精细化护理在新生儿呼吸窘迫综合征呼吸机辅助通气治疗中的应用价值

内蒙古自治区妇幼保健院内蒙古呼和浩特 012000

摘要：【摘要】目的：分析精细化护理在新生儿呼吸窘迫综合征呼吸机辅助通气治疗中的应用价值。方法：抽选医院2024年6月—2025年6月期间行呼吸机辅助通气治疗的84例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象，分为参照组（n=42）和实验组（n=42），分别采取常规...

关键词：

精细化护理；新生儿；呼吸窘迫综合征

出处：

《健康文摘》2026年3期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：分析精细化护理在新生儿呼吸窘迫综合征呼吸机辅助通气治疗中的应用价值。方法：抽选医院2024年6月—2025年6月期间行呼吸机辅助通气治疗的84例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象，分为参照组（n=42）和实验组（n=42），分别采取常规护理和精细化护理，对比血气指标和并发症发生率。结果：实验组患儿PaO₂高于参照组，PaCO₂低于参照组（P＜0.05）；实验组并发症总发生率低于参照组（P＜0.05）。结论：在新生儿呼吸窘迫综合征呼吸机辅助通气治疗中实施精细化护理，可以有效改善血气指标，并降低并发症发生风险。

【关键词】精细化护理；新生儿；呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征是指由于肺部发育不成熟导致肺表面活性物质缺乏，引起肺泡广泛萎陷和气体交换障碍，临床上以呼吸急促、呻吟、发绀及三凹征等系列进行性呼吸困难症状为表现^[1]。呼吸机辅助通气治疗作为改善气体交换、纠正低氧血症的重要手段，已成为该类患儿救治中的关键环节。然而，在呼吸支持过程中，常规护理以标准化流程为主，难以充分应对个体差异所带来的护理挑战，易出现通气相关并发症等问题。精细化护理理念强调以患者为导向，通过流程再造与护理细节关注，实施多维度和高响应的精准护理管理^[2]。本文选择84例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象，旨在探究精细化护理在其呼吸机辅助通气治疗中的应用价值。

1资料和方法

1.1一般资料

抽选医院2024年6月—2025年6月期间行呼吸机辅助通气治疗的84例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象，按照平衡贯序法分为参照组（n=42）和实验组（n=42）。参照组男24例，女18例；日龄1～3天，均值（2.46±0.28）天。实验组男22例，女20例；日龄1～3天，均值（2.44±0.27）天。两组基本资料对比无统计学意义(P＞0.05）。本次研究符合《赫尔辛基宣言》。纳入标准：符合新生儿呼吸窘迫综合征的临床诊断标准；患儿监护人知情同意。排除标准：合并先天性肺部发育异常；研究期间转院。

1.2方法

参照组采取常规护理：护理人员生命体征持续监测、基础气道维护、常规体位摆放、常规喂养、感染预防等。

实验组采取精细化护理：①气道护理：护理人员严格核对呼吸机参数设置，并按照医嘱及时调整潮气量、吸呼比及吸氧浓度等关键指标，在患儿肩膀部位放置软枕，配合震颤方法帮助其排痰，必要时使用密闭式吸痰管进行吸痰，同时在机械通气治疗中配合气道湿化。②用药护理：在静脉给药前，核对患儿姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期等信息，并在无菌条件下完成所有用药溶配过程，记录每次给药时间及剂量，期间观察气道压力波形变化并评估通气顺应性改善情况，以及观察用药后是否有不良反应。③环境护理：记录暖箱内温度与湿度，确保稳定维持在规范推荐范围内，避免外界温差波动影响肺通气功能。同时采用低照度夜间模式与遮光罩辅助，减少刺激性光源干扰患儿视网膜及昼夜节律。此外，每天对患儿病房和接触使用的医疗物品进行消毒处理。④营养护理：在确保循环功能稳定后24小时内启动喂养，并根据喂养耐受情况采用间歇式经胃管注入方式。每日评估胃残余量、腹围变化与大便性状，根据评估结果调整奶量与浓度，必要时辅以微量元素及乳糖酶补充。

1.3观察指标

（1）血气指标：动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、使用全自动血气分析仪进行测量。

（2）并发症发生率：统计发生呼吸机相关性肺炎、口腔干燥、腹胀的患儿数量，计算总发生率。

1.4统计学分析

通过SPSS24.0统计学软件分析数据，计量资料采用(`x±s)表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行x²检验，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组血气指标比较

实验组患儿PaO₂高于参照组，PaCO₂低于参照组（P＜0.05），见表1。

表1两组血气指标比较(`x±s，mmHg)

组别	例数	PaO₂	PaCO₂
参照组	42	73.64±5.51	46.65±5.13
实验组	42	80.97±2.29	40.57±3.10
t		7.961	6.574
P		＜0.05	＜0.05

2.2两组并发症发生率比较

实验组患儿并发症总发生率低于参照组（P＜0.05），见表2。

表2两组并发症发生率比较[n（%）]

组别	例数	呼吸机相关性肺炎	口腔干燥	腹胀	总发生率
参照组	42	3	4	1	8（19.05）
实验组	42	1	1	0	2（4.76）
x²					4.086
P					＜0.05

3讨论

新生儿呼吸窘迫综合征在早产儿中发病率较高，随着孕周下降和出生体质量减少而显著升高。针对此类患儿，常需依赖呼吸机辅助通气以维持基础生命支持。而在通气治疗过程中，患儿因为肺功能脆弱和气道反应性高等，对护理干预的依赖程度大。本次研究结果显示，实验组患儿PaO₂水平高于参照组，PaCO₂水平低于参照组（P＜0.05），与姚微^[3]研究结果相似。精细化护理中对患儿通气参数进行动态评估与精准调整，同时通过监测动脉血气变化与呼吸波形变化，结合患儿氧合指数，实时优化气道湿化策略，最大限度提升肺泡通气效率与气体交换质量。在并发症结果中，实验组呼吸机相关性肺炎等事件发生率低于参照组（P＜0.05），与徐雯雯^[4]等研究结果相似。精细化护理通过细化床旁评估流程，重点监测肺部听诊变化、胃肠蠕动音等异常表现，并在各护理环节中落实无创伤、低干扰、闭合管理的操作规范，保障各类并发症的早期预警与处理，从而降低整体风险水平并稳定治疗进程。