武山县农村与城镇T2DM患者骨质疏松患病率差异及危险因素分析

【摘要】目的：分析武山县农村与城镇2型糖尿病（T2DM）患者骨质疏松患病率差异及危险因素。方法：将2025年9月-2026年5月(科研时间：2025年9月-2026年5月)武山县医院调查的400例T2DM患者纳入研究，按照来源分为农村组（n＝200）、城镇组（n＝200），比较两组骨质疏松患病率；按照是否发生骨质疏松分为骨质疏松组与非骨质疏松组，分析农村与城镇T2DM患者骨质疏松危险因素。结果：农村组骨质疏松患病率32.00%与城镇组骨质疏松患病率29.00%均较高（P＞0.05）；年龄、血钙、PTH、25-OH-D3是农村与城镇T2DM患者发生骨质疏松的独立危险因素，耕作强度指数、浆水摄入频率是农村组的独立危险因素，连续静坐＞4h、日均步数＜5000是城镇组的独立危险因素（P＜0.05）。结论：武山县农村与城镇均存在较高的T2DM骨质疏松患病率，耕作强度指数、浆水摄入频率是农村人群的危险因素，久坐与运动习惯是城镇人群的危险因素。

【关键词】2型糖尿病；骨质疏松；患病率；危险因素；武山县

T2DM是主要的糖尿病类型，多发生于中老年群体，现今，在不健康生活方式的影响下，越来越多年轻人患有T2DM，进一步提高疾病发生率。T2DM不仅导致血糖处于较高水平，同时血糖变化干扰其他器官功能，当血糖长时间处于较高水平，引发动脉粥样硬化、糖尿病肾病、糖尿病足等慢性并发症。骨质疏松是中老年人常发生的一种骨病，是导致跌倒的主要原因，T2DM患者在肥胖、年龄等因素影响下，易发生骨质疏松[1-2]。但农村与城镇患者因为生活方式不同，在存在T2DM的前提下难以及时发现骨质疏松，骨质疏松的危险因素也存在差异。对此，分析武山县农村与城镇T2DM患者骨质疏松患病率差异及危险因素，以期采取针对性防治措施。

1 对象和方法

1.1对象

将2025年9月-2026年5月(科研时间：2025年9月-2026年5月)武山县医院接收调研的400例T2DM患者纳入研究，按照来源分为农村组（n＝200）、城镇组（n＝200），农村组中男性104例，女性96例，年龄42-78岁，均值（63.27±3.79）岁，患病时长3-17年，均值（9.21±1.45）年；城镇组中男性97例，女性103例，年龄40-78岁，均值（63.13±3.62）岁，患病时长3-19年，均值（9.35±1.51）年。比较两组T2DM患者的一般信息，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①参照《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）》[3]，确诊为T2DM；②近1个月内未服用骨质疏松治疗类药物；③临床资料完整；④T2DM患病时长≥3年；⑤患者及家属对研究内容知情并同意。

排除标准：①合并严重的糖尿病皮肤病变、神经病变等慢性并发症；②处于高渗高血糖状态；③癌症（合并肿瘤）患者；④近1个月内接受骨质疏松治疗或服用影响骨代谢的药物；⑤精神疾病患者；⑥基本资料缺失。

1.2方法

1.2.1骨质疏松判定

判定农村组与城镇组T2DM患者是否发生骨质疏松，分为骨质疏松组与非骨质疏松组，用超声骨密度仪（型号：OSTEOKJ7000A+，生产厂商：普爱特仪器有限公司）（SONOST-3000VC,生产厂商：上海艾康菲医疗器械技术有限公司）对所有T2DM患者进行骨密度测定，骨质疏松判定标准：（1）50岁及以上：T值≤﹣2.5，T值＝（实际测量值－同性别同年龄段正常人峰值骨密度）/同性别同年龄段正常人峰值骨密度的标准差；（2）50岁以下：Z值≤2.0，Z值＝（骨密度测量值－同性别同年龄段人骨密度均值）/同性别同年龄段人骨密度标准差。

1.2.2临床资料搜集

搜集农村组与城镇组的临床资料，包括年龄、性别、患病时长、身体质量指数（BMI）等基本信息和血钙、甲状旁腺激素（PTH）、25-羟基维生素D3（25-OH-D3）等实验室检测数据。其中农村组开展特色问卷调查，搜集浆水摄入频率、耕作强度指数，耕作强度指数＝日均耕作小时×耕作年限×负重系数（轻/中/重）。城镇组开展行为调查，用智能手机微信运动步数评估久坐、运动习惯情况。

1.3观察指标

（1）比较农村组与城镇组的骨质疏松患病率；（2）比较骨质疏松组与非骨质疏松组基本情况，分析农村与城镇T2DM患者骨质疏松危险因素。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS23.0对采集到的数据进行处理，符合正态分布的计量资料用（±s）代表，组间比较用独立样本t验证，计数资料用（%）代表，组间比较用独立样本x2验证，用Logistic多因素回归分析农村与城镇T2DM患者骨质疏松危险因素，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1两组骨质疏松患病率比较

农村组骨质疏松患病率32.00%（64/200）与城镇组骨质疏松患病率29.00%（58/200）均较高，组间比较无统计学意义（x2＝0.212，P＝0.645）。

2.2农村组T2DM骨质疏松单因素分析

农村骨质疏松组年龄、耕作强度指数高于非骨质疏松组，血钙、PTH、25-OH-D3、浆水摄入频率低于非骨质疏松组（P＜0.05），见表1。

表1 农村组T2DM骨质疏松单因素分析[n,(%)]/（±s）

2.3城镇组T2DM骨质疏松单因素分析

城镇骨质疏松组年龄、连续静坐＞4h、日均步数＜5000高于非骨质疏松组，血钙、PTH、25-OH-D3低于非骨质疏松组（P＜0.05），见表2。

表2 城镇组T2DM骨质疏松单因素分析[n,(%)]/（±s）

2.4农村与城镇T2DM患者骨质疏松危险因素分析

将年龄、耕作强度指数、血钙、PTH、25-OH-D3、浆水摄入频率、连续静坐＞4h、日均步数＜5000纳入Logistic多因素回归分析，年龄、血钙、PTH、25-OH-D3是农村与城镇T2DM患者发生骨质疏松的独立危险因素（OR＝2.167、1.795、1.842、2.196，P均＝0.001），耕作强度指数、浆水摄入频率是农村组的独立危险因素（OR＝1.589、2.314，P均＝0.001），连续静坐＞4h、日均步数＜5000是城镇组的独立危险因素（OR＝2.713、1.994，P均＝0.001）。

3 讨论

T2DM在中老年群体中较为普遍，与高血压、冠心病共同视为老年常见慢性疾病，但营养过剩、体力活动不足作为T2DM的促进因素，在现代生活方式下，不少年轻人也存在较高的T2DM发生风险。围绕中老年人，除T2DM外，随着年龄增长，激素水平下降，营养吸收不足，同时由于长期服用药物，易发生骨质疏松[4]。调查显示，中老年T2DM患者合并骨质疏松的风险高，与病程、年龄、骨钙素、尿肌酐等因素密切相关[5]。因此，明确T2DM患者骨质疏松危险因素十分重要，通过控制危险因素有助于降低骨质疏松发生风险，避免病情进一步加重。

本次研究发现，武山县农村与城镇T2DM患者均存在较高的骨质疏松患病率，不同地区的危险因素不同，农村T2DM患者骨质疏松危险因素为耕作强度指数、浆水摄入频率，城镇T2DM患者骨质疏松危险因素为连续静坐＞4h、日均步数＜5000，年龄、血钙、PTH、25-OH-D3是共同危险因素。这是因为农村T2DM患者尽管在长期劳作过程中，体力活动量大，防止因体力不足造成骨量降低，但农村居民文化水平不高，对疾病的了解程度低，当发生乏力、骨痛等骨质疏松前期表现时，更倾向于劳作损伤，没有将其与骨质疏松联系，未及时给予针对性诊疗，导致延误就诊，多在后期出现脊柱变形、骨折等严重症状时才到院接受诊疗。本次研究中，农村T2DM骨质疏松患者存在较高的耕作强度指数，在频繁且高强度的劳作下，加速骨量流失，加上T2DM患者年龄较大，使体内维生素D水平快速下降，提高骨质疏松发生风险。城镇T2DM患者虽然不存在长期劳作问题，但体力活动量明显不足，日常生活中缺乏规律运动，围绕T2DM，更多依赖药物控制血糖水平，忽视运动对血糖和骨代谢的改善作用，因此同样存在较高的骨质疏松发生风险。对此，针对农村T2DM患者，应指导适当降低耕作强度指数，减少或禁止重体力劳作，对骨质疏松保持高度重视，增强骨质疏松认知水平，一旦发生乏力、骨痛等症状，立即联想骨质疏松，定期开展骨质疏松筛查。针对城镇T2DM患者，重视运动方式的改变，在合理用药的同时，适当增加日常运动量，保持良好的运动习惯，从实际身体情况出发，选择合适的运动方式并长期坚持。另外，本次研究结果显示，年龄、血钙、PTH、25-OH-D3是农村与城镇T2DM患者骨质疏松的共同危险因素，提示对高龄患者加强关注，实验室检测中注重血钙、维生素D、PTH水平。在高血糖状态下，不仅加重骨盐流失，且阻碍钙、磷等在肾小管中的重吸收，微量元素流失影响甲状旁腺功能异常[6]。对此，有必要提醒农村与城镇T2DM患者注意补充钙量，对血钙严重不足者应用钙片，农村经济水平低于城镇，更应该重视日常营养补充。

综上所述，武山县农村与城镇T2DM患者均易发生骨质疏松，两者无明显差异，其中农村患者主要受耕作强度、浆水摄入影响，城镇患者主要受久坐、运动习惯影响，提示应该分别采取不同的干预措施。

参考文献

[1]史佩佩,宫赫.晚期糖基化终末产物及其受体对2型糖尿病骨质疏松的影响[J].医用生物力学,2025,40(02):485-491.

[2]张任飞,董娟,李悦芃,等.老年男性2型糖尿病患者合并肌少-骨质疏松症相关因素研究[J].老年医学与保健,2025,31(02):317-321.

[3]中国老年2型糖尿病防治临床指南编写组,中国老年医学学会老年内分泌代谢分会,中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢分会,等.中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）[J].中华内科杂志,2022,61(1):12-50.

[4]孙艳.老年2型糖尿病患者发生骨质疏松症的危险因素分析[J].延边大学医学学报,2025,48(02):58-61.

[5]王荣,曾进海,黄华.中老年2型糖尿病患者合并骨质疏松的多因素Logistic回归分析[J].糖尿病新世界,2025,28(08):17-20.

[6]陈未艾,黄大伟,蔡松.2型糖尿病患者发生骨质疏松危险因素及与血脂代谢相关性[J].吉林医学,2025,46(03):523-526.

项目名称： 武山县农村与城镇 T2DM 患者骨质疏松患病率

差异及危险因素分析

项目编号：2025-SHFZK-3915