董氏奇穴治疗原发性痛经的临床应用与机制探讨

【摘要】目的：分析董氏奇穴治疗原发性痛经的作用及机制。方法：选择72例原发性痛经患者，随机数字表法分为研究组（董氏奇穴治疗，n=36）和对照组（常规针刺治疗，n=36），分析疗效。结果：研究组的疗效94.44%与满意度97.23%，较对照组的评估结果更优（P＜0.05）；两组治疗后的中医证候积分经行不畅和小腹胀痛及脉弦等均明显降低，临床评估提示研究组的中医证候积分经行不畅和小腹胀痛及脉弦等均低于对照组（P＜0.05）；两组治疗3个月的疼痛评分均有明显降低，临床评估提示研究组低于对照组（P＜0.05）；两组治疗后的心理量表测试结果均有明显降低，临床评估提示研究组治疗后的心理量表测试结果均低于对照组（P＜0.05）。结论：董氏奇穴治疗原发性痛经有较高的价值，可减轻疼痛，减轻症状负担，促进心理健康。

【关键词】董氏奇穴；原发性痛经；疗效；证候积分

原发性痛经即功能性痛经，主要指的非盆腔病理改变引起的月经期疼痛^[1-3]。区别传统经络理论，董氏奇穴以“脏腑别通”和“全息对应”为基础，目前在治疗骨折、腰痛等疾病方面价值显著^[4-7]。有研究指出，该针刺法对缓解痛经有一定效果^[8]。但临床可见报道鲜少，其具体止痛效果及作用机制还需临床进一步探析。基于此，本次研究选择我收治的原发性痛经患者，探讨董氏奇穴的临床价值。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择72例原发性痛经患者。其中，研究组平均年龄（21.50±2.14）岁。对照组平均年龄（21.160±2.24）岁。一般资料可比较，P＞0.05。

1.2 纳入和排除及脱落标准

纳入标准：（1）确诊原发性痛经；（2）符合气滞血瘀证标准，主症见经行不畅和小腹胀痛等，次症胸闷不适等，舌质紫暗，脉弦；（3）配合治疗，自愿参与研究；（4）首次接受治疗。排除标准：（1）妊娠或者哺乳女性；（2）合并凝血系统和自身免疫性疾病；（3）继发性痛经者。脱落标准：未能完成治疗者。

1.3方法

对照组予以常规针刺，选取气海和百会，关元和三阴交，足三里和血海，以及中极穴位，以1.0寸与1.5寸毫针，对气海和中极刺入0.5寸，三阴交等1.5寸，留针40 min，对气海、关元、中极三个穴位间隔10min提插捻转1次，每次治疗10d（以来潮前5d和月经第5d停止），持续治疗3个月经周期。

研究组采取董氏奇穴治疗。取妇科穴和还巢穴及门金穴，妇科穴与还巢穴交替针刺，直刺0.21寸（7mm），门金穴0.48寸（16 mm）。三个穴位均留针30 min。1日1次，每次治疗10d（以来潮前5d和月经第5d停止），持续治疗3个月经周期。

1.4 观察指标

（1）疗效。计算中医证候减分率，参照《实用中医内科学》，减分率≥95%、≥70%且<95%和≥30%且<70%，以及＜30%，进行评估。（2）根据《实用中医内科学》，记录经行不畅和脉弦及乳房胀痛等6个症状，单个症状计分6分，得分越高，症状越严重。（3）使用视觉模拟疼痛评分法， 在三个月经周期进行评估，总分10分，得分越高疼痛感受越强。（4）焦虑自评量表与抑郁自评量表，总分分别超过50和53分即可提示存在负面心理，二者得分越低提示心理状态越好。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

研究组的疗效更高（P＜0.05），见表1：

表1 两组疗效对比[n（%）]

2.2 中医证候积分对比

两组治疗后的中医证候积分经行不畅和小腹胀痛及脉弦等均明显降低，研究组的中医证候积分经行不畅和小腹胀痛及脉弦等均低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2 中医证候积分对比（±s，分）

续表

注：表同组对比，^*P＜0.05。

2.3 疼痛评分对比

两组治疗3个月的疼痛评分均有明显降低，研究组更低（P＜0.05），见表3：

表3 疼痛评分对比（±s，分）

注：与治疗前对比，^*P＜0.05；与治疗1个月对比，^aP＜0.05；与治疗2个月对比，^bP＜0.05

2.4 心理状态对比

两组治疗后的心理状态均有明显改善，研究组更低（P＜0.05），见表4：

表4 两心理状态对比（±s，分）

注：表同组对比，^*P＜0.05。

3 讨论

原发性痛经一般不会危及患者的生命安全，但其造成的周期性疼痛可严重影响患者的学习、工作和生活。疼痛可能干扰正常的睡眠模式，导致失眠或多梦，且持续的疼痛容易引发焦虑、抑郁等负面情绪。此外，如果原发性痛经得不到有效控制，随着时间推移，可能会演变为慢性疼痛，增加治疗难度。相关研究表明，经历过严重痛经的女性在怀孕时可能面临更高的妊娠并发症风险，如早产或子痫前期等。

中医治疗原发性痛经成为近年临床研究热点之一。中医对原发性痛经的病机有独到的认识，其以为不通则痛可视为该病对的主要病机，不通则痛不仅参与原发性痛经的发生，还可加重病症负担。患者长期伴有气血滞瘀等状态，与不通则痛形成恶性循环，可持续加重患者病症负担及治疗难度。《邯郸遗稿》有言“……寒邪滞经……以致凝滞不行，则留聚为痛”。女子以肝为先天，肝郁促使气滞瘀，阳虚血寒，致不通则痛，加之胞宫失养，又可见不荣则痛。遵循中医辨证治疗原则，对于气滞血瘀证原发性痛经，应以活血化瘀、止痛等为主要治疗原则。

将董氏奇穴应用于气滞血瘀证原发性痛经的治疗中，其可刺激特定的妇科穴和还巢穴及门金穴，能增加局部血流量，改善微循环，有效地疏通经络，促进气血的正常运行，有助于消除瘀血，有效改善因气滞血瘀证引起的痛经。研究显示，研究组的疗效高于对照组（P＜0.05），提示董氏奇穴治疗可提高治疗效果。脾胃为后天之本。董氏奇穴刺激妇科穴和还巢穴及门金穴，以调节脾胃功能，增强气血生成，使气机得以顺畅，减少气滞的发生，缓解气滞血瘀的症状，减轻痛经负担。两组治疗后的中医证候积分经行不畅和小腹胀痛及脉弦等均明显降低，研究组的中医证候积分经行不畅和小腹胀痛及脉弦等均低于对照组（P＜0.05），两组治疗3个月的疼痛评分均有明显降低，研究组低于对照组（P＜0.05），提示董氏奇穴可减轻患者的症状负担，相较于常规针刺有较高的止痛效果。

反复痛经容易引起并加重患者的心理负担，而消极心理可降低机体对疼痛的承受阈值，增强对疼痛的感知能力，容易让患者承受显著的疼痛负担。两组治疗后的心理状态均有明显降低，研究组治疗后的心理状态均低于对照组（P＜0.05），提示董氏奇穴可改善负面情绪。董氏奇穴通过有效止痛来直接减轻痛经对患者心理状态所造成的消极影响，进而达到促进心理健康目的。此外，董氏奇穴可调节自主神经系统，提高患者的心理适应能力。有研究报道，董氏奇穴可调节中枢神经系统的调节，提高血清机体5-HT含量，对于调整患者的心态，以及提高睡眠质量有明显作用。

综上，董氏奇穴对原发性痛经具有较高的治疗效果，可有效止痛，同时减轻心理压力，且治疗认可度较高。

参考文献：

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