规范化院前急救对急诊心肌梗死患者生命体征及急救效率的影响 

【摘要】目的：探讨规范化院前急救模式应用于急诊心肌梗死患者中，对其生命体征指标与急救效率的实际影响，为临床院前急救工作提供参考依据。方法：选取2024年1月—2025年12月收治的急诊心肌梗死患者80例作为研究对象，随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例，对照组实施常规院前急救干预，观察组采用规范化院前急救流程开展救治。比较两组患者急救前后生命体征变化情况、急救相关时间指标、救治效果及不良事件发生情况。结果：观察组心率、呼吸频率低于对照组，收缩压、舒张压优于对照组（P<0.05）；观察组各时间指标均显著短于对照组（P<0.05）；观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）;观察组不良事件发生率显著低于对照组P<0.05）；结论：对急诊心肌梗死患者实施规范化院前急救，可有效稳定患者生命体征，缩短各环节急救时间，提升急救效率与救治成功率，降低不良事件发生风险，临床应用价值显著。

【关键词】规范化院前急救；急诊心肌梗死；生命体征；急救效率；救治效果

急性心肌梗死是临床常见的急危重症，因冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引发心肌坏死，具有起病急、病情进展快、病死率高的特点，严重威胁患者生命安全^[1]。院前急救作为急诊救治的首要环节，是连接现场救治与院内治疗的关键纽带，其急救质量直接影响患者的救治成功率与预后结局^[2-3]。传统院前急救模式存在流程不规范、分工不明确、救治措施滞后等问题，难以满足急性心肌梗死患者的紧急救治需求^[4-5]。规范化院前急救以标准化流程、专业化操作、系统化配合为核心，通过优化急救环节、明确岗位职责、规范救治措施，实现院前急救的高效化与精准化^[6-7]。本研究选取80例急诊心肌梗死患者作为研究对象，旨在分析规范化院前急救对患者生命体征及急救效率的影响，为临床优化急性心肌梗死院前急救方案提供理论支持^[8-9]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年1月—2025年12月收治的急诊心肌梗死患者80例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组40例。纳入标准：符合急性心肌梗死临床诊断标准，经心电图、心肌酶学检查确诊；发病至呼救时间≤6小时；患者家属知情同意并签署知情同意书；无严重肝肾功能衰竭、恶性肿瘤、凝血功能障碍等疾病。排除标准：合并严重心律失常、心源性休克等危重并发症；既往有心肌梗死手术史；精神疾病、认知障碍无法配合救治；临床资料不完整。观察组中男23例，女17例；年龄45～78岁，平均（62.35±6.42）岁；梗死部位：前壁梗死15例，下壁梗死13例，后壁梗死7例，其他部位梗死5例；合并症：高血压18例，糖尿病12例，高血脂9例。对照组中男22例，女18例；年龄46～79岁，平均（62.68±6.51）岁；梗死部位：前壁梗死14例，下壁梗死14例，后壁梗死6例，其他部位梗死6例；合并症：高血压17例，糖尿病13例，高血脂8例。两组患者性别、年龄、梗死部位、合并症等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规院前急救干预，急救人员接到呼救电话后立即出诊，抵达现场后给予患者吸氧、心电监护、建立静脉通路、镇痛、镇静等基础救治措施，快速转运至院内，转运途中密切监测生命体征，无特殊规范化流程。

观察组采用规范化院前急救模式，具体措施如下：

1.组建规范化院前急救小组：选取经验丰富、专业技能过硬的医护人员组成急救小组，定期开展急性心肌梗死急救知识、操作技能、流程规范培训与考核，明确出诊、现场救治、转运、院内交接各环节岗位职责，确保分工明确、配合默契。

2.优化出诊流程：急救中心接到呼救电话后，3分钟内完成信息核对、急救物品准备与出诊调度，急救车辆全程开启绿色通道，优先通行，最大限度缩短出诊反应时间。

3.规范现场急救操作：抵达现场后，立即将患者置于平卧位，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，连接心电监护仪持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征；快速建立静脉通路，遵医嘱给予抗血小板、抗凝、镇痛、扩冠等药物治疗，严格把控用药剂量与给药速度；对出现心律失常、呼吸衰竭等并发症的患者，立即实施电除颤、气管插管等紧急救治措施，稳定患者病情。

4.标准化转运护理：转运前全面评估患者病情，固定好输液管路、监护设备，做好保暖、防震措施；转运途中持续监测生命体征，每5分钟记录一次数据，及时处理突发病情变化；提前与院内急诊科沟通，告知患者病情、救治措施及预计到达时间，做好院内救治准备，实现院前与院内救治无缝衔接。

5.完善交接流程：急救人员将患者安全送达医院后，严格按照院前院内交接规范，与急诊科医护人员开展一对一详细交接，全面准确告知患者发病诱因、呼救时间、现场救治措施、静脉用药种类与剂量、生命体征动态变化及途中病情情况，实现信息完整传递，为院内快速开展溶栓、介入等后续救治节省时间、提供依据。

1.3观察指标　

（1）生命体征：对比两组患者急救前、急救后**心率（次/min）、呼吸频率（次/min）、收缩压（mmHg）、舒张压（mmHg）**变化情况。

（2）急救效率：记录并比较两组出诊反应时间（min）、现场急救时间（min）、转运时间（min）、进门至溶栓时间（min）。

（3）救治效果：显效：患者胸痛、胸闷等症状完全缓解，生命体征恢复平稳，心肌梗死症状得到有效控制；有效：患者胸痛、胸闷等症状明显减轻，生命体征趋于稳定，病情无进一步恶化；无效：患者症状无改善甚至加重，出现严重并发症或死亡。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

（4）不良事件：观察两组急救及转运过程中心律失常、心源性休克、呼吸衰竭等不良事件发生情况。

1.4 统计学方法

本次研究的所有数据均纳入SPSS22.0软件中进行比较分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以[n(%)]表示，组间比较行x²检验，（P<0.05）提示有统计学意义。

2结果

2.1两组急救后生命体征比较

急救后，观察组心率为（72.16±7.45）次/min，呼吸频率为（18.23±2.64）次/min，收缩压为（126.35±10.62）mmHg，舒张压为（78.46±6.13）mmHg；对照组心率为（83.57±8.62）次/min，呼吸频率为（22.15±3.08）次/min，收缩压为（138.69±12.45）mmHg，舒张压为（86.72±7.34）mmHg；观察组心率、呼吸频率低于对照组，收缩压、舒张压优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组急救效率指标比较

观察组出诊反应时间为（6.12±1.35）min，现场急救时间为（12.46±2.73）min，转运时间为（18.35±3.42）min，进门至溶栓时间为（25.71±4.26）min；对照组出诊反应时间为（11.58±2.41）min，现场急救时间为（19.83±3.56）min，转运时间为（27.64±4.18）min，进门至溶栓时间为（42.39±5.83）min；观察组各时间指标均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组救治效果比较

观察组显效22例（55.00%），有效16例（40.00%），无效2例（5.00%），总有效率为95.00%（38/40）；对照组显效15例（37.50%），有效17例（42.50%），无效8例（20.00%），总有效率为80.00%（32/40）；观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ²=4.114，P＜0.05）。

2.4两组不良事件发生情况比较

观察组急救及转运过程中发生心律失常1例（2.50%），心源性休克0例（0.00%），呼吸衰竭0例（0.00%），总不良事件发生率为2.50%（1/40）；对照组发生心律失常4例（10.00%），心源性休克2例（5.00%），呼吸衰竭1例（2.50%），总不良事件发生率为17.50%（7/40）；观察组不良事件发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（χ²=4.912，P＜0.05）。

3讨论   

急性心肌梗死的黄金救治时间极短，院前急救的及时性与规范性直接决定患者的生死与预后^[10]。传统院前急救模式缺乏标准化流程，医护人员分工模糊、救治操作不规范，易导致急救时间延误、救治措施不到位，无法快速稳定患者病情^[11]。规范化院前急救通过整合急救资源、优化急救流程、强化专业培训，构建了系统化、标准化、高效化的急救体系，从出诊、现场救治、转运到院内交接，每一个环节均有明确规范与操作标准，有效弥补了传统急救模式的不足^[12]。本研究结果显示，急救后观察组生命体征指标改善程度优于对照组，说明规范化院前急救可快速、有效地稳定急诊心肌梗死患者的心率、血压、呼吸等关键生命体征，为后续院内救治奠定良好基础^[13]。在急救效率方面，观察组各环节时间指标均显著短于对照组，规范化出诊流程缩短了出诊反应时间，标准化现场救治操作提升了现场救治效率，无缝衔接的转运与交接模式减少了转运及院内等待时间，尤其是进门至溶栓时间的缩短，充分把握了急性心肌梗死的溶栓黄金时间，大幅提升了急救效率^[14]。同时，观察组救治总有效率更高，不良事件发生率更低，证实规范化院前急救可有效降低患者并发症风险，提高救治成功率，改善患者预后^[15]。

综上所述，规范化院前急救模式在急诊心肌梗死患者救治中应用效果显著，既能快速稳定患者生命体征，又能大幅提升急救效率，降低不良事件发生风险，保障患者生命安全，值得在临床院前急救工作中推广应用。

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