保温护理对全麻患者麻醉复苏期低体温预防与管理研究

摘要：目的：探讨综合保温护理在全麻患者麻醉复苏期低体温预防中的应用效果。方法：选取2025年3月—2025年12月昌吉市人民医院120例全麻术后患者，随机分为观察组与对照组各60例，对照组行常规保温护理，观察组在此基础上实施综合保温护理，比较两组体温、低体温及寒战发生率、热舒适度评分、Stward评分及生命体征。结果：观察组各时间点体温更高，低体温（8.3%）和寒战（5.0%）发生率更低，热舒适度与Stward评分更高，生命体征更稳定（均P<0.001）。结论：综合保温护理可有效维持体温，减少并发症，提升复苏质量，值得推广。

关键词：保温护理；全身麻醉；麻醉复苏期；低体温；预防管理

引言：低体温是全麻患者麻醉复苏期常见并发症，指机体核心体温低于 36℃，外周组织温度较核心体温低 2-4℃。全麻状态下，患者体温调节中枢受抑制，加之手术区域暴露、输注低温液体、手术室环境温度等因素影响，易引发低体温。低体温可导致患者出血风险增加、麻醉苏醒时间延长、寒战发生率升高，还可能诱发心血管疾病及感染，延长住院时间，增加医疗负担。目前国内临床对低体温的预防及管理多局限于术中，缺乏对术前病房、手术等候区、转运环节、麻醉复苏室及术后病房全流程的系统体温管理研究。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取 2025 年 3 月 - 2025 年 12 月昌吉市人民医院全麻术后转入麻醉恢复室的患者 120 例，按数字化完全随机法分为观察组和对照组各 60 例。

纳入标准：（1）符合全身麻醉适应证，行气管插管全麻；（2）心、肝、肾等脏器功能正常；（3）患者及家属签署知情同意书。

排除标准：（1）存在凝血功能异常；（2）合并严重感染；（3）存在其他影响术后感染的疾病；（4）采用局麻等其他麻醉方法。

本研究经院伦理委员会审核同意，两组患者性别、年龄、手术类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

采用常规保温护理措施：（1）麻醉恢复室温度控制在 24-28℃，铺双层棉质单；（2）术后输注药品及补液经加温处理后输注；（3）使用棉被遮盖患者局部暴露部位。

1.2.2 观察组

在对照组基础上实施综合保温护理，具体措施如下：

术前干预：与麻醉医生共同进行病房访视，了解患者手术史、过敏史及用药史，评估心肺功能；向患者及家属解释研究目的、方法及权益保护，签署知情同意书；开展健康宣教，强调围术期保温重要性，指导患者术前注意保暖，避免受凉。

术中及转运保温：转运床铺设恒温毯（垫），调节温度 37℃，维持至患者离开麻醉恢复室；输注液体经 37℃恒温箱预热，输注时使用输液加温仪；缩短手术区域消毒时间，减少机体局部暴露；转运时落实 “转运十标准”，做到单齐床、被盖肩、不露足、帽遮发，体温≤36℃或出现冷感、寒战时加用加温毯并调整参数。

麻醉复苏室护理：患者入复苏室前，将室温设置为 22-24℃，湿度 40%—60%；使用 Mindray BeneVision N15 型心电监护仪监测核心体温及 HR、SBP、DBP、SPO₂等指标；体温≥36℃时采用被动保温，≤36℃时实施主动加温，动态调整保暖措施；集中各项操作，注意遮盖保暖，减少暴露；常规予以 1—3L/min 氧气吸入。

术后病房护理：延续环境管理及体温监测，记录体温变化；集中操作，减少患者暴露；交接患者术中及复苏室体温、保温措施，低体温或寒战患者重点交接；按复苏室标准实施体温动态管理。

1.3 观察指标

（1）体温及寒战情况：记录两组患者入复苏室即刻、15min 及 30min 核心体温，统计低体温发生率及寒战发生率；（2）生命体征：监测并记录入复苏室后不同时间点 SBP、DBP、HR、SPO₂变化；（3）热舒适度评分：采用热舒适度数字评分法（NRS），0-10 分代表不同热舒适度，0 分最差，10 分最佳；（4）苏醒质量：采用 Stward 苏醒评分量表，从意识、呼吸、活动三方面评估，总分 6 分，≥4 分方可返回病房，评分越高复苏质量越好。

2 结果

2.1 两组患者体温及低体温、寒战发生率比较

观察组入复苏室各时间点体温均显著高于对照组，低体温发生率及寒战发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。详见表 1。

表 1 两组患者不同时间点体温及低体温、寒战发生率比较

2.2 两组患者热舒适度、苏醒评分及生命体征比较

观察组热舒适度评分、Stward 苏醒评分均显著高于对照组，入复苏室 30min 时 SBP、DBP、HR 更趋平稳，SPO₂水平更高，差异有统计学意义（P<0.001）。详见表 2。

表 2 两组患者热舒适度评分、Stward 苏醒评分及生命体征比较（x±s）

3 讨论

全麻患者复苏期低体温的发生是多因素共同作用的结果，麻醉药物对体温调节中枢的抑制使患者产热减少，手术区域暴露、低温液体输注等导致热量散失增加，若未采取有效保温措施，易引发低体温及相关并发症。常规保温护理多以被动保暖为主，缺乏对围术期各环节的系统干预，保温效果有限。

本研究中观察组实施的综合保温护理具有显著优势：首先，术前访视与健康宣教增强了患者及家属的保温意识，提高了护理配合度；其次，主动加温设备的应用，如恒温毯、输液加温仪，可直接补充患者机体热量，减少热量散失；再次，覆盖术前、转运、复苏室、术后病房的全流程保温管理，避免了体温管理的薄弱环节，确保体温持续稳定；最后，动态体温监测与个性化干预，根据体温变化及时调整保温措施，实现了精准体温管理。

研究结果显示，观察组入复苏室各时间点体温均高于对照组，低体温发生率仅为 8.3%，显著低于对照组的 31.7%，表明综合保温护理能有效维持患者核心体温，预防低体温发生。同时，观察组寒战发生率显著降低，热舒适度评分及 Stward 苏醒评分明显提高，提示综合保温护理可减少低体温相关并发症，提升患者舒适度和复苏质量。此外，观察组生命体征更趋稳定，说明维持正常体温有助于保护心血管功能，减少因低体温导致的血压波动、心率加快等不良反应。

参考文献

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