血常规中红细胞参数检验在地中海贫血诊断的准确度分析

【摘要】目的：分析血常规中红细胞参数检验在地中海贫血诊断的准确度。方法：选择2022年9月-2025年9月在我院接受医治的66例患者实施分析，其中33例为缺铁性贫血，设置为缺铁性贫血组；33例地中海贫血，设置为地中海贫血组。应选择同期在我院体检的健康者33例，设置为对照组。对比三组Hb（血红蛋白含量）、MCH（平均红细胞血红蛋白量）、MCV（红细胞平均体积）、RBC（红细胞计数）、RDW（红细胞分布密度）；对比地中海贫血组与缺铁性贫血组诊断效能。结果：地中海贫血组、缺铁性贫血组Hb、MCH、MCV低于对照组、RDW高于对照组（P＜0.05）；地中海贫血组Hb（100.59±11.67）g/L、MCH（20.01±2.78）pg/L、RBC（16.78±1.49）×10¹²/L均高于缺铁性贫血组（P＜0.05）。地中海贫血组诊断准确度63/66（95.45）、诊断灵敏度32/33（96.97）、诊断特异度31/33（93.94）与缺铁性贫血组无显著差异，两组的诊断效能均较高（P＞0.05）。地中海贫血阳性例数32例，阴性31例；缺铁性贫血阳性31例，阴性30例（P＞0.05）。结论：地中海贫血患者的血常规红细胞参数水平与缺铁性贫血患者和健康群体比较存在异常，因此可将此特征作为诊断地中海贫血的重要参考依据。

【关键词】血常规；红细胞参数；地中海贫血；诊断准确度

人们饮食习惯与生活水平发生巨大变化，导致贫血发生率逐年递增。贫血属于血液系统疾病，主要特征为体外周血中红细胞数量减少，引起器官与组织供氧不足。贫血的诊断标准受到年龄、海拔、性别的影响^[1]。贫血的病因包含红胞干细胞破坏过多、红细胞生成减少等。患者贫血后，会出现头痛、耳鸣、肌肉无力、消化不适等多器官和系统的不同症状，在贫血症状发展严重阶段会影响身体健康。常见的贫血类型包含地中海贫血与缺铁性贫血，两种贫血临床表现比较相似，鉴别诊断难度较高^[2]。两种贫血类型发生机制存在差异，所采取的治疗方法有所不同，因此提供有效的鉴别诊断方案尤为重要^[3]。以往采用基因筛查法，但因价格高昂，导致部分患者无法承担，所以在基层医院实施存在一定难度。血常规检验在临床较为常见，通过检查患者红细胞水平，在血液系统疾病的诊断中被广泛应用，检查方法简单便捷，为医护人员提供诊断依据。文章选择我院的患者和健康体检人员作为分析对象，探索血常规中红细胞参数检验在地中海贫血诊断的准确度分析。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择2022年9月-2025年9月在我院接受医治的66例患者实施分析，其中33例为缺铁性贫血，设置为缺铁性贫血组；33例地中海贫血，设置为地中海贫血组。另选择同期在我院体检的健康者33例，设置为对照组。

纳入标准：（1）所选患者符合贫血诊断标准；（2）患者同意参与本次研究；（3）患者存在食欲不振和乏力等症状；（4）在整个研究过程中，患者能主动配合医护人员。排除标准：（1）患者存在脏器功能受损症状；（2）患者患有自身免疫性疾病；（3）患者患有胃癌、肝癌等恶性肿瘤疾病；（4）患者存在意识障碍，难以与医护人员正常沟通。患者资料如表1：三组患者一般资料无显著差异（P＞0.05）。

表1三组一般资料

1.2方法

检查前，医护人员告知患者在检查前避免做剧烈运动，穿着宽松衣物利于采血。告知患者科学饮食，避免食用辛辣刺激性强的食物，禁止食用高糖、高蛋白食物，禁止饮酒。指导患者保持情绪稳定，为患者采血部位做好清洁。检查前期避免大量饮水，防止水分通过胃肠道吸收进入血液，导致血液被稀释，引起血红蛋白与红细胞的浓度下降，对检查结果造成影响。检查前晚10点后禁止饮食，饮水，保持充足睡眠。询问患者是否服用抗生素、退烧药等食物，如患者已服用，则需改日检查。告知患者在做血常规当日，抽血开始前，保持良好心情，避免出现紧张、恐惧等心理，导致采血难度增加。

检查中，三组受检对象均开展血常规红细胞检查，医护人员采集患者清晨空腹状态下的静脉血液，采集2ml，将血液样本放置在EDTA-K2抗凝剂的试管内,选择全自动血液分析仪检测患者Hb、MCH、MCV、RBC、RDW指标。在采血过程中，需要患者保持坐位或卧位，将手臂放置在采血台。在穿刺过程中避免移动肢体，防止针头发生偏移或血管损伤。如果患者存在晕针史，需提前告知医护人员，可让患者保持平卧位进行采血。采血后要求医护人员使用无菌棉签按压患者穿刺点，按压时间为8分钟，避免因揉搓导致患者皮下淤血。

检查后，医护人员告知患者穿刺部位保持清洁干燥5小时，24小时内禁止接触污染物和沾水。如果患者出现局部肿胀或者疼痛，可为患者冷敷处理。部分患者采血后可能出现头晕不适，可让患者静坐观察15分钟离开医院。对于存在凝血功能障碍患者，需要延长按压时间。血常规标本在2小时内送检，夏季温度过高需尽快转运。在检查前需避免在输液侧肢体采血，避免血液稀释导致检查结果受到影响。检查后如患者出现头晕、冷汗、呕吐等症状，可采取平卧位，为患者提供葡萄糖水，在几分钟后观察患者情况是否好转。

1.3观察指标

（1）三组Hb（血红蛋白含量）、MCH（平均红细胞血红蛋白量）、MCV（红细胞平均体积）、RBC（红细胞计数）、RDW（红细胞分布密度）对比：；

（2）血常规中红细胞参数诊断结果。

（3）地中海贫血组与缺铁性贫血组诊断效能对比。缺铁性贫血诊断标准：血红蛋白标准：男性<120g/L，女性<110g/L，孕妇<100g/L。红细胞平均体积标准：MCV<80fl（正常值80-100fl）；平均红细胞血红蛋白含量标准：MCH<26pg（正常值27-34pg）。红细胞计数标准：男性<4.5×10¹²/L，女性<4.0×10¹²/L，孕妇<3.5×10¹²/L。红细胞分布密度标准：11%-16%。地中海贫血诊断标准：HbA2＞3.5%：说明β地中海贫血。HbA2＜2.7%：说明可能α地中海贫血。平均红细胞诊断标准为＜80fl。平均红细胞血红蛋白量＜27pg。红细胞分布密度过低，红细胞计数降低。

1.4统计资料

SPSS26.0为计算文章指标的软件，表示年龄、病程、红细胞参数；[n（%）]表示男女例数、诊断效能，t、χ²检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2、结果

2.1三组Hb、MCH、MCV、RBC、RDW对比

地中海贫血组、缺铁性贫血组Hb、MCH、MCV低于对照组、RDW高于对照组（P＜0.05）；地中海贫血组Hb（100.59±11.67）g/L、MCH（20.01±2.78）pg/L、RBC（16.78±1.49）×10¹²/L均高于缺铁性贫血组（P＜0.05）；地中海贫血组的MCV（69.45±5.98）fl、RDW（16.78±1.49）%均低于缺铁性贫血组（P＜0.05）。

表2三组Hb、MCH、MCV、Hb、MCH对比（）

2.2血常规中红细胞参数诊断结果

地中海贫血阳性例数32例，阴性31例；缺铁性贫血阳性31例，阴性30例。

表3血常规中红细胞参数诊断结果[n（%）]

2.3地中海贫血组与缺铁性贫血组诊断效能对比

地中海贫血组诊断准确度63/66（95.45）、诊断灵敏度32/33（96.97）、诊断特异度31/33（93.94）与缺铁性贫血组无显著差异，两组的诊断效能均较高（P＞0.05）。

表4地中海贫血组与缺铁性贫血组诊断效能对比[n（%）]

3讨论

贫血在临床较为常见，患者患病后伴有面色苍白、头晕等症状，乏力是贫血常见的症状，贫血会引起多系统与器官的不同表现，部分患者会出现呼吸循环系统、泌尿生殖系统、消化系统等症状^[4]。贫血患病原因包含红细胞生成不足或减少、造血细胞异常导致贫血、造血物质缺乏；诱发因素包含膳食不平衡、接触病毒与化学物质。如果不给予患者针对性治疗，随着病情持续发展，会加重症状，对患者的健康安全产生不良影响，病情加重会引起休克反应，增加治疗难度^[5]。所以为患者提供早日筛查诊断、明确患者病情、及时为患者提供治疗尤为重要。治疗贫血患者的关键在于判断疾病类型，而血液检验是诊断贫血类型的主要方法，通过利用血液检验，结合医护人员的知识储备，对贫血患者进行兼备诊断。因血液检查的难度较高，尤其辨别地中海贫血与缺铁性贫血难度更高^[6]。血液检验红细胞能检查人体红细胞形态质量，评估患者红细胞情况，利用血细胞分析仪检测，可避免受到人为影响，有利于提高检测结果的准确性。所以利用血液红细胞参数检验，可对贫血疾病患者提供鉴别诊断。

本次研究中，地中海贫血组、缺铁性贫血组Hb、MCH、MCV低于对照组、RDW高于对照组（P＜0.05）；地中海贫血组Hb（100.59±11.67）g/L、MCH（20.01±2.78）pg/L、RBC（16.78±1.49）×10¹²/L均高于缺铁性贫血组（P＜0.05）；地中海贫血组的MCV（69.45±5.98）fl、RDW（16.78±1.49）%均低于缺铁性贫血组（P＜0.05）。上述结果说明贫血在以上血液参数方面表现异常，缺铁性贫血与地中海贫血的血液参数差异显著。因此可将上述指标作为诊断地中海贫血的重要指标之一。缺铁性贫血是由铁和珠蛋白含量导致，引起机体长期处于缺铁状态，限制Hb的合成，在机体内铁元素持续不稳定的情况下，会导致缺铁程度加重，减少红细胞的充盈度，导致Hb不均匀。地中海贫血是Hb合成受阻，蛋白太链合成被限制，地中海贫血患者存在基因缺陷，比缺铁性贫血病情更复杂。所以在治疗期间，需鉴别和诊断两种疾病。地中海贫血患者体内的Hb成分受遗传缺陷因素随之发生变化，对珠蛋白的合成产生直接影响，导致机体红细胞表现为异型性增大，直接影响HB水平。缺铁性贫血患者在长时间处于铁元素紊乱与缺乏状态下，会导致HGB合成不足，对红细胞的合成产生影响，导致RBC水平下降。除上述外，地中海贫血患者受到遗传因素的影响，导致患者体内HGB合成受限，会减少珠蛋白合成，导致红细胞内HGB含量降低，细胞异形会生成大量红细胞碎片，RBC会有所上升。地中海贫血患者的蛋白肽连失衡，会直接影响珠蛋白合成，导致HGB成分发生改变，在血液红细胞碎片的影响下，会导致红细胞参数发生变化。本次研究中，地中海贫血组诊断准确度63/66（95.45）、诊断灵敏度32/33（96.97）、诊断特异度31/33（93.94）与缺铁性贫血组无显著差异，两组的诊断效能均较高（P＞0.05）。上述结果证明血常规红细胞参数诊断在地中海贫血与缺铁性贫血的诊断均较高。

综上所述，采用血常规红细胞参数诊断地中海贫血与缺铁性贫血，获得良好效果，因此通过综合分析红细胞参数指标，可为不同类型的贫血疾病提供精准诊断。

参考文献：

[1]赵海英.血常规红细胞参数检验在鉴别诊断地中海贫血与缺铁性贫血中的临床应用价值[J].当代医学,2024,30(17):155-158.

[2]黄艳平毕卫红.血液检验红细胞参数在地中海贫血与缺铁性贫血中的鉴别诊断价值[J].医学信息,2024,37(23):86-89.

[3]甘金华.血常规红细胞参数对地中海贫血的诊断效能分析[J].中国医药指南,2024,22(25):95-98.

[4]高兴娟.血常规红细胞参数检验在鉴别诊断地中海贫血和缺铁性贫血中的临床价值研究[J].科技与健康,2024,3(22):33-35.

[5]李晓珍,赖石凤,李艳,等.地中海贫血与缺铁性贫血患儿血常规红细胞参数检验价值分析[J].智慧健康,2024,10(15):30-32.

[6]林丽珠.全自动血红蛋白电泳联合血常规检验在地中海贫血孕妇临床诊断中的应用分析[J].妇幼护理,2024(24):6045-6048.