不明原因复发性流产患者心理状态与家庭、及社会支持的影响因素联系探索

【摘要】目的：探究分析不明原因复发性流产患者心理状态与家庭、及社会支持的影响因素联系。方法：从2022年1月至2023年12月我院收治的不明原因复发性流产患者中抽选60例列为实验组，再同期抽选60例来医院体检的育龄期健康女性作为对照组，分别采取SCL-90量表、家庭功能评定量表、社会支持评定量表等进行评估，对比两组评估结果，然后分析不明原因复发性流产患者心理状态与家庭、及社会支持的影响因素联系。结果：实验组躯体化评分、强迫症状评分、人际关系敏感评分、抑郁评分、焦虑评分、总均分、总分明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），敌对评分、恐怖评分、偏执评分、精神病性评分、其他评分两组差异不大（P>0.05）；表明不明原因复发性流产患者心理状态比健康育龄期女性差。实验组问题解决评分、沟通评分、角色评分、情感反应评分、情感介入评分、行为控制评分、整体功能评分、家庭功能总分明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）；表明不明原因复发性流产患者家庭功能明显比健康育龄期女性差。实验组我感觉我爱我的伴侣评分、我感觉被伴侣控制评分、我与伴侣有冲突评分、我的伴侣帮助我很多评分、我的家人总陪伴在我身边评分、我的好朋友支持我评分、总均分、社会支持总分明显低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）；表明不明原因复发性流产患者社会支持明显比健康育龄期女性差。结论：不明原因复发性流产患者大多存在一定的心理健康问题，且家庭功能、社会支持较差，因此在预防不明原因复发性流产的策略中，可以通过提供家庭支持和社会支持，改善心理状态等方式来完成。

【关键词】复发性流产；心理状态；家庭支持；社会支持；影响因素

复发性流产是指一位女性在连续三次或更多次妊娠早期（通常是在妊娠20周之前）自然流产的情况[1]。近年来，复发性流产发生率越来越高，且大多数为不明原因复发性流产，当出现复发性流产之后，患者心理状态、身体健康都会产生很大的影响，因此临床上针对复发性流产的干预重视度也越来越高[2]。而想要更好的做好复发性流产干预，就需要了解复发性流产的影响因素，相关研究表示，患者的心理状态会在一定程度上增加复发性流产的概率，因此，本次研究从2022年1月至2023年12月我院收治的不明原因复发性流产患者中抽选60例列为实验组，再同期抽选60例来医院体检的育龄期健康女性作为对照组，分别采取SCL-90量表、家庭功能评定量表、社会支持评定量表等进行评估，旨在探究分析不明原因复发性流产患者心理状态与家庭、及社会支持的影响因素联系，具体内容如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2022年1月至2023年12月我院收治的不明原因复发性流产患者中抽选60例列为实验组，患者最大年龄42岁，最小年龄22岁，平均年龄（29.99±0.88）岁，患者最大29.36kg/m2，最小BMI指数为20.25kg/m2，平均BMI指数为（24.00±0.83）kg/m2；文化程度在本科及以上的患者例数为25例、大专患者例数为11例、高中患者例数为15例、初中及以下患者例数为9例。再同期抽选60例来医院体检的育龄期健康女性作为对照组，受检者最大年龄43岁，最小年龄21岁，平均年龄（30.02±0.89）岁，受检者最大29.44kg/m2，最小BMI指数为20.03kg/m2，平均BMI指数为（24.14±0.88）kg/m2；文化程度在本科及以上的患者例数为24例、大专患者例数为12例、高中患者例数为16例、初中及以下患者例数为8例。两组临床资料对比差异不大（P>0.05）。

1.2方法

本次研究所选受检者分别采取SCL-90[3]量表、家庭功能评定量表、社会支持评定量表等进行评估，其中SCL-90量表为精神症状自评量表，量表评估的症状共90项，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他等几个部分，采取5级评分法测定，1分为无症状，5分为症状严重，分数与症状的严重程度呈正相关，分值越高受检者心理状态越差；家庭功能采取家庭功能评定量表（FAD[4]）测定，包括问题解决、沟通评、角色、情感反应、情感介入、行为控制、整体功能等部分，按照非常同意到完全不同意评分，分值分别为1-4分，分值与家庭功能呈负相关；社会支持采取社会支持评定量表（MSSS[5]）测定，主要问题为我感觉我爱我的伴侣、我感觉被伴侣控制、我与伴侣有冲突、我的伴侣帮助我很多、我的家人总陪伴在我身边、我的好朋友支持我等部分，采取5级评分法测定，超过24分为良好、19分到24分之间为中等，低于19分为较低，分值与社会支持呈正相关。

1.3观察指标

本次研究将两组SCL-90量表评分、家庭功能评定结果、社会支持评定结果作为观察指标。

1.4统计学分析

最后数据采用spss17.0软件进行处理，计量资料采用标准差（`x±s）表示，用t进行检验，计数资料采用x2检验，当p小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组SCL-90量表评分对比

实验组躯体化评分、强迫症状评分、人际关系敏感评分、抑郁评分、焦虑评分、总均分、总分明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），敌对评分、恐怖评分、偏执评分、精神病性评分、其他评分两组差异不大（P>0.05）；表明不明原因复发性流产患者心理状态比健康育龄期女性差，具体情况见表1。

表1两组SCL-90量表评分对比（`x±s，分）

2.2两组家庭功能评定结果对比

实验组问题解决评分、沟通评分、角色评分、情感反应评分、情感介入评分、行为控制评分、整体功能评分、家庭功能总分明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）；表明不明原因复发性流产患者家庭功能明显比健康育龄期女性差，具体情况见表2。

表2两组家庭功能评定结果对比（`x±s，分）

2.3两组社会支持评定结果对比

实验组我感觉我爱我的伴侣评分、我感觉被伴侣控制评分、我与伴侣有冲突评分、我的伴侣帮助我很多评分、我的家人总陪伴在我身边评分、我的好朋友支持我评分、总均分、社会支持总分明显低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）；表明不明原因复发性流产患者社会支持明显比健康育龄期女性差，具体情况见表3。

表3两组社会支持评定结果对比（`x±s，分）

3讨论

近年来，复发性流产的发生率越来越高，这类流产的诱发因素有很多，包括遗传因素、结构异常、内分泌问题、免疫系统问题、感染等[6]。同样的，复发性流产对患者的心理状态可能产生负面影响，如焦虑、抑郁和自责等，而家庭和社会支持也可能对患者的心理状况产生影响[7]。因此，针对这类疾病患者的研究中，也需要认真分析不明原因复发性流产心理状态与家庭、社会支持的影响因素关联性。相关研究表示，家庭的支持对患者的心理状态至关重要，一个温暖、理解和支持的家庭环境有助于减轻患者的焦虑和抑郁感[8]。家人的支持可以表现为情感上的支持，如倾听和理解患者的感受，或者实际上的支持，如帮助处理患者的日常事务或陪伴患者度过难关。这种支持可以提高患者的自尊心和内心感受的满足，从而减轻心理压力[9]。同时，社会支持也能够缓解患者的心理压力，患者有机会获得来自朋友、同事或社区的支持和鼓励，对于恢复和应对流产带来的心理创伤至关重要。同时，不明原因复发性流产患者积极参加支持小组、寻找专业心理辅导或寻求身边人的理解和支持等方式，都可以增强自身的心理弹性和应对能力[10]。但同样的，家庭和社会支持也可能因特定因素而受到影响，例如，家庭成员可能因为文化观念、宗教信仰或个人价值观的差异而对流产持有不同态度，这可能导致患者感受到来自家庭的压力和冷漠。同样，社会环境中的不了解和偏见也可能造成对患者的不支持和刻板印象。这些因素可能加重患者的心理负担，导致心理健康问题的进一步恶化。因此，为了改善复发性流产患者的心理状态，应该重视家庭和社会支持的重要性。提供相关的心理支持和咨询，以增强患者的应对能力和心理弹性。同时，还需要加强社会的教育宣传，选择大众容易接受的方式，类似一对一口头宣教、发放健康宣传手册、播放健康宣传视频等，采取通俗易懂的方式，提高大众对于流产的认识和理解，减少对患者的偏见和歧视，为他们提供更多的支持和关怀。

研究结果显示，不明原因复发性流产患者躯体化评分、强迫症状评分、人际关系敏感评分、抑郁评分、焦虑评分、总均分、总分以及问题解决评分、沟通评分、角色评分、情感反应评分、情感介入评分、行为控制评分、整体功能评分、家庭功能总分明显更高，我感觉我爱我的伴侣评分、我感觉被伴侣控制评分、我与伴侣有冲突评分、我的伴侣帮助我很多评分、我的家人总陪伴在我身边评分、我的好朋友支持我评分、总均分、社会支持总分明显更低，表明不明原因复发性流产患者心理状态、家庭功能、社会支持明显比健康育龄期女性差，该研究结果与王春华,韩娟,张翔娣[11]在不明原因复发性流产患者心理状态与家庭功能的关系及社会支持的中介效应中相关研究结果相似度高。

综上所述，不明原因复发性流产患者大多存在一定的心理健康问题，且家庭功能、社会支持较差，因此在预防不明原因复发性流产的策略中，可以通过提供家庭支持和社会支持，改善心理状态等方式来完成。

【参考文献】

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[3]加燕,冯延柳,陈敏.高危妊娠产妇产后母婴分离时的心理状态及影响因素分析[J].检验医学与临床,2020,17(05):676-679.

[4]陈锦红,李铭华,吴涢婷.高龄先兆流产患者中医证型分布及其与七情、心理状态的相关性研究[J].中医药临床杂志,2022,34(05):905-909.

[5]张春花,王燕侠,金玉霞等.复发性流产患者抑郁状况及相关因素分析[J].甘肃科技,2022,38(08):116-120.

[6]王小琴,李馨,庄文明.2021年宁波市住院保胎孕妇心理现况及影响因素分析[J].现代实用医学,2022,34(04):488-489+500.

[7]李大春,刘梅.高危妊娠产妇产后母婴分离时的心理状态及影响因素[J].贵州医药,2022,46(01):151-152.

[8]傅金腾.反复流产治疗期间患者焦虑、抑郁心理调查分析[J].中外医疗,2021,40(01):11-13.

[9]陈佳,郭春燕,陈怀梅等.孕晚期妇女心理健康状况现状调查及其影响因素分析[J].中国妇幼健康研究,2021,32(08):1162-1165.

[10]王雪芳,景敏.高龄孕妇的心理状态妊娠结局及影响因素分析[J].中国妇幼保健,2021,36(14):3321-3324.

[11]王春华,韩娟,张翔娣.不明原因复发性流产患者心理状态与家庭功能的关系及社会支持的中介效应[J].实用预防医学,2022,29(08):970-974.