点阵激光联合酵母胶原蛋白和红光治疗颜面部凹陷性瘢痕的效果及不良反应探讨

摘要：目的 评估点阵激光联合酵母胶原蛋白和红光治疗颜面部凹陷性瘢痕的临床疗效与安全性。方法 选取 2025 年 1 月至 2026 年 12 月我院皮肤科 32 例颜面部凹陷性瘢痕患者，随机分为观察组与对照组各 16 例。对照组仅行 CO₂点阵激光治疗，观察组在CO2点阵激光治疗后联合酵母胶原蛋白和红光治疗。对比两组治疗前后 ECCA 评分、临床总有效率、皮肤屏障功能指标（经皮水分流失值 TEWL、角质层含水量）、疼痛程度（VAS 评分）及不良反应发生率。结果 治疗后两组 ECCA 评分均显著下降，且观察组降幅更大（P<0.05）；观察组临床总有效率 93.75% 显著高于对照组 75.00%（P<0.05）。术后第 7 天、第 4 周，观察组 TEWL 值显著低于对照组，角质层含水量显著高于对照组（P<0.05）；观察组术中 VAS 评分及术后持续性红斑、色素沉着发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论 点阵激光联合酵母胶原蛋白和红光治疗能显著提升颜面部凹陷性瘢痕疗效，加速皮肤屏障修复，减轻治疗相关疼痛与不良反应，是安全、有效的联合治疗方案。

关键词：CO₂点阵激光；酵母胶原蛋白；红光治疗；凹陷性瘢痕；皮肤屏障；不良反应

引言

面部凹陷性瘢痕是炎症性皮肤病常见后遗症，由深部毛囊炎症致真皮胶原蛋白降解吸收、局部组织萎缩引发，不仅破坏皮肤平整度，更对患者容貌、心理及生活质量造成深远影响[1]。CO₂点阵激光通过"局灶性光热作用"原理，在皮肤形成微观热损伤区，在精准汽化瘢痕组织的同时激发创伤修复机制，促进胶原蛋白合成与重塑，从而改善皮肤质地。然而，其"先破后立"的治疗模式会对皮肤屏障造成暂时性损伤，导致术后红斑、水肿、疼痛及色素沉着等风险，影响患者治疗体验与依从性[2]。联合治疗成为优化疗效的重要方向，酵母胶原蛋白为酵母发酵制备的类人胶原蛋白，可激活成纤维细胞合成 Ⅰ、Ⅲ 型胶原与弹性纤维，重建瘢痕支撑结构，同时改善局部微环境、减轻炎症后色素沉着；红光（630-660nm）能减轻激光术后炎症反应，缓解红肿疼痛，还可穿透真皮层促进血液循环与细胞代谢，增强成纤维细胞功能。在激光治疗后的微创窗口期联合应用二者，有望通过 “微创刺激 + 胶原补充 + 修复增效” 的协同作用，强化胶原再生，加速屏障修复。本研究通过随机对照试验，系统评价该联合方案的临床效果与安全性，为临床推广提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取 2025 年 1 月至 2026 年 12 月我院皮肤科确诊并自愿接受治疗的 32 例颜面部凹陷性瘢痕患者。纳入标准：18-45 岁；临床诊断为面部痤疮所致凹陷性瘢痕；瘢痕稳定期超 6 个月；ECCA 权重评分≥30 分；签署知情同意书。排除标准：近 6 个月使用维 A 酸类药物或接受其他面部治疗；有瘢痕疙瘩病史；治疗区域存在感染；患有光敏性疾病、严重系统性疾病；妊娠或哺乳期女性；对胶原蛋白类产品过敏。

采用随机数字表法分为观察组与对照组各 16 例，两组基线资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

表1 两组患者基线资料比较

1.2 治疗方法

所有患者治疗前清洁面部、拍照存档，术区外敷复方利多卡因乳膏表面麻醉 60 分钟后清除。对照组：采用 UltraPulse® CO₂点阵激光治疗系统，依瘢痕深度、密度设置能量 30-60 mJ，密度 3-5%，扫描 1-2 遍至皮肤微红、点状渗血，术后冰袋冷敷 30 分钟。观察组：激光治疗参数及操作同对照组，术后立即涂抹酵母胶原蛋白 20 分钟，再予红光治疗仪距治疗部位 20cm 照射 20min；术后指导患者每日外涂同款胶原 2 次，连续 7 天，冷敷同对照组。

两组均接受 5 次治疗，每次间隔 4 周，研究期间嘱患者严格防晒，使用指定温和医学护肤品。

1.3 观察指标

①瘢痕严重程度：治疗前及末次治疗后 3 个月，由两名盲法资深皮肤科医师行 ECCA 权重评分；②临床疗效：末次治疗后 3 个月判定，痊愈（瘢痕修复≥90%）、显效（60%-89%）、有效（20%-59%）、无效（<20%），总有效率 =(痊愈 + 显效 + 有效)/ 总例数 ×100%；③疼痛程度：记录术中患者最高 VAS 评分（0-10 分）；④不良反应：统计术后持续性红斑（>4 周）、明显色素沉着、感染、瘢痕增生发生率。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 26.0 软件，计量资料以xˉ±s表示，组内配对 t 检验、组间独立样本 t 检验；计数资料以例（%）表示，χ² 检验或 Fisher 精确概率法。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

末次治疗后 3 个月，观察组临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体疗效分布见表2。

表2 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

2.2 两组 ECCA 评分比较

治疗前两组 ECCA 评分无显著差异（P>0.05）；末次治疗后 3 个月，两组评分均较治疗前显著降低（P<0.001），且观察组评分显著低于对照组（P<0.05）。

表3两组患者治疗前后ECCA评分比较（\(\bar{x} \pm s\), 分）

2.3 两组皮肤生理指标比较

皮肤屏障功能方面，术后第 7 天、第 4 周，观察组 TEWL 值均显著低于对照组，角质层含水量显著高于对照组（P<0.05），提示联合治疗可更快、更有效地修复激光所致皮肤屏障损伤。

表4两组患者皮肤生理指标动态变化比较（\(\bar{x} \pm s\)）

2.4 两组疼痛评分及不良反应比较

观察组术中平均 VAS 评分（4.3±1.1）分，显著低于对照组（6.5±1.4）分（t=4.923, P<0.001）。不良反应方面，观察组总发生率显著低于对照组（P<0.05），两组均未发生感染或瘢痕增生。

表5两组患者不良反应发生情况比较 [n(%)]

3 讨论

本研究通过随机对照设计证实，与单纯 CO₂点阵激光相比，联合酵母胶原蛋白和红光治疗颜面部凹陷性瘢痕在提升疗效、加速屏障修复、减轻疼痛及降低不良反应等方面均具显著优势。观察组 93.75% 的总有效率显著高于对照组，ECCA 评分改善幅度更明显，这一结果有力地印证了联合治疗的协同增效作用[3]。

CO₂点阵激光通过微热损伤启动机体创伤修复程序，但修复效率依赖局部微环境。酵母胶原蛋白与红光的介入恰好优化了这一条件：激光产生的微孔为外源性胶原渗透提供物理通道，胶原作为细胞外基质模板，为成纤维细胞提供附着支架，其降解产物还能趋化并刺激成纤维细胞合成胶原，放大修复信号；红光则进一步减轻炎症、提升胶原合成效率，二者与激光形成 “破立并举” 的良性循环，实现更优的瘢痕填充效果。

皮肤生理指标监测为联合方案的优越性提供了客观证据，观察组术后 TEWL 值更低、角质层含水量更高，因酵母胶原蛋白可形成保护膜减少水分流失、修复角质层结构，兼具抗炎作用；红光则缓解术后炎症，二者共同促进再上皮化，加速屏障修复。观察组术中疼痛更低与酵母胶原蛋白的降温舒缓作用相关，且联合方案通过抗炎与屏障修复，显著降低持续性红斑和色素沉着发生率，提升患者满意度与治疗依从性。屏障快速恢复缩短了停工期，减少了并发症风险[4]

综上所述，CO₂点阵激光联合酵母胶原蛋白和红光治疗颜面部凹陷性瘢痕，能显著提升临床疗效，加速皮肤屏障修复，减轻治疗疼痛与术后不良反应，且操作简便、安全性高，是痤疮凹陷性瘢痕的理想治疗方案，具有较高临床推广价值。

参考文献

[1]李小燕,聂磊,郭伟,等.超脉冲二氧化碳点阵激光联合黄金微针射频治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的疗效观察[J].安徽医药, 2023, 27(2):324-327.
    [2]张英午,徐保来.超脉冲CO_(2)点阵激光联合微针射频靶向治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的效果研究[J].海南医学, 2025, 36(4):508-512.

[3]温曦 梁新雨 王晨 余恕玲 桂禹 陈家杰 刘盛秀.CO₂点阵激光治疗创伤性瘢痕的临床效果[J].  2024.

[4]杨明,柯友辉.刃针联合超脉冲CO_(2)点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床观察[J].中国皮肤性病学杂志, 2023, 37(10):1138-1141.

黑龙江省卫生健康委科研课题  课题编号 20240404120368