血管超声对下肢血管病变的诊断效果分析

摘要：目的 探究血管超声在下肢血管病变临床诊断中的应用效果，分析其诊断价值与可行性，为下肢血管病变的早期精准诊断提供可靠参考。方法 选取2022年10月至2025年10月我院收治的62例疑似下肢血管病变患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与实验组，每组31例。对照组行常规数字减影血管造影（DSA）检查，实验组实施血管超声检查，以DSA检查结果为金标准，对比两组诊断准确率、病变检出情况，同时记录检查耗时、不良反应发生率，采用统计学软件处理相关数据。结果 实验组下肢血管病变诊断总准确率为96.77%，与对照组的93.55%对比，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组对下肢动脉狭窄、闭塞、静脉血栓、静脉曲张等各类病变的检出率与对照组相近，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组检查耗时短于对照组，不良反应发生率3.23%，显著低于对照组的19.35%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血管超声用于下肢血管病变诊断，诊断准确率与DSA金标准相近，可精准检出各类下肢血管病变，且具有无创、快捷、安全性高、可重复操作的优势，临床诊断效果优异，可行性极高，适合作为下肢血管病变筛查与诊断的首选影像学手段。

关键词：血管超声；下肢血管病变；诊断准确率；不良反应；临床价值

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年10月至2025年10月我院收治的62例疑似下肢血管病变患者作为研究对象，纳入后采用随机数字表法完成分组，对照组31例，实验组31例。对照组中，男性18例，女性13例；年龄26～75岁，平均（51.36±6.42）岁；病程3个月～9年，平均（3.78±1.25）年；病变部位均为下肢血管病变；临床症状：肢体麻木、发凉14例，肢体肿胀、疼痛12例，间歇性跛行9例，肢体溃疡5例。实验组中，男性17例，女性14例；年龄27～77岁，平均（52.01±6.57）岁；病程2个月～10年，平均（3.92±1.31）年；病变部位均为下肢血管病变；临床症状：肢体麻木、发凉15例，肢体肿胀、疼痛11例，间歇性跛行8例，肢体溃疡6例。两组患者在性别、年龄、病程、病变部位、临床症状等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者及家属均知晓研究内容，自愿参与并签署知情同意书。

1.2 病例选择标准

纳入标准：存在肢体麻木、疼痛、肿胀、发凉、间歇性跛行等疑似下肢血管病变相关症状；无血管造影、超声检查相关禁忌证；意识清晰，可配合完成各项检查；临床资料完整，无中途脱落情况。

排除标准：合并严重心、肝、肾等脏器功能衰竭者；合并凝血功能障碍、全身感染性疾病者；合并下肢骨折、恶性肿瘤者；对造影剂过敏，无法耐受DSA检查者；妊娠及哺乳期女性；精神疾病、认知障碍无法配合检查者；临床资料缺失，无法完成随访评估者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：常规数字减影血管造影（DSA）检查

对照组患者采用数字减影血管造影检查，选用我院专业数字减影血管造影机，检查前完善血常规、凝血功能、肝肾功能及造影剂过敏试验，协助患者取仰卧位，常规消毒铺巾，采用Seldinger技术穿刺股动脉，置入动脉鞘管，将造影导管送至下肢病变血管近端，注入非离子型造影剂，多角度、多方位拍摄血管影像，动态观察下肢血管走行、管腔形态、管壁厚度、狭窄程度、闭塞范围、血栓形成等情况，由2名经验丰富的放射科医师独立阅片，共同判定诊断结果，意见不一致时经商讨达成统一。

1.3.2 实验组：血管超声检查

实验组患者采用彩色多普勒血管超声检查，选用我院彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为7～12 MHz，针对下肢血管病变部位开展针对性扫查，协助患者取仰卧位、俯卧位或侧卧位，充分暴露待检下肢，遵循自上而下、由近及远的原则，依次扫查下肢动脉、静脉血管，重点观察血管走行、管腔内径、管壁回声、内膜光滑度，排查管腔狭窄、闭塞、血栓、斑块、静脉曲张等病变情况；借助彩色多普勒血流显像，观察血管内血流充盈状态、血流方向、血流速度及血流频谱形态，判断血流动力学变化；针对疑似病变区域，反复扫查并留存清晰影像，由2名资深超声科医师独立阅片诊断，结果存在分歧时经会诊确定最终诊断结论。检查过程中根据患者病变部位、体型适度调整探头频率与扫查角度，保证影像清晰，提升诊断精准度。

1.4 观察指标

1.4.1 诊断准确率：

以对照组DSA检查结果为临床诊断金标准，判定实验组血管超声诊断结果的准确性，统计下肢血管病变诊断总准确率，同时统计两组对各类病变（动脉狭窄、动脉闭塞、深静脉血栓、静脉曲张）的检出率。

1.4.2 检查耗时：

记录两组患者从检查准备工作完成到检查结束的总耗时，取平均值进行组间对比。

1.4.3 不良反应发生率：

统计两组患者检查期间恶心呕吐、造影剂过敏、穿刺部位出血血肿、血管痉挛等不良反应发生情况，计算不良反应发生率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件处理研究数据。

2 结果

2.1 两组下肢血管病变诊断准确率对比

以对照组DSA检查结果为金标准，确诊下肢血管病变患者58例，排除非血管病变4例。实验组血管超声确诊病变57例，漏诊1例，误诊0例；对照组确诊病变56例，漏诊2例，误诊0例。实验组诊断总准确率为96.77%，对照组为93.55%，组间差异无统计学意义（P>0.05）；两组对各类下肢血管病变的检出率相近，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

表1 两组下肢血管病变诊断准确率对比

2.2 两组检查耗时、不良反应发生率对比

实验组检查平均耗时显著短于对照组，不良反应发生率仅3.23%，远低于对照组的19.35%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 两组检查耗时、不良反应发生率对比

3 讨论

下肢血管病变是临床常见的外周血管疾病，主要涵盖下肢动脉粥样硬化、动脉狭窄闭塞、深静脉血栓、静脉曲张等类型，发病诱因复杂，与年龄增长、高血脂、高血压、糖尿病、长期久坐、吸烟酗酒等多种因素密切相关[1]。此类疾病起病隐匿，早期症状缺乏特异性，随着病情进展，会逐渐出现肢体麻木、疼痛、肿胀、发凉、间歇性跛行等症状，严重者可引发肢体缺血坏死、深静脉血栓脱落诱发肺栓塞，危及患者生命安全[2]。因此，早期精准诊断、及时干预治疗，是控制下肢血管病变病情、改善患者预后、降低致残致死风险的关键。

现阶段，临床诊断下肢血管病变的影像学手段较多，数字减影血管造影（DSA）凭借清晰显示血管解剖结构、精准判断血管狭窄闭塞程度的优势，长期作为下肢血管病变诊断的“金标准”，但该检查方式属于有创操作，需穿刺置管、注射造影剂，不仅检查流程繁琐、耗时较长，还易引发造影剂过敏、穿刺部位血肿、血管痉挛等不良反应，不适用于年老体弱、合并基础疾病、造影剂过敏的患者，且检查成本较高，难以作为大规模筛查手段[3]。随着影像学技术的不断发展，血管超声凭借无创、便捷、经济、可重复操作的特点，逐渐在下肢血管病变诊断中广泛应用，成为临床筛查与诊断的优选方式。

血管超声即彩色多普勒超声检查，属于无创影像学技术，可通过高频探头清晰呈现下肢血管的解剖结构与血流动力学信息，直观观察血管走行、管壁厚度、管腔内径、内膜状态，精准识别血管斑块、狭窄、闭塞、血栓、曲张等各类病变，还能动态监测血流速度、血流方向、血流充盈情况，为病变定性、定位诊断提供详实依据[4]。相较于DSA检查，血管超声优势显著：一是无创性，无需穿刺、无需注射造影剂，规避了有创操作带来的损伤与造影剂过敏风险，安全性大幅提升；二是操作便捷，检查流程简单，无需复杂准备工作，耗时短，可实时成像、即时出具诊断结果，提升诊疗效率；三是适用范围广，可用于年老体弱、孕妇、造影剂过敏等特殊人群，还能反复检查，便于病情监测与疗效评估；四是成本低廉，减轻患者医疗经济负担，适合基层医院普及与大规模人群筛查。

本研究结果显示，实验组血管超声诊断下肢血管病变总准确率为96.77%，与对照组DSA检查的93.55%相近，差异无统计学意义，且两组对动脉狭窄、动脉闭塞、深静脉血栓、静脉曲张等各类病变的检出率无明显差异，证实血管超声在下肢血管病变诊断中具备优异的精准度，可达到与DSA金标准相当的诊断效果，能满足临床诊断需求。同时，实验组检查耗时仅（15.32±3.16）min，远短于对照组的（42.65±3.16）min，不良反应发生率仅3.23%，显著低于对照组的19.35%，进一步印证了血管超声快捷、安全的优势，有效弥补了DSA检查的不足。

从临床可行性来看，血管超声设备普及度高，操作难度低，医师经专业培训即可熟练掌握检查与阅片技巧，无需依托高端设备与复杂技术；检查过程无创伤、无辐射，患者接受度高，配合度好，可实现下肢血管病变的早期筛查、及时诊断，便于临床尽早制定治疗方案；针对术后患者，还可通过血管超声定期复查，监测病情恢复情况，评估治疗效果，调整诊疗方案，实现全程化诊疗管理[5]。对于糖尿病、高血压、高血脂等下肢血管病变高危人群，血管超声可作为常规筛查手段，助力疾病早发现、早干预，降低病情恶化风险。

综上所述，血管超声应用于下肢血管病变临床诊断，诊断准确率高，可有效检出各类下肢血管病变，同时具备无创、快捷、安全、经济、可重复操作等多重优势，临床应用效果优异，可行性极强，能够有效替代DSA作为下肢血管病变筛查与初步诊断的首选影像学方法，值得在各级医院尤其是基层医疗机构广泛推广应用。后续临床可进一步扩大研究样本量，深入分析血管超声在不同类型、不同程度下肢血管病变中的诊断细节，优化检查流程，提升诊断精准度，为下肢血管病变的临床诊疗提供更有力的支撑。

参考文献

[1]金壮,张萌. 超声新技术在颈部及四肢血管疾病中应用[J].临床军医杂志,2025,53(12):1211-1214.DOI:10.16680/j.1671-3826.2025.12.01.

[2]吕红梅,刘毅. 彩色多普勒超声在四肢血管损伤患者诊断中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2024,8(18):124-126.

[3]王静茹,劳燕鸿,官瑞琼. 彩色多普勒超声诊断四肢血管栓塞的临床意义[J].智慧健康,2024,10(22):5-7.DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2024.22.002.

[4]刘荣,张雪红,张艳娜. 分析彩色多普勒超声对老年2型糖尿病患者下肢血管病变的诊断效果[J].影像研究与医学应用,2021,5(05):172-173.

[5]徐建华,王春淮,王玲.139例四肢血管病变彩色多普勒超声分析[C]//中华医学会,中华医学会风湿病学分会.首届全国中青年风湿病学学术大会论文汇编.安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科;安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科;安徽医科大学第一附属医院超声波室;,2004:54.