儿童放射检查中的个性化辐射剂量控制研究

【摘要】目的：探讨个性化辐射剂量控制在儿童放射检查中的应用价值。方法：选择2024年12月-2025年12月148例行放射检查的儿童为研究对象，随机数字表法分为对照组（76例）和观察组（72例）。对照组采用常规放射检查剂量方案，观察组根据年龄、体重、检查部位等实施个性化剂量控制。比较两组辐射剂量指标、图像质量评分及不良反应发生率。结果：观察组CTDIvol、DLP、SSDE均低于对照组（P＜0.05）。两组图像质量优良率与不良反应发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：对儿童放射检查实施个性化辐射剂量控制，可在保证诊断图像质量的前提下显著降低辐射暴露，安全性理想，适合临床推广。

【关键词】儿童；放射检查；个性化；辐射剂量；剂量控制

儿童处于生长发育期，身体组织对电离辐射更为敏感，过量照射可能损伤造血、甲状腺及性腺等器官，还可能提高远期肿瘤风险。放射检查对儿科诊断至关重要，如何在确保诊断效果的同时减少辐射，是临床关注的重点[1]。以往儿童放射多采用固定剂量，易出现剂量不当或影像质量不佳的问题。个体化剂量方案可依据患儿年龄、体重等调整参数，在满足诊断的前提下尽量降低辐射[2]。本研究选取148例接受放射检查的儿童开展对照研究，分析个性化剂量控制的临床效果，为儿童放射检查的规范化、安全化开展提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2024年12月-2025年12月148例行发射检查的儿童为研究对象，随机数字表法分为对照组（76例）和观察组（72例）。对照组男39例、女37例，年龄1-12岁，平均（5.82±2.35）岁，体重10-45kg，平均（22.36±5.71）kg；检查部位：头颅34例、胸部26例、腹部16例。观察组男37例、女35例，年龄1-13岁，平均（6.01±2.42）岁，体重11-46kg，平均（23.05±5.83）kg；检查部位：头颅32例、胸部25例、腹部15例。两组基线P＞0.05。研究符合伦理标准。

1.2纳排标准

纳入标准：①年龄1～14岁，因病情需行头、胸、腹DR或CT检查；②无检查禁忌，严重碘过敏与无法镇静配合者除外；③家属知情并签署同意书；④1个月内无放射检查史；⑤BMI在同龄同性别正常范围；⑥检查部位无手术、外伤及畸形。

排除标准：①合并严重全身疾病无法配合；②既往放射检查≥2次；③检查部位有金属异物影响图像；④甲状腺、性腺等存在异常；⑤经镇静仍不能配合；⑥家属拒签同意或中途退出；⑦检查中出现严重不良反应。

1.2方法

对照组采用常规放射检查方式，设备参数仅在成人标准上按比例缩减，未结合患儿个体情况做精细优化，检查时采取基础辐射防护措施。

观察组采用个性化辐射剂量管控方案，具体操作如下：①按年龄与体重分级设定参数，1-3岁幼儿选用80-90kV管电压、20-40mAs管电流，4-7岁儿童选用90-100kV、40-60mAs，8-14岁儿童选用100-110kV、60-80mAs；②精确控制扫描范围，只针对病灶区域成像，减少无关部位的辐射照射；③为甲状腺、性腺、眼晶体等关键敏感器官佩戴专用防护装置；④运用AEC自动曝光控制技术，依据患儿体厚实时调整辐射剂量；⑤规范体位摆放，提升单次检查成功率，防止因重复拍摄带来额外照射。

1.3观察指标

1.3.1辐射剂量指标：记录容积CT剂量指数（CTDIvol，mGy）、剂量长度乘积（DLP，mGy・cm）、体型特异性剂量估算值（SSDE，mGy）。

辐射剂量参照标准[3]：不同年龄儿童常规放射检查辐射剂量参考范围，1-3岁：CTDIvol8-12mGy、DLP150-200mGy·cm、SSDE10-14mGy；4-7岁：CTDIvol10-14mGy、DLP180-230mGy·cm、SSDE12-16mGy；8-14岁：CTDIvol12-16mGy、DLP220-270mGy·cm、SSDE14-18mGy。

1.3.2图像质量评分：由2名放射科主治医师独立评分，4分（优）为图像清晰、无伪影，满足诊断；3分（良）为图像较清晰、轻微伪影，不影响诊断；2分（可）为图像模糊、伪影明显，影响诊断；1分（差）为图像无法诊断。优良率=（4分+3分）/总例数×100%。

1.3.3不良反应：记录皮肤红斑、恶心、烦躁等辐射相关轻微不良反应发生情况。不良反应标准：①皮肤红斑指照射区出现淡红丘疹，轻痒或无痒，且排除其他皮肤病；②恶心为检查中或检查后1小时内出现，无呕吐，排除胃肠疾病与药物因素；③烦躁表现为持续哭闹躁动，排除饥饿、疼痛、恐惧等非辐射原因。

1.4统计学分析

SPSS27.0软件处理数据。计数资料以率(%)表示，χ2检验；满足正态分布时，计量资料以（±s）表示，t检验；统计结果，P<0.05时有意义。

2结果

2.1辐射剂量指标

观察组CTDIvol、DLP、SSDE均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1辐射剂量指标（±s）

2.2图像质量比较

两组图像质量优良率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2图像质量比较n（%）

2.3不良反应发生率

两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3不良反应发生率n（%）

3讨论

儿童的新陈代谢速度较快，体内细胞分裂与生长也更为活跃，这使得他们对电离辐射的耐受度远低于成年人。在同等辐射剂量条件下，儿童身体受到的潜在伤害风险会明显大于成人。放射检查是临床上常用的诊断方式，在儿童呼吸、神经及骨骼系统等多种疾病的判断中发挥着关键作用，无法被轻易替代[4-5]。正因如此，在确保影像满足诊断要求、不影响疾病判断的基础上，尽可能降低辐射剂量，对保障患儿健康有着十分重要的临床价值。

传统儿童放射检查多采用统一固定的剂量方案，往往忽略了不同患儿在年龄、体重及体型上的个体差异，容易造成辐射剂量偏高，进而增加不必要的辐射暴露。而个性化辐射剂量管理模式，会结合儿童自身身体特点，通过分级调整设备参数、精准限定扫描区域、对敏感器官进行防护遮挡以及运用自动曝光控制系统等方式，实现辐射剂量的精细化管理[6]。本研究结果表明，观察组的CTDIvol、DLP、SSDE各项辐射指标均明显低于对照组（P＜0.05），证实个性化方案能够切实降低辐射剂量，更好地保障受检儿童的安全。

影像质量是放射检查的关键所在，减少辐射剂量绝不能影响临床诊断的准确性。本次研究结果显示，两组的影像质量优良率并无明显差别，说明个性化剂量调控既能有效降低辐射，又能让影像清晰可靠，满足临床诊断要求，不会因剂量偏低出现模糊、伪影等影响判读的情况[7-8]。同时配合敏感器官防护与精准扫描范围，进一步减轻了甲状腺、性腺等部位的辐射吸收，让儿童检查更加安全可靠。

在不良反应方面，对照组共出现7例轻微不适，而观察组未发生任何相关不良反应，尽管两组差异未达到统计学意义，但仍能体现个性化剂量方案安全性更佳，能够减轻辐射所致的短期不适。在临床实际工作中，应加强对患儿家长的健康宣教，详细说明放射检查的必要性与防护手段，减轻其焦虑心理。同时严格掌握检查适应证，优先选用超声、MRI等无辐射检查方式，避免不必要的放射检查。

本次研究存在样本量偏少、仅为单中心观察的局限，后续可通过扩充样本、开展多中心研究来进一步优化个性化剂量控制策略。同时针对不同年龄层次与检查部位细化相关参数，从而为儿童放射检查提供更为科学、安全的实践依据。

综上可知，将个性化辐射剂量控制用于儿童放射检查，可根据患儿自身情况合理调整检查参数，明显降低CTDIvol、DLP、SSDE等辐射指标，且不会降低影像诊断质量，安全性良好，能有效保护儿童敏感器官，减轻辐射带来的潜在风险，适宜在临床中推广使用。

参考文献：

[1]杨景勇,邓小飞,郗艳,等.能谱纯化超低剂量胸部CT扫描在儿童检查中的辐射剂量与图像质量研究[J].中国CT和MRI杂志,2025,23(4):112-114.

[2]周国华,李建伟,沈海平,等.基于BMI的正位定位像技术在个性化低剂量CT肺结节筛查中应用价值[J].医学信息,2025,38(18):42-46.

[3]中华医学会儿科学分会影像学组,中华医学会放射学分会儿科学组. 儿童CT检查辐射剂量标准中国专家共识[J]. 中华放射学杂志,2024,58(2):158-164.

[4]彭昭.基于PET/CT多器官自动分割和快速蒙特卡罗计算的患者个性化辐射剂量学方法研究[D].安徽:中国科学技术大学,2022.

[5]张见,张晓军.快速计算儿童CT检查体型特异性剂量值的探讨[J].放射学实践,2024,39(5):671-677.

[6]徐军,胡孝梨,罗昆,等."双低"扫描联合个性化对比剂注射方案在颅脑CTA中的应用价值[J].临床放射学杂志,2022,41(12):2301-2305.

[7]张雨,马向捷,黄卓. 儿童头部CT检查实测剂量与显示剂量的一致性分析[J]. 中国医学装备,2025,22(6):19-23.

[8]杨守龙,刘春旭,倪洋,等. 儿童专科医院和综合医院儿童CT辐射剂量的差异分析[J]. 中华劳动卫生职业病杂志,2025,43(2):117-122.