脑梗死恢复期患者中医康复治疗的效果及对神经功能的改善分析

【摘要】目的：探讨中医康复治疗在脑梗死恢复期患者中的临床效果及对神经功能的改善作用。方法：选取我院康复科收治的150例脑梗死恢复期患者，随机分为对照组（西医常规康复治疗）和观察组（中医综合康复方案），对比两组干预效果。结果：观察组总有效率（94.67%）显著高于对照组（78.67%），观察组NIHSS评分低于对照组，FMA评分、BI评分高于对照组（P＜0.05）。结论：中医综合康复治疗可显著提升脑梗死恢复期患者的临床疗效，有效改善神经功能、运动功能及日常生活能力，值得临床推广应用。

【关键词】脑梗死恢复期；中医康复治疗；神经功能；临床效果

脑梗死是我国发病率持续攀升的常见脑血管疾病，多数患者会遗留不同程度的神经功能缺损，如肢体运动障碍、言语不利及日常生活能力下降等，严重影响生活质量，并带来沉重的家庭与社会医疗负担^【1】。目前，西医康复治疗主要以营养神经、改善脑循环、功能训练为主，虽能在一定程度上缓解症状，但对神经功能修复的远期效果有限。中医理论认为脑梗死恢复期核心病机为“本虚标实”，涉及气虚、血瘀、痰浊互结，治疗上当以“益气活血、化痰通络、醒脑开窍”为法^【2】。本研究旨在系统评估中医康复治疗对脑梗死恢复期患者的临床疗效及其对神经功能的改善作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2025年4月至2026年4月我院康复科收治的150例脑梗死恢复期患者，随机将其分为对照组（西医常规康复治疗）和观察组（中医综合康复方案），所有患者符合《中国各类主要脑血管病诊断要点2019》^【3】的诊断标准，处于恢复期（发病后2周至3个月），生命体征稳定，意识清楚。排除既往有脑外伤、脑肿瘤或精神疾病史，伴有失语、认知障碍无法配合评估，合并出血倾向或凝血功能障碍者，对研究使用中药或针灸过敏，指标间P＞0.05，具备可比性。

表1  患者一般资料(`x±s）

1.2 方法

1.2.1对照组：

（1）运动功能训练：依据患者肢体瘫痪程度，开展被动运动（关节屈伸、旋转及按摩等，20~30min/次，2次/d），同步进行主动运动（坐位平衡、站立及行走训练，15~20min/次，2次/d），逐步提升训练强度。

（2）言语功能训练：针对言语障碍者，实施一对一发音、吞咽训练，15min/次，2次/d，从基础发音逐步过渡至短句及对话练习。

（3）认知功能训练：通过图片识别、数字记忆、逻辑思维训练等改善认知，15min/次，1次/d。

1.2.2观察组：

（1）中药内服：结合中医辨证分型用药，气虚血瘀证予补阳还五汤加减，组方为黄芪30g、当归、丹参各15g，赤芍、牛膝各12g、川芎、桃仁、地龙各10g、红花、甘草各6g；痰瘀阻络证予通络化痰祛风汤加减，组方为茯苓、丹参各15g、半夏、陈皮、竹茹、枳壳、川芎、僵蚕各10g、红花、全蝎、甘草各6g。所有方剂由我院中药房统一煎制，每剂取药液400mL，分早晚温服，每日1剂。

（2）针灸治疗：主穴选用百会、风池、曲池、合谷、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲；配穴根据症状调整，言语障碍加廉泉、哑门，肢体偏瘫加肩髃、手三里、环跳，认知障碍加神门、印堂。采用毫针针刺，常规消毒后，采用行平补平泻法，得气后留针30min，1次/d，每周治疗6次、休息1次。

（3）穴位按摩：选取上述针灸主穴及配穴，采用揉、按、推等手法按摩，每个穴位3~5min，力度以患者耐受为度，重点按摩偏瘫肢体对应穴位，促进血液循环、缓解肌肉痉挛，2次/d，与针灸治疗间隔4h以上。

1.3 观察指标

对比两组患者临床疗效、神经功能、运动功能及日常生活能力。

1.4 统计学分析

采用SPSS26.0 软件进行数据处理，用t检验(`x±s），用x²检验[n(%)]，若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者临床疗效对比[n(%)]

表3  两组患者神经功能、运动功能及日常生活能力评分对比(`x±s）

3.讨论

脑梗死恢复期属中医“中风”范畴，核心病机为气虚无力行血、痰浊阻滞脉络，致脑脉失养、肢体经络不通，故治疗需兼顾益气、活血、化痰、通络。此次研究发现，中医综合康复治疗在脑梗死恢复期患者中的应用效果优于西医常规康复治疗。主要得益于观察组采用的中药内服辨证施治，补阳还五汤益气活血、通络祛瘀，通络化痰祛风汤化痰通络、祛风开窍，契合不同证型患者的病机特点；针灸选取百会、风池等穴位，可醒脑开窍、疏通经络，调节气血运行；穴位按摩辅助刺激经络，缓解肌肉痉挛，促进肢体功能恢复，三者协同作用，实现标本兼顾。

综上所见，中医综合康复治疗可显著提升脑梗死恢复期患者的临床疗效，有效改善神经功能、运动功能及日常生活能力，操作简便、安全性高，符合临床康复治疗需求，值得推广应用。

参考文献

[1]刘宏,吉王琦.补阳还五汤联合中医传统康复方法治疗脑梗死后遗症的效果观察[J].大医生,2025,10(1):141-144.

[2]房新如,宋书婷,韩辉,等.参芎颗粒治疗脑梗死恢复期(气虚血瘀证)的随机对照临床研究[J].时珍国医国药,2023,34(8):1923-1926.DOI:10.3969/j.issn. 1008-0805.2023.08.32.

[3]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组,曾进胜,等.中国各类主要脑血管病诊断要点2019[J].中华神经科杂志,2019,52(9): 710-715.DOI:10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2019.09.003.