PDCA循环在提升儿科规培人员护理操作合格率中的应用

摘要：目的：探究PDCA循环在儿科护理规培人员操作培训中的应用效果。方法：选取2023年8月至2025年7月我院儿科14名护理规培人员作为研究对象，调查实施PDCA循环管理前后儿科14名护理规培人员的操作合格率及护理不良事件发生率，对比实施PDCA循环前后相关指标差异（同一组人员自身前后对照）。结果：实施PDCA循环后，护理操作合格率（94.44%）显著高于实施前（71.40%），护理不良事件发生率（0.53%）显著低于实施前（4.60%），前后对比差异均具有统计学意义（χ²=5.832、4.321，P均＜0.05）。结论：PDCA循环可优化儿科护理规培体系，精准解决常规规培弊端，提升儿科规培人员护理操作合格率，降低不良事件风险，强化规培成效，具有较高临床应用价值。

关键词：PDCA循环；儿科；护理操作规范；规培人员；合格率

引言

儿科护理操作专业性强、风险高，涉及静脉穿刺、管道护理、新生儿护理等多项核心操作，规培人员作为临床护理新生力量，其操作规范性直接关系小儿患者护理安全与护理质量[1]。当前，儿科常规护理规培模式仍存在诸多弊端，导致规培人员护理操作合格率偏低，成为影响护理质量、增加不良事件风险的关键因素。PDCA循环作为一种科学化、系统化的闭环管理模式，涵盖计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Act）四个阶段，已广泛应用于护理管理及培训领域。为提升儿科规培人员护理操作合格率，本研究以同一组规培人员为研究对象，探究PDCA循环在提升儿科规培人员护理操作合格率中的应用效果。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

选取2023年8月至2025年7月我院儿科14名护理规培人员作为研究对象，所有规培人员均为全日制护理专业毕业，持有护士执业资格证，无儿科临床护理工作经验，均接受半年的标准化儿科护理规培，全程参与本研究的培训、考核及临床实践。其中女性13名、男性1名；年龄21~24岁，平均年龄（22.35±0.88）岁；本科4名、专科10名。排除标准：规培期间请假、离职或转科，无法完成全程规培及考核者；进修规培护士。

（二）实验方法

该组14名规培人员均围绕儿科护理操作规范开展半年标准化规培，培训内容统一为儿科核心护理操作，实施PDCA循环前后规培模式存在差异，具体如下：

实施前（常规规培模式）：采用传统规培模式，带教老师进行基础操作示范与理论讲解，以跟班学习和集中授课为主，仅常规开展集中培训和口头督查，按照规培计划进行操作考核，但考核常流于形式，未针对规培人员操作短板进行针对性指导与整改。

实施后（PDCA循环优化规培模式）：引入PDCA循环构建闭环规培管理体系，结合实施前规培短板制定针对性优化措施，具体实施过程如下：

（1）计划阶段（Plan）：通过对该组规培人员实施前的预调研及同类规培生出科资料分析，发现常规规培模式下主要存在以下问题：①护理操作考核未达优良标准；②护理操作存在流程遗漏、动作不规范现象；③规培人员“被动学习多、主动思考少”，对操作规范的重视程度不足。明确其存在的核心问题后运用鱼骨图分析问题根源，成立PDCA规培管理小组，设定明确改进目标：将规培人员护理操作合格率提升至90%以上，并降低护理不良事件发生率；制定针对性培训、督查及整改计划，明确各阶段责任与任务。

（2）实施阶段（Do）：优化分层递进培训结构，创新教学方法，开发可视化操作指南、关键操作微视频，采用“模拟训练-床边指导-独立实践”三步教学法；完善全过程评价机制，改变常规规培“一考定终身”的模式，提高过程评价权重，每月2次操作技能考核，强化“一带一”带教管理，每位带教老师负责1-2名规培人员，全程跟踪其学习与实操情况，及时反馈指导规培人员短板。

（3）检查阶段（Check）：管理小组定期检查培训成效，重点评估规培人员操作考核合格率、带教满意度及护理不良事件发生情况，记录问题并分析根源。

（4）处理阶段（Act）：分类梳理检查发现的问题，对共性问题集中培训整改、固化有效措施，个性问题一对一指导整改，未解决的难点问题纳入下一PDCA循环，持续优化培训方案。

（三）观察指标

选取2项核心观察指标，对比PDCA循环实施前后差异：1.操作考核成绩：满分100分，考核儿科核心护理操作规范度，90分合格，95分优秀；2.护理合格率：通过实操考核，按公式（合格操作次数/总操作次数）×100%计算；3.护理不良事件发生率：统计规培期间因操作不规范引发的不良事件例数，按公式（不良事件例数/总操作次数）×100%计算。

（四）研究计数统计

采用SPSS 26.0统计学软件对研究数据进行分析处理，其中计数资料（合格率、不良事件发生率）以[n（%）]表示，实施前后对比采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

（一）PDCA循环实施前后规培人员护理合格率对比

表1 护理合格率对比[n（%），χ²，P值]

由表1可知，实施PDCA循环后，规培人员护理操作合格率（94.44%）显著高于实施前（71.40%），前后对比差异具有统计学意义（χ²=5.832，P=0.016＜0.05）。

（二）PDCA循环实施前后规培人员护理不良事件发生率对比

表2 护理不良事件发生率对比[n（%），χ²，P值]

由表2可知，实施PDCA循环后，规培人员护理不良事件发生率（0.53%）显著低于实施前（4.60%），前后对比差异具有统计学意义（χ²=4.321，P=0.038＜0.05）。

三、讨论

儿科护理规培是保障护理安全、培养合格临床护理人员的核心环节，规培人员护理操作合格率直接反映规培质量。实施前的常规规培模式存在教学方法单一，导致规培人员被动学习，操作短板无法及时纠正，出现护理操作合格率低、不良事件发生率偏高的问题[2]。

PDCA循环作为闭环管理模式，通过“计划-执行-检查-处理”的持续迭代，可实现规培工作的精准优化，契合儿科护理规培的专业需求。实施后，计划阶段精准定位弊端、明确目标，避免培训盲目性；执行阶段通过分层培训、创新教学、完善评价及强化带教，破解常规规培痛点，调动规培人员主动性；检查阶段全面评估成效，为整改提供依据；处理阶段固化经验、持续改进，形成良性闭环[3]。

本研究结果显示，实施PDCA循环后，规培人员护理操作合格率提高、不良事件发生率降低，充分证实该模式可有效解决常规规培弊端，提升规培成效，同时优化带教管理，为儿科护理团队建设奠定基础[4]。该模式贴合儿科护理规培的特殊性与专业性需求，操作简便、可落地性强，具有较高的临床应用价值，可广泛应用于儿科护理规培工作中，为规培体系优化提供实践参考，推动儿科护理质量持续提升。

参考文献

[1]薛云琴,念金霞,陈品英,郑伟熙.基于PDCA循环在小儿外科手术标本管理改进及其前后对照研究[J].中国医药指南,2022,20(25):182-185.

[2]禹晓昱.PDCA循环护理管理在降低小儿外科住院患儿院内交叉感染的价值分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(11):175+177.

[3]侯小莉,黄仲禄,何剑,黄静,张莉.PDCA循环在小儿外科医务人员手卫生管理中的应用[J].继续医学教育,2018,32(08):60-62.

[4]李娟,王艳.PDCA循环在小儿外科护理规培中的应用效果观察[J].中国卫生产业,2023,20(11):156-159.