在缺血性脑卒中的预防中应用颈动脉彩超检测粥样硬化斑块的 临床价值

[摘要]目的：分析在缺血性脑卒中的预防中应用颈动脉彩超检测动脉粥样硬化斑块的临床价值。方法：选择于2023年12月—2024年12月期间于我院接受检测的60例缺血性脑卒中者为研究对象，将30例高危者记为研究组，30例非高危者记为对照组。两组均接受颈动脉彩超检测。比较两组斑块情况、颈动脉狭窄发生率。结果：研究组出现斑块情况比较明显，研究组颈动脉狭窄发生率高于对照组(P<0.05)。结论：实施颈动脉彩超检查，可明确反映受检者出现斑块情况与发生颈动脉狭窄情况，为患者提前干预与相关治疗提供参考依据。

[关键词]粥样硬化斑块；颈动脉彩超；缺血性脑卒中

缺血性脑卒中是一种严重威胁人类健康的脑血管疾病，其发生通常与动脉粥样硬化斑块密切相关。粥样硬化斑块形成会导致颈动脉狭窄或闭塞，从而影响脑部血液供应，诱发缺血性事件^[1]。如何早期发现并评估动脉粥样硬化斑块，对缺血性脑卒中预防具有重要意义。近年来，颈动脉彩超作为一种无创、便捷且高效的影像学检查手段，在检测颈动脉粥样硬化斑块方面表现出显著优势^[2]。通过对斑块部位、形态及性质评估，可为临床提供关键病理生理信息。本研究旨在探讨颈动脉彩超检测在缺血性脑卒中预防中临床价值，为早期干预提供科学依据，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择于2023年12月—2024年12月期间于我院接受检测的60例缺血性脑卒中者为研究对象，将30例高危者记为研究组，30例非高危者记为对照组。研究组：男16例，女14例；年龄42-73岁，平均(57.64±6.14)岁。对照组：男15例，女15例；年龄40-75岁，平均(57.16±6.25)岁。两组个人信息对比(P>0.05)。

纳入标准：①均有不同程度肢体无力或麻木、语言障碍等表现；②依从性强，可配合完成整个研究过程。排除标准：①精神或智力障碍，无法正常沟通；②肝肾功能不全；③合并其他恶性肿瘤。

1.2方法

颈动脉彩超检测：颈动脉彩超检测由专业超声医生使用高频线阵探头完成，患者取仰卧位，颈部充分暴露，保持放松状态。检测前嘱患者避免剧烈活动，并保持情绪稳定。医生对患者左右颈动脉进行逐段扫查，重点观察双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、双侧椎动脉、双侧锁骨下动脉及无名动脉共11支动脉管腔结构及血流情况。检测过程中，记录斑块具体部位、形态、大小及回声特征，评估其稳定性。同时采集颈动脉血流动力学参数，包括血流速度、阻力指数及血管内径等指标。如发现明显粥样硬化斑块，进一步评估斑块表面光滑度及是否存在溃疡或钙化。整个检测过程约10-15min，安全无创，患者耐受性良好。

1.3观察指标

①斑块情况：包括斑块面积、斑块数量、斑块灰度值。

②颈动脉狭窄发生率：包括单侧颈动脉狭窄例数和双侧颈动脉狭窄例数。

1.4统计学分析

SPSS 27.0统计学分析，计数资料用例数(%)代表，计量资料用(`x±s)代表，P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1斑块情况

研究组斑块面积大于对照组，斑块数量多于对照组，斑块灰度值深于对照组(P<0.05)，见表1。

表 1斑块情况(`x±s)

2.2颈动脉狭窄发生率

在颈动脉彩超检测中，研究组颈动脉狭窄发生率均高于对照组(P<0.05)，见表2。

表 2颈动脉狭窄发生率[n(%)]

3讨论

缺血性脑卒中是由脑部血流供应不足引起的疾病。高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟等是其重要危险因素。在日常生活中，预防缺血性脑卒中需从改变生活方式入手。保持健康饮食，减少高脂、高盐食物摄入；控制体重，定期进行适度运动；戒烟限酒，控制血压和血糖水平。同时，定期健康体检，尤其是中老年人和高危人群，有助于早期发现潜在风险。当出现头晕、肢体无力、言语不清等症状时，可能是缺血性脑卒中早期信号，应及时就医^[3]。此时，颈动脉彩超作为一种无创检测手段，可有效评估颈动脉粥样硬化斑块部位、形态、稳定性和发生颈动脉狭窄情况，为临床早期干预提供重要依据。

本研究中，研究组出现斑块情况比较明显，研究组颈动脉狭窄发生率高于对照组(P<0.05)，与门翠伟等^[4]研究结果相近，究其原因：(1)动脉粥样硬化斑块形成是引发颈动脉狭窄核心机制。首先，脂质沉积于动脉内膜，伴随炎症反应及纤维化，使血管壁增厚并失去弹性，导致血流通路变窄甚至阻塞。其次，斑块表面不平滑或纤维帽破裂可能诱发血小板聚集及血栓形成，进一步加重血管狭窄。此外，不同斑块部位和性质对血流动力学影响不同，不稳定斑块更易引起脑血流减少，增加缺血性事件风险。(2)颈动脉狭窄是脑部血液供应受限重要原因，尤其是当动脉粥样硬化斑块进一步发展时。研究组中多例患者存在单侧或双侧颈动脉狭窄，其病变特点包括斑块表面粗糙、不规则，甚至存在溃疡性改变。这些不稳定斑块易诱发局部血栓形成或斑块脱落，堵塞远端血管，加重脑供血不足的风险。此外，狭窄越严重，脑缺血事件发生概率越高，早期诊断和干预尤为重要。

综上所述，实施颈动脉彩超检查，可明确反映受检者出现斑块情况与发生颈动脉狭窄情况，为患者提前干预与相关治疗提供参考依据。

参考文献

[1] 李璐,胥海洋,孙雨蒙,等.颈动脉斑块血流动力学成像技术及新进展[J].磁共振成像,2024,15(4):214-218.

[2] 乔敏,陆萍萍,沈德娟.颈动脉斑块报告和数据系统联合临床特征对脑卒中的预测价值[J].中国超声医学杂志,2024,40(9):961-963.

[3] 白帆,王效春.影像学预测缺血性脑卒中复发的研究进展[J].磁共振成像,2024,15(5):198-203.

[4] 门翠伟.在缺血性脑卒中的预防中应用颈动脉彩超检测粥样硬化斑块的临床价值[J].中国现代医生,2022,60(1):133-136.