医院感染常见微生物检验及危险因素分析

大邑望县中医医院（四川成都）611330

摘要：【摘要】目的：分析医院感染常见微生物检验结果及危险因素，为控制感染风险提供改进方向，以降低院内感染率。方法：将2024年10月-2025年10月发生院内感染的64例患者纳入研究，视为感染组，展开常见微生物检验，统计检验结果；将同期未发生院内感染的64...

关键词：

医院；感染；微生物；检验；危险因素

出处：

《医药界》2026年3期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：分析医院感染常见微生物检验结果及危险因素，为控制感染风险提供改进方向，以降低院内感染率。方法：将2024年10月-2025年10月发生院内感染的64例患者纳入研究，视为感染组，展开常见微生物检验，统计检验结果；将同期未发生院内感染的64例患者纳入研究，视为未感染组，比较两组临床资料，分析导致医院感染的危险因素。结果：64例感染患者中共检出细菌54株，肺炎克雷伯菌占比最高，其次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌，对左氧氟沙星、阿米卡星、红霉素的耐药率较高；≥60岁、抗感染药物应用、住院时长＞5d、手术、气管插管是医院感染的独立危险因素（P＜0.05）。结论：医院感染常见微生物为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌，年龄、抗感染药物、住院时长、手术和气管插管是独立危险因素。

【关键词】医院；感染；微生物；检验；危险因素

感染在医院是一种常见现象，医院患者数量多，疾病种类复杂，同时治疗方式多样，是感染发生的高风险场所。对于患者，一旦发生感染，不仅引发相关症状，如发热、伤口难以愈合等，同时阻碍身体恢复，延长住院时间，增加治疗成本，降低医院诊疗效率。微生物检验是明确医院感染和制定感染预防措施的前提，研究发现，微生物检验对临床合理用药及降低医院感染发生率存在积极影响^[¹^]。临床更多将微生物检验用于感染性疾病诊断，是判断医院感染的关键技术^[²^]。但较少用作预防干预，对此，分析医院感染常见微生物检验结果及危险因素，为控制感染风险提供改进方向，以降低院内感染率。

1 对象和方法

1.1对象

将2024年10月-2025年10月发生院内感染的64例患者纳入研究，视为感染组；将同期未发生院内感染的64例患者纳入研究，视为未感染组。感染组中男性38例，女性26例，年龄37-69岁，均值（52.31±2.55）岁；未感染组中男性35例，女性29例，年龄37-66岁，均值（52.42±2.58）岁。比较两组患者的基本信息，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①临床资料完整；②入院后发生感染；③接受微生物检验；④知情同意。

排除标准：①合并癌症；②主要脏器功能严重障碍；③入院前已经发生感染；④中途死亡；⑤临床资料缺失。

1.2方法

1.2.1微生物检验

对感染组患者进行微生物检验，仪器为迪尔96细菌鉴定及药敏分析系统，分别进行细菌鉴定和药敏分析，采集血液、痰液或尿液等标本，对标本进行初步处理，将处理好的标本接种到相应的培养基上，按照细菌种类合理选择细菌鉴定卡和药敏卡。将标本信息输入迪尔96细菌鉴定及药敏分析系统中，重点注意患者姓名、标本来源的准确性，把提前准备好的细菌鉴定卡和药敏卡放在仪器内，开启自动检测，获取检测结果。若对检测结果存疑，可进行再次检测或更换标本后再检测，直至准确无误。

1.2.2临床资料收集

收集感染组与未感染组患者的临床资料，分析导致医院感染的危险因素。临床资料包括年龄、抗感染药物应用情况、住院时长、合并症、主要治疗方式（手术、药物）、身体质量指数（BMI）、气管插管。

1.3观察指标

1.3.1微生物检验结果

统计感染组的微生物检验结果，包括细菌分布情况和耐药情况。

1.3.2医院感染危险因素

比较感染组与未感染组的临床资料，分析医院感染危险因素。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS24.0进行分析，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间用独立样本t验证，计数资料用（%）表示，组间用独立样本x²验证，用Logistic多因素回归分析导致医院感染的独立危险因素，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1微生物检验结果

2.1.1细菌分布情况

64例感染患者中，切口感染13例，肺炎20例，血液系统感染4例，呼吸系统感染27例；共检出细菌54株，包括大肠埃希菌13例（24.07%），肺炎克雷伯菌15例（27.78%），金黄色葡萄球菌14例（25.93%），肠球菌5例（9.26%），鲍曼不动杆菌7例（12.96%），肺炎克雷伯菌占比最高，其次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌。

2.1.2耐药情况

大肠埃希菌（n＝13）：常用的抗感染药物：左氧氟沙星、阿米卡星、头孢曲松、头孢他啶的耐药率分别为53.85%（7/13）、23.08%（3/13）、15.38%（2/13）、15.38%（2/13）。

肺炎克雷伯菌（n＝15）：常用的抗感染药物：左氧氟沙星、阿米卡星、头孢曲松、头孢他啶的耐药率分别为20.00%（3/15）、26.67%（4/15）、13.33%（2/15）、6.67%（1/15）。

金黄色葡萄球菌（n＝14）：常用的抗感染药物：红霉素、庆大霉素、青霉素、克林霉素的耐药率分别为35.71%（5/14）、14.29%（2/14）、21.43%（3/14）、7.14%（1/14）。

肠球菌（n＝5）：常用的抗感染药物：红霉素、庆大霉素、青霉素、克林霉素的耐药率分别为40.00%（2/5）、20.00%（1/5）、20.00%（1/5）、0.00%（0/5）。

鲍曼不动杆菌（n＝7）：常用的抗感染药物：左氧氟沙星、阿米卡星、头孢曲松、头孢他啶的耐药率分别为0.00%（0/7）、14.29%（1/7）、14.29%（1/7）、14.29%（1/7）。

2.2医院感染的危险因素分析

2.2.1单因素分析

感染组（n＝64）①年龄：≥60岁42例（65.63%），＜60岁22例（34.37%）；②抗感染药物应用：有37例（57.81%），无27例（42.19%）；③住院时长：≤5d 15例（23.44%），＞5d 49例（76.56%）；④合并症：≤1种20例（31.25%），＞1种44例（68.75%）；⑤主要治疗方式：手术45例（70.31%），药物19例（29.69%）；⑥BMI（kg/m²）：＜18.5（偏瘦）21例（32.81%），18.5-24（正常）25例（39.06%），24-28（超重）11例（17.19%），＞28（肥胖）7例（10.94%）；⑦气管插管：有35例（54.69%），无29例（45.31%）。

未感染组（n＝64）①年龄：≥60岁21例（32.81%），＜60岁43例（67.19%）；②抗感染药物应用：有20例（31.25%），无44例（68.75%）；③住院时长：≤5d 42例（65.63%），＞5d 22例（34.37%）；④合并症：≤1种36例（56.25%），＞1种28例（43.75%）；⑤主要治疗方式：手术23例（35.94%），药物41例（64.06%）；⑥BMI（kg/m²）：＜18.5（偏瘦）14例（21.88%），18.5-24（正常）36例（56.25%），24-28（超重）6例（9.38%），＞28（肥胖）8例（12.50%）；⑦气管插管：有23例（35.94%），无41例（64.06%）。

感染组中≥60岁、抗感染药物应用、住院时长＞5d、合并症＞1种、手术、气管插管占比均高于未感染组（x²＝21.548、14.280、36.030、12.698、23.719、11.094，P均＜0.001），BMI占比无显著差异（x²＝3.007，P＝0.083）。

2.2.2多因素分析

将单因素分析中P＜0.05的指标纳入Logistic多因素回归分析，显示：≥60岁、抗感染药物应用、住院时长＞5d、手术、气管插管是医院感染的独立危险因素（OR＝2.579、2.342、2.641、2.547、2.821，P均＜0.001）；合并症＞1种是医院感染的相关因素，但不是独立危险因素（OR＝1.457，P＝0.067）。

3 讨论

医院感染对患者的身体恢复产生直接影响，在感染状态下，机体局部或全身发生炎症反应，加重机体损伤，严重情况下引发休克、多器官衰竭。在治疗基础上，感染加重病情，出现多种并发症，降低住院期间的健康安全水平^[³^]。因此，控制医院感染十分重要，若能从根本上预防感染，将显著提高院内工作效率，同时促进患者身体康复，减少因并发症而增加的治疗费用。但不同医院的诊疗环境有所差异，感染微生物可能不同，预防措施也需相应调整，根据具体的微生物检验结果和危险因素制定预防方案。

本次研究中，对感染患者进行微生物检验，结果显示，肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌是主要的致病菌，与曲芳^[4]的研究结果一致，提示重视该类细菌的预防和管理。肺炎克雷伯菌属于肺炎杆菌，主要位于人体上呼吸道和肠道，可因免疫力下降而感染。金黄色葡萄球菌不仅是重要的院内致病菌，也是常见的食源性致病菌，常位于咽喉、皮肤等部位，也存在空气中，感染风险高。大肠埃希菌可经粪便排放到外部环境中，并能够长期生存，患者住院期间若存在排便困难，无法自主排便，可能因排泄物发生感染。在耐药情况中，本研究显示，常见致病菌对左氧氟沙星、阿米卡星、红霉素的耐药率较高，提示在针对感染进行治疗的过程中需合理用药，减少耐药性较高的抗感染药物，提高治疗有效率。目前临床对常用抗感染药物的耐药性呈现较高水平，耐药问题严峻，要特别重视常见抗感染药物的谨慎使用^[5]。在危险因素分析中，本研究发现，≥60岁、抗感染药物应用、住院时长＞5d、手术、气管插管是医院感染的独立危险因素，提示对这类患者高度重视，警惕感染，提前做好预防措施，将感染风险降至最低。针对年龄，老年人伤口愈合能力、免疫力均大幅下降，同时换药频率高，伤口暴露时间长，提高感染风险^[⁶^]。针对手术和气管插管，均属于侵入性操作，这类操作将破坏皮肤和黏膜、免疫屏障功能，让机体内部与外界接触，在操作中激活炎症介质，对内环境产生不良影响，易受到外环境和机体自身的病原菌感染^[⁷^]。针对抗感染药物应用，抗感染药物的本质是抗菌药，主要作用为杀灭或抑制微生物，临床对抗感染药物存在不合理使用现象，为最大程度控制感染，采取预防性应用抗感染药物，虽然能够降低感染风险，但同时也引发相关问题。人体对病原菌具有一定防御功能，在不合理使用抗感染药物的情况下，可能破坏自身的防御功能，加重炎症，提高耐药性^[⁸^]。针对住院时长，住院时长越长代表身体状况越不理想，且医院环境复杂，在院内待的时间越久越容易接触病原菌，进而提高感染风险。对此，要特别注意对已经存在危险因素的患者采取综合管理措施，科学管理环境，加强内部环境消毒，谨慎使用抗感染药物，重视微生物检验，根据检验结果制定预防方案。