白内障超声乳化联合房角分离治疗白内障合并青光眼的临床效果

【摘要】目的：探讨白内障超声乳化联合房角分离治疗白内障合并青光眼的临床效果。方法：选60例白内障合并青光眼患者为研究对象，均于2024年1月~2025年6月在我院行手术治疗，根据手术治疗方案将其分为两组，即传统手术治疗方案（对照组，30例）与白内障超声乳化联合房角分离治疗方案（观察组，30例），对比两组患者的视力恢复情况及并发症发生率。结果：观察组视力恢复情况优于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：白内障合并青光眼患者实施白内障超声乳化联合房角分离治疗，可促进患者视力恢复，且可降低并发症发生风险。

【关键词】白内障合并青光眼；超声乳化；房角分离；临床效果

白内障是由于晶状体混浊导致的视力下降，而青光眼则是因房水排出受阻引起眼压升高，从而损害视神经功能，当两者并存时，患者的视觉功能受损更加严重，病情进展迅速，若未能及时干预，往往导致永久性视力丧失^[1]。近年来，白内障超声乳化联合房角分离术逐渐应用于临床，该手术通过超声乳化技术将混浊的晶状体粉碎吸出，同时进行房角分离，解除房角粘连，恢复房水引流通道，从而达到降低眼压、提高视力的目的^[2]。为此，本文以60例白内障合并青光眼患者为研究对象，探讨白内障超声乳化联合房角分离治疗的临床效果。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选60例白内障合并青光眼患者为研究对象，均于2024年1月~2025年6月在我院行手术治疗，根据手术治疗方案将其分为两组，对照组：30例，男/女：12/18例，年龄：50~75（62.54±6.41）岁；观察组：30例，男/女：14/16例，年龄：49~78（63.09±6.80）岁，两组基本资料对比相近（P＞0.05）。研究符合《赫尔辛基宣言》。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①符合《中国合并白内障的原发性青光眼手术治疗专家共识(2021年)》^[3]中白内障合并青光眼诊断标准；②手术指征明确，在我院行手术治疗；③研究知情，签署同意文书。

排除标准：①合并高血压、糖尿病等慢性疾病；②合并重要器官病变；③合并认知、精神等功能障碍。

1.3方法

术前停用缩瞳药约3天，为预防感染，可局部滴用左氧氟沙星等抗生素溶液。手术前约1分钟口服乙酰唑胺250mg，以降低眼压至接近正常范围。术前30分钟开始散瞳，并使用聚维酮碘充分消毒术眼后铺设无菌巾。麻醉方式为球周注射，由2%利多卡因与0.75%布比卡因混合配制。

1.3.1对照组实施传统超声乳化联合小梁切除术治疗

包括制作透明角膜切口、超声乳化摘除晶体、植人折叠式人工晶体、制作巩膜瓣、切除小梁组织以及行虹膜周切等步骤。

1.3.2观察组实施白内障超声乳化联合房角分离治疗

于上方角膜缘做一个3.0mm的主切口和一个1.5mm的辅助切口。经主切口向前房内注入黏弹剂，保持前房稳定，使用撕囊镊进行连续环形撕囊，撕囊直径约5.5mm。进行水分离，使晶状体核与皮质充分分离，便于后续操作。采用超声乳化仪，根据晶状体核的硬度设定合适的参数，一般功率设置在40%至60%，负压吸引设置在150至300mmHg，将晶状体核乳化并吸除。吸除残留的晶状体皮质，确保眼内无残留。再次向前房及囊袋内注入黏弹剂，将人工晶状体植入囊袋内，调整位置使其稳定。虹膜根部注入黏弹剂，分离房角。最后，吸除前房及囊袋内的黏弹剂，向前房内注入平衡盐溶液，使角膜切口自行闭合，手术结束。

两组术后，均局部应用抗生素、糖皮质激素及降眼压药物。

1.4判定指标

1.4.1对比两组患者的视力恢复情况

术后1个月，使用国际标准视力表测量患者的最佳矫正视力。

1.4.2对比两组患者的并发症发生率

统计两组出现的并发症，包括角膜水肿、黄斑囊样水肿、浅前方等，并计算其发生率。

1.5统计学分析

统计学分析处理所应用计算机软件：SPSS27.0，计数资料、计量资料用（%）、（±s）表示，c²、t检验，等级资料行秩和检验，P＜0.05，代表数据对比有差异性。

2.结果

2.1视力恢复情况

观察组视力恢复情况优于对照组（P＜0.05），如表1。

表1 对比两组患者的视力恢复情况（%）

2.2并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），如表2。

表2 对比两组患者的并发症发生率（%）

3.讨论

白内障合并青光眼是一种复杂的眼科疾病，两者的病理机制相互影响。白内障可导致房角狭窄，影响房水流通，进而加重眼压升高，而青光眼长期存在的高眼压又可能加速晶状体代谢紊乱，促进白内障进展，需积极治疗，以避免病情持续发展，促进患者视力恢复^[4]。

本研究结果显示：观察组视力恢复情况优于对照组（P＜0.05），且观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），说明观察组所用治疗方案在提高手术有效性与安全性方面更加优势。分析是因：超声乳化技术通过超声波将晶状体核粉碎并吸除，仅需制作较小的切口，对眼部组织的损伤微小，有利于术后恢复。在手术过程中，前房的稳定性得以有效维持，可减少术中并发症的发生风险。通过解除瞳孔阻滞，去除增厚增大的晶体，使房水流出通道恢复通畅，从根本上降低了眼压。摘除晶状体后，前房深度增加，房角空间结构得到改善，为房水的正常引流创造了有利条件。房角分离术能够使粘连的房角重新开放，恢复小梁网的功能，促进房水外流，进一步降低眼压。手术中使用黏弹剂进行房角分离，不仅可以有效避免对眼部组织的损伤，还能确保房角分离的效果更加理想。

综上所述，白内障超声乳化联合房角分离治疗可促进白内障合并青光眼患者视力恢复快，且有助于降低并发症发生风险。

参考文献：

[1]郝小英,陈梦平,申战省,等.超声乳化白内障吸除术联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障患者的临床观察[J].实用防盲技术,2025,20(2):64-67.

[2]莫优.小梁切除术与房角分离术联合超声乳化人工晶状体植入术治疗白内障合并闭角型青光眼的效果比较[J].大医生,2025,10(10):10-13.

[3]王宁利.中国合并白内障的原发性青光眼手术治疗专家共识(2021年)[J].中华眼科杂志,2021,57(3):166-170.

[4]郑全利.超声乳化联合房角分离术治疗青光眼合并白内障的临床效果观察[J].贵州医药,2025,49(2):250-252.