铜砭刮痧在风痰阻络型脑卒中后吞咽障碍患者的使用

摘要：目的：观察对风痰阻络型脑卒中后吞咽障碍患者开展铜砭刮痧护理的作用。方法：在本院2024年8月~2025年12月风痰阻络型脑卒中后吞咽障碍患者中选择80例为对象，数字表随机抽样均分2组，对照组（40例）进行常规护理，观察组（40例）在护理期间则开展铜砭刮痧护理。针对两组吞咽功能、生活质量、营养状态进行对比。结果：洼田饮水实验，观察组评级低于对照组，（P<0.05）。。生活质量评分，观察组护理后高于对照组，（P<0.05）。营养状态，观察组护理后高于对照组，（P<0.05）。结论：对风痰阻络型脑卒中后吞咽障碍患者开展铜砭刮痧护理，可以帮助患者吞咽功能恢复，改善患者营养状态，提升患者生活质量。

关键词：铜砭刮痧；风痰阻络型；脑卒中；吞咽障碍

脑卒中为当前临床常见的脑血管疾病，在临床存在有较高的发生率，致病机制复杂，存在有较高的风险性，甚至可能危及到患者生命安全[1-2]。脑组织、神经系统在缺血、缺氧等症状的影响下，容易导致患者出现不同类型功能障碍，其中以吞咽障碍最为常见，会直接影响到患者恢复[3-4]。在中医理论中，脑卒中后吞咽障碍主要因肝肾不足、气血亏虚所导致，需要从祛风化痰、醒脑开窍、疏通经络等层面进行干预。铜砭刮痧属于中医护理过程中较为常用且实施率较高的类型，可以起到调行气血、疏通经络的作用，帮助患者受损神经功能进行恢复。本次研究主要对风痰阻络型脑卒中后吞咽障碍患者接受铜砭刮痧护理的作用进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

在本院2024年8月~2025年12月风痰阻络型脑卒中后吞咽障碍患者中选择80例为对象，数字表随机抽样均分2组，对照组（40例）进行常规护理，观察组（40例）在护理期间则开展铜砭刮痧护理。对照组中男性21例，女性19例，年龄在54—78岁间，均值为（61.22±1.83）岁。体质指数21~25kg/m2，均值为（22.88±1.22）kg/m2。观察组中男性22例，女性18例，年龄在55—77岁间，均值为（61.65±1.56）岁。体质指数21~25kg/m2，均值为（22.56±1.15）kg/m2。对患者基本资料对比，P>0.05。

纳入标准：（1）与《中国脑梗死中西医结合诊治指南》中关于脑卒中诊断标准相符。（2）各方面指标正常，无生命危急值。（3）家属同意参与本次研究。

排除标准：（1）伴随肝肾功能损伤或者其他脏器功能性疾病。（2）存在心脏疾病史或者安装心脏起搏器治疗患者。（3）存在认知功能障碍，无法正常进行交流。（4）因咽喉部位或者食管器质性病变所导致的吞咽障碍。（5）存在有甲状腺病变或者出血症状。（6）伴随皮肤性疾病。（7）合并凝血功能障碍或者其他免疫系统疾病。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者在恢复过程中接受常规康复治疗，主要进行针刺治疗以及吞咽障碍治疗仪器治疗。针刺治疗中，选择穴位包括脑户、双侧脑空、上廉泉，而配穴则以风痰阻络证配合谷、丰隆、内关、通里穴位。运用常规一次性针灸针，按照平补平泻的原则进行治疗，单次留针时间控制为半小时，每日进行1次。同时借助吞咽障碍治疗仪开展治疗，按照设备使用要求对患者进行安设，治疗期间结合患者耐受程度对刺激强度进行合理控制，刺激参数控制在10~25mA，单次治疗时间控制在半小时。每日1次。

1.2.2观察组

在对照组常规康复治疗的基础上开展铜砭刮痧治疗。先用75%医用酒精擦拭铜眨，患者取平卧位或坐位，自然放松,暴露背部和双下肢，注意保暖,皮肤表面涂抹适量刮瘀油，按照先背部后下肢、先阳经后阴经、由上至下、由内向外的顺序，采用平补平泻手法。先开四穴，即大椎穴（第7颈椎棘突下凹陷中）、大杼穴（第1胸椎棘突下，旁开1.5寸处）、膏肓穴（第4胸椎棘突下，旁开3寸处）及神堂穴（第5胸椎棘突下，旁开3寸），再刮背部督脉及足太阳膀胱经,直至会阳穴为止□随后依次顺刮双下肢所选经络循行路径直至肢体末端,力度以患者耐受为度，不必强求出痧。在铜砭刮痧操作结束后，需指导患者饮用适当温水，达到促进痧度排处的目的。

1.3观察指标

（1）洼田饮水实验。对患者进行洼田饮水试验（30ml温水），评估患者吞咽功能变化，共计划分五个级别。Ⅰ级，可一次性喝完，无停顿。Ⅱ级，分2次以上喝完，无呛咳。Ⅲ级，能一次喝完，出现呛咳。Ⅳ级，分两次以上喝完，有呛咳。Ⅴ级，频繁呛咳，无法顺利咽下。（2）生活质量分析。生活质量分析。指导患者在护理前后对生存质量测定量表（ WHOQOL-BREF）量表各维度问题进行自主作答，其中生理领域（7个条目）、心理领域（6个条目）、社会关系（3个条目）、环境因子（8个条目），每个条目均按照1~5分进行评定，护理人员汇总各个维度评分，分值越高则生活质量越好。（3）营养水平分析。对两组护理前后肘部静脉血采集，对患者血红蛋白水平、白蛋白水平进行测量。

1.4统计学方法

以统计学软件SPSS20.0对研究中各数据处理，符合正态分布，均值±标准差（）表达计量数据，t检验，卡方检验计数数据，百分数（%）表示，（P<0.05）差异具备统计学意义。

2结果

2.1吞咽功能分析

洼田饮水实验，观察组评级低于对照组，（P<0.05）。见表1。

表1洼田饮水实验分析（）

2.2生活质量对比

生活质量评估，观察组护理后高于对照组，（P<0.05），见表2。

表2 生活质量对比（）

2.3营养水平对比

营养状态，观察组护理后高于对照组，（P<0.05）。见表3。

表3营养水平对比（）

3讨论

吞咽障碍为脑卒中患者最常见的病症，会直接影响到患者预后。在针对该部分患者进行康复治疗的过程中，为帮助患者受损功能进行改善，需在患者恢复阶段及时对患者开展康复治疗，帮助患者受损吞咽功能进行恢复[5-6]。

中医人员脑卒中后吞咽障碍主要因本虚标实所致，而风痰阻络型脑卒中后吞咽障碍病变部位主要处在喉、咽部位，存在有虚、痰、风等特点。在康复治疗过程中需要从舒筋通络、祛风化痰等层面进行治疗。在常规康复治疗的基础上对患者进行铜砭刮痧治疗，可以起到调节患者气血以及疏通经络等功效，有助于患者受损吞咽功能进行恢复。且在持续开展铜砭刮痧治疗的过程中可以起到刺激神经的作用，促进血液循环，并帮助受损神经功能进行恢复，达到帮助患者进行恢复的作用[7-8]。本次研究中，观察组则进行铜砭刮痧康复治疗，吞咽功能以及生活质量明显提升且高于对照组，表明在该干预措施下，可以起到帮助患者受损吞咽功能进行恢复的作用，加快患者恢复速度。且通过对患者吞咽功能进行改善，可以间接起到对患者恢复阶段营养水平进行提升的作用，有助于患者进行恢复。

综合研究，对风痰阻络型脑卒中后吞咽障碍患者开展铜砭刮痧护理，可以帮助患者吞咽功能恢复，改善患者营养状态，提升患者生活质量。

参考文献：

[1]彭艳聪,段添娇,胡越胜,等. 基于全息理论耳部铜砭刮痧治疗便秘的研究进展 [J]. 循证护理, 2025, 11 (24): 5072-5075.

[2]柯欣欣,吴淑真,许婉如. 耳部全息铜砭刮痧、中药热奄包在脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者中的应用效果 [J]. 中国医药指南, 2025, 23 (07): 143-145.

[3]林丽,沈万莉,李彩立,等. 基于“全息理论”的耳部铜砭刮痧干预在慢性期脑卒中患者失眠中的应用效果 [J]. 中国社区医师, 2024, 40 (27): 94-96.

[4]樊雅玲,尤敏,刘艺,等. 徐而和砭法联合抗痉挛模式护理在脑卒中后痉挛性偏瘫中的应用效果 [J]. 老年医学研究, 2024, 5 (04): 9-13.

[5]杨红艳,朱彩红,骆凌云,等. 头部铜砭刮痧对脑卒中后轻中度认知功能障碍患者的干预研究 [J]. 中国医药导报, 2024, 21 (04): 153-156+187.

[6]戴霖,王晓倩,李巧玲,等. 虎符铜砭刮痧联合耳穴贴压对脑梗死患者血清炎症因子及相关指标的影响 [J]. 护士进修杂志, 2023, 38 (20): 1856-1861.

[7]郑春婷,赖志云,邓丽金. 铜砭刮痧对风痰阻络型脑卒中后吞咽障碍患者康复护理的研究 [J]. 中国医药指南, 2023, 21 (22): 6-9.

[8]韩帅,刘姿瑶,阎丽媚. 大活络丸联合铜砭刮痧治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫临床观察 [J]. 中国中医药现代远程教育, 2023, 21 (12): 93-95.

项目名称：铜砭刮痧在风痰阻络型脑卒中后吞咽障碍患者的使用

项目编号：2024A020167