无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果分析

摘要：目的：探究无保护助产护理手段在助力初产妇实现自然分娩过程中的实际应用成效。方法：挑选在2022年5月至2023年10月这个时间段内入院进行分娩的76位初产妇作为研究对象，用随机数字的方法，把这些初产妇划分成两个组别，其中一组为对照组，该组产妇接受常规的助产护理服务；另一组是研究组，此组产妇采用无保护助产护理模式。之后对这两组产妇的分娩具体状况、会阴损伤的相关情况以及她们对护理服务的满意程度展开对比分析。结果：研究组产妇的自然分娩比例以及对护理服务的满意程度均高于对照组，而在会阴侧切的比例以及会阴裂伤的严重程度方面，研究组则低于对照组，并且这些差异具备统计学方面的意义（P<0.05）。结论：针对初产妇实施无保护助产护理措施，能够有效提高自然分娩的概率，减轻会阴损伤的程度，同时还能提升产妇对护理服务的满意程度，所以，这种护理模式值得在临床实践当中进行推广应用。

关键词：

对于初生产的产妇，自然分娩的优势明显，但在分娩进程中，某些传统的助产举措会增加产妇会阴受损的可能性^[1]。传统的助产护理往往对分娩过程进行过度干预，通常会进行会阴侧切，尽管这一操作在一定程度上有助于胎儿顺利娩出，但同时也给产妇带来了额外的痛苦^[2-3]。近年来，越来越多的研究开始关注无保护助产护理，这种护理模式着重减少不必要的干预行为，使分娩过程更贴近自然状态。该护理模式的宗旨在于尊重分娩这一自然生理过程，充分激发产妇自身的潜力，以促进自然分娩的顺利进行^[4]。在此基础上，本研究主要分析无保护助产护理对初产妇自然分娩产生的作用，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们把2022年5月至2023年10月设定为研究的时间范围，在这个期间挑选了76位首次入院分娩的产妇当作研究对象，运用随机划分小组的办法，把她们分成了对照组与研究组，每个小组都有38位产妇。在对照组当中，产妇最小的是20岁，最大的到了32岁，均龄为（26.14±3.05）岁；怀孕周数处于37到42周之间，平均（39.12±0.57）周。研究组里，产妇处于21至33岁这个区间，平均（26.06±3.07）岁；孕周在38-42周范围，平均周数为（39.21±0.60）周。纳入的标准为：全部是怀有单胎、胎儿为头位的初次生产的产妇；产妇以及她们的家属知晓此次研究的目的，并且签订了表示知情同意的文件。排除的标准是：产妇存在和妊娠相关的合并病症、并发症；有过剖宫产的经历；胎儿存在窘迫这类异常状况。两组上述资料无差异P>0.05。

1.2 方法

对照组：开展常规的助产护理工作，在产妇分娩期间，助产人员依据传统的护理流程开展工作；全方位地留意产妇的生命体征、子宫收缩状况以及胎儿的心率变化。等到产妇宫口完全打开之后，引导产妇掌握正确的用力方式。在胎儿即将娩出之际，通常会进行会阴侧切操作，以此避免会阴出现严重的撕裂情况。胎儿娩出后，对产妇的会阴伤口进行常规的消毒与缝合处理，并且给予相应的护理方面的指导建议。  

研究组：运用无保护助产护理模式，具体包含：

（1）产前阶段：在产妇入院后助产人员要及时且主动与其进行交流互动，全面深入地掌握产妇的心理状况以及其对分娩相关知识的知情程度。向产妇细致入微地讲解无保护助产护理的理念、实施方法及其优点之处，协助其排解内心的担忧与恐惧。同时，为产妇开展系统的分娩知识培训课程，内容包括呼吸技巧、用力方式等，助力产妇在分娩过程中能够更高效的配合。  

（2）产时的干预工作：第一产程期间，积极的鼓励产妇选择自由舒适的体位，例如来回踱步、坐在分娩球上等，以此减轻分娩疼痛，促进子宫的有效收缩。助产人员需时刻密切留意产妇的宫缩情况以及胎儿的心率变化，及时给予其心理上的支持与激励。当产妇宫口完全扩张后，指导其运用科学正确的呼吸和用力技巧，避免因用力过猛导致会阴受损。在胎儿头部开始显露时，助产人员用温暖且轻柔的双手触摸产妇的会阴区域，感知其弹性和伸展状况，不进行常规的会阴保护操作，但会密切关注会阴的实时变化。当胎儿头部即将娩出时，指导产妇缓慢发力，使胎儿头部平稳娩出，随后再协助胎儿的肩部和身体顺利产出。  

（3）产后的处理措施：娩出胎儿之后，立即对产妇的会阴情况进行全面评估，检查有无撕裂和撕裂的具体程度，如果是轻微的会阴裂伤，用自然愈合的方式，仅做简单的清洁与消毒处理；若裂伤比较严重，则按照标准流程予以缝合。也要为产妇提供全方位的产后康复指导，比如饮食、休息、会阴护理等多个方面的知识，使其的身体可以尽快恢复健康。

1.3 观察指标

记录产妇的自然分娩率、剖宫产率。

观察产妇的会阴侧切率、会阴裂伤程度（分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）。

用自制的满意度问卷对产妇调查，其中的内容包含了护理人员的技能、服务态度等内容，总分100分，计算满意度得分。

1.4  统计学分析

予以SPSS26.0软件处理，`x±s、（n，%）计量、计数，差异性t、c²；P＜0.05有差异。

2 结果

2.1 产妇分娩状况

与对照组相比，研究组产妇实现自然分娩的比率要更高，而通过剖宫产方式分娩的比率则更低，P<0.05，见表1：

表1 两组产妇分娩情况比较（n，%）

2.2 产妇会阴损伤状况

研究组会阴侧切率比对照组低，会阴裂伤程度轻于对照组，有差异（P<0.05），见表2：

表2 两组产妇会阴损伤情况对比（n，%）

2.3 护理满意度

研究组在护理方面所获得的患者满意度评分要比对照组更高一些（P<0.05），见表3：

表3 两组满意度比较（`x±s，分）

3 讨论

本研究结果显示，无保护助产护理在提升自然分娩的比例、减轻会阴遭受损伤的程度以及提高产妇对护理服务的满意程度等方面，均收获了十分显著的效果。比如此次研究组的自然分娩比例更高，这或许是因为无保护助产护理着重强调要尊重分娩这一自然的生理过程，尽可能减少不必要的人为干预^[5]。在产妇分娩之前，助产工作人员会和产妇展开充分的交流沟通，并且为产妇开展知识的培训，使其能够更为深入的认识和了解自然分娩，从而树立起足够的信心，便可以使产妇在分娩的过程中能够更好的配合^[6]。在分娩进行时，鼓励产妇采用自由的体位，并掌握正确的呼吸以及用力方法，这有利于胎儿以最为适宜的姿势通过产道，推动自然分娩能够顺利的精心。然而常规助产护理有可能会因为过度的进行干预，比如过早的指导产妇用力、按照常规进行会阴侧切等操作，从而干扰了分娩原本自然的进程，导致剖宫产的比例相对偏高^[7]。并且，本研究也发现，无保护助产护理可以很大程度的降低会阴侧切的几率和减轻会阴裂伤的程度。但在实施传统助产护理的过程中，为了避免会阴发生严重的裂伤，一般是进行基础的会阴侧切操作，但这种做法会增加产妇身体上的创伤和承受更多的痛苦^[8]。而无保护助产护理在胎儿头部开始拨露和着冠时，不会做常规的会阴保护操作，通常是在会阴处于自然的状态下进行伸展，以发挥其自身的弹性作用；助产人员会通过触摸会阴了解伸展的情况，并对产妇进行指导，以保证顺利的娩出胎儿的头部，降低对会阴造成的损伤^[9]。此次研究组的会阴裂伤以I度为主，也未发生III度裂伤的情况，此结果进一步证明了该护理模式可以很大程度的保护产妇的会阴部，避免发生严重裂伤的情况。同时，本研究结果表明，研究组的满意度评分比较高，这一数据充分证明了无保护助产护理对提高护理服务水平也有着重要的作用，这主要是因为该护理模式比较关注产妇的心理需求以及分娩过程中的实际体验。在整个分娩过程中，助产人员会和产妇进行积极的沟通，予以其心理支持和鼓励，使其可以切实感受到护理人员的关怀与尊重。而这种该护理模式也可以减少各种不必要的干预与创伤，使产妇在产后能够更快的恢复，缓解身体的疼痛，从而提高其对护理服务的满意程度^[10]。

无保护助产护理契合现代产科护理的发展走向，它着重强调要以产妇作为核心，尊重分娩的自然进程，减少医疗方面的干预；这种护理模式不仅有利于产妇身体的恢复，同时对新生儿的健康成长也有着积极的作用。在自然分娩的过程中，胎儿会经过产道的挤压，这有助于其肺部的发育以及免疫功能的建立。并且，此护理模式还能够降低医疗成本，减少医疗资源的浪费。但是，尽管无保护助产护理具备众多的优点，而在实际实施的过程中，也需要留意一些问题，比如，助产工作人员需要拥有丰富的临床经验以及专业的技能，能够精准的判断会阴的伸展状况以及胎儿的娩出情况，及时给予产妇正确的指导。并且，要严格把控无保护助产护理的适用范围以及禁忌情况，对于存在高危因素的产妇，比如胎儿体型过大、胎位出现异常等情况，应该谨慎采用这种护理方式。

综上所述，临床为初产妇应用无保护助产护理方式可以一定程度的提高产妇的自然分娩的比例，降低会阴损伤的程度，提高护理满意度；在临床实践当中，可以进一步对这种护理模式进行推广和应用，但同时也要关注其实施的条件以及注意要点，以此来保障产妇和新生儿的安全与健康。

参考文献

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