冠状动脉支架植入术后生活质量影响因素研究

【摘要】目的：总结冠状动脉支架植入术后生活质量影响因素。方法：抽取2025年度收治行冠状动脉支架植入术患者作为观察对象，一共286例，采用一般资料调查表、中国心血管病人生活质量评定问卷（CQQC）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、药物依从性量表（MMAS-8）进行调查，分析术后生活质量影响因素。结果：①286例冠状动脉支架植入术后患者CQQC总分（78.36±9.25）分，其中生活质量良好者89例（31.12%），中等者152例（53.15%），较差者45例（15.73%）。②单因素分析显示，年龄、性别、文化程度、婚姻状况、合并基础疾病数量、支架植入数量、首次支架植入时间、药物依从性、焦虑抑郁状态、生活方式（吸烟、运动、饮食）、随访依从性及居家管理模式与术后生活质量相关（P＜0.05）。③多元逐步线性回归分析显示，焦虑抑郁状态、药物依从性、年龄、合并基础疾病数量、生活方式、居家管理模式是冠状动脉支架植入术后患者生活质量的独立影响因素（P＜0.05）。结论：冠状动脉支架植入术后患者生活质量整体处于中等水平，焦虑抑郁状态、药物依从性、年龄、合并基础疾病数量、生活方式、居家管理模式是冠状动脉支架植入术后患者生活质量的独立影响因素。临床应针对上述影响因素，采取多维度、个体化的干预措施，加强心理疏导、药物依从性管理、生活方式干预和全程居家管理，促进冠心病患者优化术后恢复成效，提高生活质量。

【关键词】冠状动脉支架植入术；生活质量；影响因素

    冠状动脉支架植入术是治疗冠心病首选手段，通过手术能恢复心肌血供，从而缓解疾病症状、降低急性心肌梗死发生风险与死亡率^[1]。冠状动脉支架植入术智能解决血管局部狭窄问题，并不能逆转冠状动脉粥样硬化病理进程，术后部分患者依然会出现心绞痛，术后出现的各类并发症、药物相关不良反应等问题，会显著降低患者的生活质量^[2]。本研究重点针对冠状动脉支架植入术后患者生活质量的相关影响因素展开分析，具体内容如下。

1研究资料与方法

1.1研究资料

    抽取2025年度收治行冠状动脉支架植入术患者作为观察对象，一共286例。纳入原则：①符合冠心病诊断标准；②术后恢复良好；③可以进行正常沟通；④患者与家属对研究知情。排除原则：①有恶性肿瘤疾病；②有精神类疾病；③妊娠期/哺乳期。

1.2方法

    一般资料：包括患者基本信息、疾病相关信息、生活方式等。

    中国心血管病人生活质量评定问卷（CQQC）：共46个条目，涵盖躯体症状、心理状态、社会功能、治疗满意度4个维度。采用1~5级评分法，1分表示最差，5分表示最好，总分范围46~230分，换算为百分制（总分÷230×100）后，＜65分为生活质量较差，65~84分为中等，≥85分为良好。

    焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）：两种量表均有20个评定条目，均使用1～4级计分方式，得分越高提示患者焦虑、抑郁程度越重。其中SAS标准分不低于50分可判定存在焦虑情绪，SDS标准分≥53 分则提示存在抑郁情绪。

    药物依从性量表（MMAS-8）：该量表共包含8个评估条目，主要用于判断患者术后的用药依从性情况，评分方式采用0分、1分、2分三级计分，总分范围为0～16分。依据总分对依从性等级进行划分：不低于14分为依从性佳，8～13分为依从性一般，低于8分为依从性不佳。

1.3观察指标

     于患者术后1至3个月开展问卷调查，针对文化水平偏低、无法独立完成问卷填写的受试者，由调查人员逐条朗读问题，并依据患者口头回答如实记录。本次调研总计发放问卷300份，回收有效问卷286份，有效回收率达95.33%。

1.4统计学应用

    为对比分析数据信息是否有差异，使用SPSS26.0软件，数据单位由（）代表，P值小于0.05时，认为数据之间的差异具备统计学上的显著性。

2结果

2.1术后患者生活质量现状分析

    286例冠状动脉支架植入术后患者CQQC总分为（78.36±9.25）分，其中躯体症状维度（20.15±3.82）分、心理状态维度（19.86±4.05）分、社会功能维度（18.79±3.67）分、治疗满意度维度（19.56±3.71）分；生活质量分级显示：良好者89例（31.12%），中等者152例（53.15%），较差者45例（15.73%）；微信主导全程居家管理组CQQC总分为（82.69±8.17）分，明显高于常规居家管理组的（75.23±8.94）分，差异具有统计学意义（t=6.832，P<0.05）。

2.2术后患者生活质量单因素分析

    年龄、性别、文化程度、婚姻状况、合并基础疾病数量、支架植入数量、首次支架植入时间、药物依从性、焦虑抑郁状态、生活方式（吸烟、运动、饮食）、随访依从性及居家管理模式与PCI术后患者生活质量相关（P＜0.05）。见下表。

表1术后患者生活质量单因素分析(，分)

2.3术后患者生活质量多元逐步线性回归分析

    焦虑抑郁状态、药物依从性、年龄、合并基础疾病数量、生活方式、居家管理模式是冠状动脉支架置入术后患者生活质量的独立影响因素（P＜0.05）。见下表。

表2术后患者生活质量多元逐步线性回归分析

3讨论

    冠状动脉支架植入术后患者生活质量的独立影响因素分析如下：（1）焦虑抑郁状态：术后患者因担心支架内再狭窄、药物不良反应、活动受限等问题，易产生焦虑、恐惧等负面情绪，部分患者甚至将支架视为“生命倒计时器”，陷入过度担忧的状态^[3]。术后各类躯体不适若长期存在，会进一步加剧患者的心理压力与负性情绪，导致抑郁情绪的产生，形成“躯体症状-心理障碍-生活质量下降”的恶性循环。本研究发现，女性患者的生活质量低于男性，可能与女性情感更敏感、术后心理调适能力较弱，更易出现焦虑抑郁情绪有关。（2）药物依从性：术后，采用双联抗血小板方案以及他汀类药物进行干预，是防范支架内血栓形成、稳定动脉粥样硬化斑块的核心治疗手段，其中双抗治疗至少需坚持12个月，部分高危患者甚至需要终身服用阿司匹林^[4]。本研究发现，部分患者在出院后3~6个月内自行减药或停药，主要原因包括担心出血风险、药费负担、忘记服用等。擅自停药或不规律服药会导致支架内再狭窄率显著升高，进而加重躯体症状，降低生活质量。（3）年龄与合并基础疾病数量：年龄＞60岁的患者生活质量显著低于≤60岁患者，主要因为老年患者机体功能衰退，术后机体恢复进程相对迟缓，多伴随多种基础性病症，躯体不适表现更为突出，且常存在认知功能减退的情况，对术后康复知识的接受能力和执行能力较弱，进而影响生活质量^[5]。合并基础疾病数量越多，患者的生活质量越低，这是因为高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病会加速冠状动脉粥样硬化的进展，增加术后并发症的发生风险，同时多种疾病的联合治疗会增加患者的用药负担和躯体不适，影响其心理状态和生活功能^[6]。例如，高血压会增加血管壁的剪切力，损伤支架植入部位的内皮修复，使血管内膜增生加剧，易形成新的狭窄；糖尿病可对血管内皮正常功能造成损害，进而提升支架植入后出现血栓的可能性。（4）生活方式：吸烟对冠心病患者术后恢复存在显著负面影响，属于影响预后的重要危险因素^[7]。尼古丁可直接造成血管内皮损伤，加快动脉粥样硬化发展，同时促使血小板异常聚集，提升血栓发生概率。因此，术后完全戒烟是优化患者生活质量、促进康复的关键举措。而规律适度的运动能够调节心肌氧耗水平，推动冠脉侧支循环形成，有效提升心脏功能储备能力。（5）居家管理模式：常规居家管理模式下，患者出院后仅能通过定期随访获得康复指导，难以实现全程、实时的健康管理，部分患者由于缺少规范的监督指导，难以长期坚持规范用药与健康生活方式的调整，最终导致其整体生活质量受到不利影响^[8]。基于微信主导的全程居家管理，通过建立微信交流群、推送康复知识、定期发送服药提醒、在线答疑、远程监测等方式，通过对患者术后康复阶段实施全周期、连续性干预，可显著改善其焦虑、抑郁等不良心理状态，同时增强患者的疾病自我管控水平与遵医嘱用药依从性。

总之，冠状动脉支架植入术后患者生活质量整体处于中等水平，焦虑抑郁状态、药物依从性、年龄、合并基础疾病数量、生活方式、居家管理模式是冠状动脉支架植入术后患者生活质量的独立影响因素。临床应针对上述影响因素，采取多维度、个体化的干预措施，加强心理疏导、药物依从性管理、生活方式干预和全程居家管理，促进冠心病患者优化术后恢复成效，提高生活质量。

参考文献

[1] 柳立红,陈晓蕾,窦春梅,等. 心脏康复对冠脉支架植入术后患者生活质量及冠心病危险因素的影响[J]. 新疆医学,2023,53(3):275-278.

[2] 桂彩红,李月隐,尹石玲. 冠心病患者冠状动脉支架植入术后心脏功能康复现状及其相关危险因素分析[J]. 临床护理杂志,2023,22(4):10-12.

[3] 肖英,王沛坚,王新全,等. 冠脉支架植入术后患者生活质量现状及影响因素分析[J]. 成都医学院学报,2023,18(2):210-214.

[4] 邢洋,杨秀兰,刘学明. 中青年冠心病患者PCI术后健康促进生活方式及影响因素研究[J]. 当代护士,2023,30(6):131-134.

[5] 赵彩艳,曾令霞. 急性冠状动脉综合征患者PCI术后生活质量及影响因素的纵向研究[J]. 西安交通大学学报（医学版）,2025,46(3):419-425.

[6] 董红粉,秦庆祝. 主动脉夹层患者覆膜支架腔内修复术后生活质量的影响因素分析[J]. 河南外科学杂志,2023,29(5):54-57.

[7] 张丽萍,丁雯,陆静钰,等. 不稳定心绞痛老年住院患者经皮冠状动脉介入术后生活质量影响因素研究[J]. 中国健康教育,2024,40(2):182-186,191.

[8] 徐元杰,宋现丽,廖培超,等. 冠心病患者冠脉介入治疗术后预后不良的列线图预测模型构建[J]. 中国疗养医学,2024,33(5):18-22.