A型肉毒毒素配合减张压迫法对面部整形美容手术患者切口及瘢痕愈合的影响

摘要：目的：探讨A型肉毒毒素配合减张压迫法对面部整形美容手术患者切口愈合、瘢痕形成及美学效果的影响。方法：选取2025年2月至2026年2月我院收治的50例面部整形美容手术患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组25例。对照组采用常规术后护理及瘢痕预防措施，观察组在对照组基础上采用A型肉毒毒素注射配合减张压迫法干预。比较两组患者切口愈合时间、愈合等级，术后1个月、3个月、6个月瘢痕温哥华评分量表（VSS）评分、瘢痕宽度、患者美学满意度及并发症。结果：观察组上述指标均优于对照组（P＜0.05）。结论：A型肉毒毒素配合减张压迫法可有效缩短面部整形美容手术患者切口愈合时间，提升愈合质量，抑制瘢痕增生，优化术后美学效果，患者满意度高，符合面部整形美容的精准化、微创化需求，值得在高要求临床场景中推广应用。

关键词：A型肉毒毒素；减张压迫法；面部整形美容；手术患者；切口；瘢痕愈合；影响

面部整形美容手术以改善面部轮廓、提升美学质感为核心目标，其术后效果不仅取决于手术操作的精准度，更与切口愈合质量及瘢痕形成情况密切相关^[1]。面部皮肤组织薄弱、血供丰富，且处于频繁的表情活动中，术后切口易受动态张力牵拉，导致愈合延迟、瘢痕增生，严重影响手术美学效果，甚至引发患者心理负担，这也是高要求面部整形美容中需重点解决的问题^[2]。A型肉毒毒素作为一种神经肌肉阻滞剂，可通过抑制神经末梢乙酰胆碱的释放，使面部表情肌暂时性松弛，减少切口周围肌肉收缩产生的动态张力，为切口愈合创造稳定的力学环境^[3]。减张压迫法则通过物理压迫作用，减少切口张力，促进切口边缘贴合，抑制成纤维细胞过度增殖，从而减少瘢痕组织形成^[4]。目前，两者单独应用于面部整形美容术后瘢痕预防均有一定效果，但关于两者联合应用的系统性研究仍较匮乏，且针对高要求患者的疗效数据不足。为进一步优化面部整形美容术后修复方案，提升切口愈合质量与美学效果，满足客户的需求，本研究选取我院收治的50例面部整形美容手术患者为研究对象，探讨A型肉毒毒素配合减张压迫法的干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

实验时间选定为2025年2月-2026年2月，观察对象为就诊于本院的面部整形美容患者，总计50例。将这50例患者按照随机分组法分为对照组和观察组，每组25例。对照组25例患者中，男性患者共计2例，女性患者23例，其年龄在20-40岁之间，年龄均值为（30.43±2.25）岁，观察组25例患者中，男性患者共计1例，女性患者24例，其年龄在21-40岁之间，年龄均值为（30.33±2.22）岁，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：行面部整形美容手术（包括眼袋去除术、隆鼻术、面部除皱术），切口长度1~5 cm；无瘢痕体质、凝血功能障碍、免疫系统疾病；患者知情同意，自愿参与本研究。

排除标准：合并心、肝、肾等重要脏器功能不全；术后未遵医嘱护理、随访脱落；面部有既往手术瘢痕或严重皮肤病。

1.2方法

两组患者均由同一组经验丰富的整形医师完成手术，采用相同的手术操作规范、麻醉方式及切口缝合技术（真皮层精细对位缝合，表皮层采用6-0或7-0可吸收缝线缝合），术后均给予常规护理：保持切口清洁干燥，避免沾水、摩擦，定期换药，预防感染；指导患者清淡饮食，避免辛辣刺激性食物、烟酒，避免面部过度活动，做好防晒护理。

对照组采用常规瘢痕预防措施：术后7 d拆线，拆线后涂抹硅酮类瘢痕修复凝胶（每日2次，早晚各1次），连续使用6个月，其间定期随访，观察切口愈合及瘢痕情况。

观察组在对照组基础上，采用A型肉毒毒素注射配合减张压迫法干预，具体操作如下：（1）A型肉毒毒素注射：术后24 h内，采用A型肉毒毒素（兰州生物制品研究所，规格：100 U/支），用生理盐水稀释至5 U/0.1 mL，在切口两侧0.5~1.0 cm处，沿切口走向均匀注射，每点注射0.1 mL，注射深度为真皮与皮下脂肪交界处，避免注入血管或神经，总剂量根据切口长度调整，每厘米切口注射5~10 U，单次总剂量不超过100 U。（2）减张压迫法：术后7 d拆线后，立即采用3M免缝胶布（美国3M公司）进行减张压迫，将免缝胶布剪成与切口长度一致的条状，间距0.5 cm，平行于切口粘贴，确保胶布与皮肤紧密贴合，施加适度压力，以能伸入1指为宜，避免过紧影响局部血供；同时配合医用弹力绷带轻度固定，减少面部表情肌活动带来的张力，每日更换1次免缝胶布，连续压迫3个月，3个月后改为每周更换2次，至术后6个月。

1.3评价标准

1.3.1切口愈合情况：记录两组患者切口愈合时间，评估愈合等级（甲级愈合：切口愈合良好，无红肿、渗液、感染，瘢痕平整；乙级愈合：切口有轻微红肿、渗液，无明显感染，瘢痕轻度隆起；丙级愈合：切口感染、裂开，瘢痕明显增生），计算甲级愈合率。

1.3.2瘢痕相关指标：采用温哥华瘢痕评分量表（VSS）评估瘢痕情况，该量表包括瘢痕色泽、血管分布、厚度、柔软度4个维度，总分0~15分，分数越高表示瘢痕越严重；采用游标卡尺测量瘢痕宽度（精确至0.01 cm），测量3次取平均值。

1.3.3美学满意度：采用自制美学满意度量表评估，量表包括切口隐蔽性、瘢痕平整性、面部对称性3个维度，总分0~100分，≥90分为非常满意，70~89分为满意，＜70分为不满意，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.3.4两组并发症比较：记录两组患者术后切口感染、出血、瘢痕增生、局部麻木等并发症发生情况。

1.4统计学分析方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ²检验，等级资料采用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1切口愈合情况分析

观察组切口愈合时间短于对照组，甲级愈合率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组患者切口愈合情况对比（±s，%）

2.2 两组患者术后不同时间点VSS评分及瘢痕宽度比较

术后1个月、3个月、6个月，观察组VSS评分、瘢痕宽度均低于对照组，（P＜0.05）；两组患者术后VSS评分、瘢痕宽度均随时间推移逐渐下降，且观察组下降幅度大于对照组，详见表2。

表2两组患者术后不同时间点VSS评分及瘢痕宽度比较（±s）

3.3 两组患者美学满意度比较

观察组患者美学满意度高于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3两组美学满意度对比（n，%）

3.4 两组患者并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05），详见表4。

表4两组并发症对比（n，%）

3.讨论

面部整形美容手术的核心诉求是在改善面部形态的同时，最大限度减少术后瘢痕，实现自然、美观的修复效果，而切口愈合质量是决定术后瘢痕形成的关键因素^[5]。面部表情肌的频繁收缩会产生持续的动态张力，牵拉切口边缘，导致切口愈合延迟、表皮错位，同时刺激成纤维细胞过度增殖，大量合成胶原蛋白，形成增生性瘢痕，严重影响手术美学效果^[6]。因此，如何有效控制切口张力、优化愈合环境，成为面部整形美容术后修复的重点与难点。A型肉毒毒素是目前面部整形美容领域应用广泛的神经肌肉阻滞剂，其核心作用机制是通过特异性结合神经末梢突触前膜的乙酰胆碱受体，抑制乙酰胆碱的释放，使面部表情肌暂时性松弛，从而减少切口周围肌肉收缩产生的动态张力^[7]。本研究中，观察组术后立即注射A型肉毒毒素，可快速松弛切口周围表情肌，为切口愈合创造稳定的力学环境，避免动态张力对切口边缘的牵拉，促进切口表皮精准对位、真皮层修复，从而缩短愈合时间，提升甲级愈合率。研究发现，A型肉毒毒素可有效抑制面部肌肉活动，减少切口张力，促进切口愈合，降低瘢痕增生风险。减张压迫法则通过物理压迫作用，直接减少切口张力，促进切口边缘紧密贴合，同时抑制局部血液循环，减少成纤维细胞的营养供应，从而抑制成纤维细胞过度增殖，减少瘢痕组织形成^[8]。

本研究结果显示，观察组切口愈合时间短于对照组，甲级愈合率高于对照组（P＜0.05），表明A型肉毒毒素配合减张压迫法可有效优化切口愈合质量，缩短愈合时间。术后不同时间点的随访结果显示，观察组VSS评分、瘢痕宽度均显著低于对照组，且随时间推移下降幅度更大（P＜0.05），提示两者联合应用可有效抑制瘢痕增生，改善瘢痕外观。分析其原因，两者具有协同作用：A型肉毒毒素主要针对动态张力，减少肌肉收缩对切口的牵拉；减张压迫法主要针对静态张力，持续稳定切口边缘，两者结合可全面控制切口张力，同时抑制成纤维细胞增殖，减少胶原蛋白沉积，从而实现切口快速愈合、瘢痕轻微化的效果^[9]。观察组美学满意度高于对照组；并发症发生率低于对照组（P＜0.05），表明该联合干预方案不仅能提升术后美学效果，还能降低并发症发生率，还能提高患者满意度。本研究中，观察组在拆线后采用3M免缝胶布联合弹力绷带进行减张压迫，可持续稳定地施加压力，弥补A型肉毒毒素作用时间有限的不足，长期控制切口张力，进一步优化瘢痕修复效果。值得注意的是，减张压迫时需控制压力强度，避免过紧影响局部血供，导致切口缺血坏死，本研究中观察组仅1例出现局部麻木，经调整压迫力度后缓解，未出现严重并发症，说明该操作安全可靠。

综上所述，A型肉毒毒素配合减张压迫法可有效缩短面部整形美容手术患者切口愈合时间，提升切口愈合质量，抑制瘢痕增生，优化术后美学效果，患者满意度高，操作安全可靠，值得推广应用。

参考文献

[1] 戴永恒. 应用A型肉毒毒素联合减张压迫法对面部整形美容手术患者切口愈合及瘢痕的改善分析[J]. 医学美学美容,2020,29(22):25.

[2] 王培,乔长顺,孟庆鹏. A型肉毒毒素减轻面部整形切口瘢痕的临床观察[J]. 中国医疗美容,2020,10(4):8-11.

[3] 罗启林. A型肉毒毒素联合减张压迫法在面部整形切口的应用效果观察[J]. 医学美学美容,2020,29(4):76.

[4] 龙薪竹,郭艳萍,纪哲,等. A型肉毒毒素联合透明质酸钠溶液微滴注射改善面部皮肤光老化的效果观察[J]. 中华整形外科杂志,2025,41(3):240-249.

[5] 区艳婷,刘丹丹,崔永言. A型肉毒毒素预防面部手术切口瘢痕增生的研究进展[J]. 中国美容整形外科杂志,2024,35(7):399-401.

[6] 侯营龙,王琪影,韩晶晶,等. A型肉毒毒素注射在上面部年轻化就医者中的保留率及其影响因素分析[J]. 中国美容医学,2023,32(7):36-39.

[7] 刘茜楠,田甜,黄秀英,等. A型肉毒毒素联合强脉冲光治疗中重度红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的疗效[J]. 临床皮肤科杂志,2025,54(11):652-657.

[8] 齐立攀,陈秀明,刘竞,等. 注射A型肉毒毒素治疗玫瑰痤疮的疗效及对面部皮肤潮红的影响[J]. 中国美容整形外科杂志,2023,34(10):585-588,后插7.

[9] 卢建伟,刘林嶓,徐松松. 自体脂肪移植填充联合A型肉毒毒素用于面部年轻化的效果分析[J]. 河南外科学杂志,2023,29(4):167-169.