冠状动脉支架植入术后并发症预防策略

赵林萍通讯作者：姚文琦

摘要：【摘要】目的：探讨冠状动脉支架植入术后并发症预防管理策略。方法：选取于2024年11月—2025年11月我院行冠状动脉支架植入术后患者80例为研究人群，经随机数表法分组，分为对照组以及观察组，分别包含了40例患者；其中对照组开展常规并发症管理，观察组...

关键词：

冠状动脉支架植入术；并发症；预防管理策略

出处：

《医药界》2026年3期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：探讨冠状动脉支架植入术后并发症预防管理策略。方法：选取于2024年11月—2025年11月我院行冠状动脉支架植入术后患者80例为研究人群，经随机数表法分组，分为对照组以及观察组，分别包含了40例患者；其中对照组开展常规并发症管理，观察组实施并发症预防管理策略；对比2组并发症发生率、心功能状况。结果：观察组并发症发生统计例数更少（P<0.05）。心功能状况评估，观察组管理后的左室射血分数更高，其心脏指数更低，6min步行试验距离更远（P<0.05）。结论：冠状动脉支架植入术后患者实施并发症预防管理策略，可帮助降低并发症发生率，改善心功能状况。

关键词：冠状动脉支架植入术；并发症；预防管理策略

前言

冠状动脉粥样硬化性心脏病是临床心内科常见多发病，其发病机制主要为冠状动脉血管狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧，严重时可引发心肌梗死，危及患者生命安全^[¹^]。冠状动脉支架植入术是目前临床治疗该疾病的重要介入手段，通过植入支架扩张狭窄血管，恢复心肌供血，具有创伤小、疗效确切、恢复快等优势，已广泛应用于临床^[²^]。但术后易出现出血、冠状动脉再狭窄、心律失常等并发症，不仅影响患者术后康复进程，还可能加重病情，降低患者生活质量，甚至危及生命^[³^]。因此，探寻科学、有效的术后并发症预防管理策略，降低并发症发生率，改善患者心功能状况，成为临床心内科管理及治疗工作的重点^[⁴^]。基于此，本研究选取我院行冠状动脉支架植入术后的80例患者作为研究对象，对比常规并发症管理与针对性预防管理策略的应用效果。详细报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2024年11月—2025年11月我院行冠状动脉支架植入术后患者80例为研究人群，经随机数表法分组，分为对照组以及观察组，分别包含了40例患者。分组之间基础信息对比（P>0.05）。详细数据见表1。

表1基本信息[n(%)]/（±s）

组别	例数	性别（男/女）	年龄（岁）	患病时间（年）
观察组	40	21/19	56.65±5.78	4.23±0.97
对照组	40	23/17	56.09±6.12	4.31±1.13
χ²/t	-	0.202	0.421	0.340
P	-	0.653	0.675	0.735

1.2纳入和排除标准

纳入标准：符合冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准，且符合冠状动脉支架植入术指征；术后意识清晰，能配合完成随访及各项评估；患者及家属知情同意，自愿参与本研究。

排除标准：合并严重心力衰竭、心律失常，无法耐受随访及评估者；合并严重肝肾功能不全、凝血功能障碍、恶性肿瘤、严重感染及自身免疫性疾病者；精神疾病患者，无法配合研究；近期有出血性疾病病史或服用抗凝药物史者；中途退出研究或临床资料缺失者。

1.3方法

对照组开展常规并发症管理：术后给予心电监护、吸氧，密切监测生命体征；遵医嘱使用抗血小板、抗感染、调脂等药物；观察穿刺部位有无渗血、血肿，指导患者卧床休息；简单告知患者术后注意事项及康复要点，定期复查。

观察组实施并发症预防管理策略，以“全周期、精准化、针对性”为核心，围绕术前评估管理、术中规范管控、术后康复防控三大环节开展系统性预防管理，构建全链条并发症防控体系，具体措施如下：（1）术前预防管理：术前全面采集患者临床资料，系统评估基础疾病（高血压、2型糖尿病、高脂血症等）控制情况，完善凝血功能、肝肾功能、心肌酶谱等实验室检查及心脏影像学检查，结合患者用药史（尤其是抗血小板、调脂、降压药物），精准调整双联抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类调脂药物剂量，避免药物相互作用及剂量不当引发的风险；开展个性化健康宣教与心理管理，采用通俗化语言讲解冠状动脉支架植入术的手术流程、围手术期注意事项，明确术前禁食禁饮时间、戒烟戒酒的重要性，针对患者因对手术预后担忧产生的焦虑、恐惧情绪，实施一对一心理疏导，通过倾听诉求、讲解手术成功案例、指导放松训练（如深呼吸、冥想）等方式，缓解负面情绪，避免情绪波动导致血压骤升，降低术中血管痉挛、心律失常等并发症发生风险。（2）术中预防管控：严格遵循无菌操作原则，规范穿刺部位消毒、铺巾流程，优选桡动脉或股动脉穿刺入路，操作过程中动作轻柔精准，避免血管内膜损伤、夹层形成；支架植入过程中，借助血管内超声精准定位病变部位，严格控制支架释放压力，确保支架与血管壁紧密贴合，减少支架内血栓、支架贴壁不良等并发症隐患；术中持续给予心电监护、有创血压监测及血氧饱和度监测，密切观察患者心率、血压、血氧饱和度及心电图变化，及时识别室性早搏、心房颤动、血压骤升骤降等异常情况，协同医师快速采取对症处理措施，保障手术安全。（3）术后预防康复：强化抗血小板规范化治疗，严格遵循医嘱指导患者规律服用双联抗血小板药物，定期监测凝血功能（如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间）及血小板计数，动态调整用药方案，有效规避出血或支架内血栓形成风险；加强穿刺部位管理，密切观察穿刺部位有无渗血、皮下血肿、假性动脉瘤形成，指导患者术后24小时内避免穿刺侧肢体剧烈活动、过度弯曲，必要时予以加压包扎固定；严格实施代谢指标管控，指导患者遵医嘱规律服用降压、降糖、调脂药物，定期监测血压、空腹血糖、餐后2小时血糖及血脂水平，将各项指标控制在临床理想范围；开展个性化饮食与康复指导，指导患者遵循低盐、低脂、低糖、高蛋白、高膳食纤维饮食原则，避免辛辣刺激、油腻食物，规律作息，避免熬夜，术后根据患者心功能恢复情况，制定循序渐进的康复运动计划（如床上翻身、床边活动、室内步行等），避免剧烈运动；加强感染防控，密切监测患者体温变化，观察穿刺部位及切口有无红肿、热痛、渗液等感染迹象，及时采集分泌物培养，遵医嘱合理使用抗感染药物；定期采用彩色多普勒超声仪评估患者心功能及支架通畅情况，根据患者恢复状况动态调整管理方案，确保康复效果。

1.4观察指标

（1）并发症发生率：涵括出血、冠状动脉再狭窄、心律失常等数据的统计，总发生率=（出血例数+冠状动脉再狭窄例数+心律失常例数）/总例数×100%。

（2）心功能状况：经彩色多普勒超声仪检测患者的左室射血分数和心脏指数，通过6min步行试验测定其6min步行距离，分别于管理前、管理后各检测1次，对比两组心功能改善情况。

1.5统计学方法

所有研究资料都引用SPSS27.0处理分析，计数资料（并发症发生率）采用（%），采用χ2检验，计量资料（心功能状况）采用（±s）表示，应用t检定，P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1并发症发生率

观察组并发症发生统计例数更少（P<0.05）。见表2。

表2并发症发生率[n(%)]

组别	例数	出血	冠状动脉再狭窄	心律失常	总发生率
观察组	40	1(2.50)	0(0.00)	1(2.50)	2(5.00)
对照组	40	3(7.50)	2(5.00)	3(7.50)	8(20.00)
χ²	-	-	-	-	4.114
P	-	-	-	-	0.043

2.2心功能状况

心功能状况评估，观察组管理后的左室射血分数更高，其心脏指数更低，6min步行试验距离更远（P<0.05）。见表3。

表3心功能状况（±s）

组别	例数	左室射血分数（%）		心脏指数		6min步行试验距离（m）
组别	例数	管理前	管理后	管理前	管理后	管理前	管理后
观察组	40	48.87±3.54	55.78±2.89	1.95±0.15	1.80±0.13	278.89±17.89	411.32±24.65
对照组	40	48.76±3.12	53.12±3.56	1.92±0.17	1.87±0.11	280.34±18.55	376.89±21.95
t	-	0.147	3.669	0.837	2.600	0.356	6.597
P	-	0.883	0.000	0.405	0.011	0.723	0.000

3讨论

冠状动脉支架植入术是临床治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的有效介入手段，可快速扩张狭窄血管，恢复心肌供血；但该手术术后易出现出血、冠状动脉再狭窄、心律失常等并发症，严重影响患者术后康复及预后^[⁵^]。

并发症预防管理策略以“预防为先、全程管理”为核心，打破传统常规管理的局限性，围绕术前、术中、术后全周期开展针对性管理，从根源上规避并发症发生风险。术前通过全面评估患者身体状况、调整用药方案及心理疏导，减少术前风险因素；术中规范操作、精准监测，降低术中并发症发生概率；术后强化用药管理、穿刺部位管理、饮食及康复指导，及时管理潜在风险，形成全链条预防管理体系，相较于常规管理更具针对性和全面性^[^6-7^]。

数据显示，观察组并发症总发生率为5.00%，显著低于对照组的20.00%（P<0.05），这一结果提示，冠状动脉支架植入术后实施系统性并发症预防管理策略，可有效降低术后出血、冠状动脉再狭窄、心律失常等常见并发症的发生率，为患者术后康复提供安全保障。其核心机制在于，该预防管理策略并非单一环节的管理，而是构建了术前、术中、术后全周期、多维度的精准防控体系，针对各类并发症的发病机制实施针对性管理：术前通过系统评估基础疾病、精准调整抗血小板及调脂药物剂量，规避了药物相关风险及基础疾病控制不佳引发的术中并发症隐患；术中严格规范穿刺、支架植入操作，精准控制支架释放压力，减少血管内膜损伤及支架贴壁不良等问题，降低支架内血栓形成风险；术后强化双联抗血小板规范化治疗，定期监测凝血功能及血小板计数，动态优化用药方案，有效平衡出血与血栓形成的风险，同时加强穿刺部位精细化管理，密切监测有无渗血、皮下血肿、假性动脉瘤等异常，指导患者规范制动，降低穿刺相关并发症发生率，此外通过严格管控血压、血糖、血脂等代谢指标，结合个性化饮食与康复指导，有效延缓血管内皮损伤，抑制动脉粥样硬化进展，从而降低冠状动脉再狭窄的发生风险^[⁸^]。心功能状况评估结果显示，观察组管理后左室射血分数显著高于对照组，心脏指数显著低于对照组，6min步行试验距离显著长于对照组（P<0.05），提示并发症预防管理策略可有效改善患者术后心功能状况，促进心肌功能恢复。分析其原因，该策略打破了“仅关注并发症防控”的传统局限，构建了“并发症预防+心功能康复”的双重管理模式，在有效降低并发症发生率、减少心肌进一步损伤的基础上，针对患者心功能恢复情况制定个性化康复计划，通过科学的饮食指导（低盐、低脂、高蛋白、高膳食纤维）调节机体代谢，规律作息指导保障心肌修复，循序渐进的康复运动指导（从床上活动到室内步行）改善心肌供血、增强心肌收缩力，同时定期评估心功能，动态调整，管理用药方案，促进心肌功能逐步恢复，提升患者运动耐力，进而使左室射血分数、心脏指数及6min步行试验等心功能相关指标得到显著改善，为患者远期康复奠定坚实基础^[⁹^]。