老年糖尿病肾病Ⅱ-Ⅳ期在治疗中应用实施中医辨证治疗时对其所展现的实施效果与实施价值。方法：本次研究的病例数为20例，他们均来自于2024年7月-2025年7月期间我院诊断收治的老年糖尿病肾病Ⅱ-Ⅳ期患者，根据奇偶数随机原则将其分为对照组和观察组，并对两组患者的临床疗效、血糖水平及尿微量蛋白指标进行评价分析。结果：经干预后观察组临床总有效率更高，且血糖水平和尿微量蛋白指标均更低。组间数值P＜0.05，说明存在对比意义。结论：对老年糖尿病肾病Ⅱ-Ⅳ期在治疗中应用实施中医辨证治疗时其临床护理效果显著，能够有效改善患者的生活质量和血糖水平，提高患者治疗的积极性和依从性，降低患者的尿微量蛋白指标，值得在临床上进行推广。

【关键词】中医辨证治疗；老年；糖尿病；肾病Ⅱ-Ⅳ期

糖尿病肾病是指由于糖尿病所引起的肾脏损伤，主要表现为蛋白尿，属于糖尿病最常见、最严重的慢性微血管并发症之一，最终可造成患者发生终末期的肾衰竭，且会遗传，临床表现症状为尿频、泡沫尿、水肿及包括恶心呕吐、乏力、食欲不振、体重下降、失眠及皮肤瘙痒在内的其他症状，对患者的生活质量和生存质量造成影响，甚至威胁到患者的生命健康安全^【1】。本次研究对老年糖尿病肾病Ⅱ-Ⅳ期在治疗中应用实施中医辨证治疗，并对其临床治疗效果进行评价分析。具体内容报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的病例数为20例，他们均来自于2024年7月-2025年7月期间我院诊断收治的老年糖尿病肾病Ⅱ-Ⅳ期患者，根据奇偶数随机原则将其分为两组，每组各10例。患者年龄：60-78岁；平均年龄：（68.88±3.55）岁；平均病程：（13.26±3.15）年；男女比例：59:41。组间数据统计(p>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

给予对照组患者应用西医常规治疗：严格控制饮食，低盐、低脂、低糖、优质低蛋白饮食；给予胰岛素或口服降糖药控制血糖，将糖化血红蛋白控制在7.0%以下；给予血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂控制血压、减少尿蛋白，同时辅以降脂、改善微循环等对症治疗，连续治疗3个月^【2】。

给予观察组患者实施中医辨证治疗：①气阴两虚证：取黄芪30g、党参15g、生地黄15g、山茱萸12g、山药15g、茯苓15g、泽泻12g、麦冬15g、五味子10g、丹参15g，水煎服，每日1剂，分早晚两次温服。②脾肾气虚证：取黄芪30g、白术15g、党参15g、当归12g、熟地黄15g、山药15g、茯苓15g、泽泻12g、杜仲15g、牛膝12g，水煎服，每日1剂，分早晚两次温服。③肾络瘀阻证：取桃仁12g、红花10g、当归15g、川芎12g、赤芍15g、丹参20g、地龙10g、黄芪30g、益母草15g，水煎服，每日1剂，分早晚两次温服。④阴阳两虚证：取熟地黄15g、山药15g、山茱萸12g、茯苓15g、泽泻12g、附子6g、肉桂3g、牛膝12g、车前子15g、黄芪30g，水煎服，每日1剂，分早晚两次温服^【4】。

1.3 评价指标

评价分析两组患者的临床疗效、血糖水平及尿微量蛋白指标。

1.4 统计学分析

计数(n%)代表率，X²检验；计量（x±s），t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05，显现检验结果有意义。

2 结果

表1 两组临床疗效对比【%】

表2 两组患者的血糖水平对比【x±s】

表3 两组患者的尿微量蛋白指标对比【x±s】

3讨论

老年糖尿病肾病Ⅱ-Ⅳ期患者因长期消渴，机体脏腑功能衰退，脾肾亏虚、气阴耗伤，加之瘀血、水湿等病理产物阻滞肾络，导致肾失封藏、精微外泄，进而出现蛋白尿、水肿、肾功能损伤等症状。中医认为，该病病机以本虚标实为主，本虚为气、阴、阳亏虚，以脾肾两虚为核心；标实为瘀血、水湿、痰浊阻滞，其中瘀血贯穿疾病始终，是病情加重的关键因素。因此，中医治疗以“扶正祛邪、标本兼顾”为原则，根据患者不同证型辨证施治，精准用药。

综上所述，中医辨证治疗老年糖尿病肾病Ⅱ-Ⅳ期，可有效改善患者肾功能，降低尿蛋白水平，缓解临床症状，提高临床治疗总有效率，且安全性良好，适合老年患者长期治疗。

参考文献

[1]巩昭勇,黄芳,李欣,等. 中医辨证治疗糖尿病肾病临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2021,19(13):54-56.

[2]许丹阳. 老年糖尿病肾病应用中医辨证治疗的效果分析[J].航空航天医学杂志,2021,32(04):462-463.

[3]刘朝臣. 中医辨证治疗糖尿病肾病的临床疗效分析[J].中国实用医药,2021,16(09):161-163.