处方前置审核系统对门诊药剂处方合格率的影响

【摘要】目的：探讨处方前置审核系统应用于门诊药学服务中对处方质量及处方合格率的影响，为提升临床合理用药水平提供参考。方法：回顾性分析2025年1—10月门诊处方相关资料，按照处方前置审核系统实施时间分为实施前（2025年1—4月）与实施后（2025年5—10月），各随机抽取处方3000张，对比两组处方合格率、不合格处方类型及构成变化。结果：实施前处方合格率为92.33%，实施后升至98.97%；实施后在用法用量不适宜、联合用药不适宜、适应证不符、重复给药、书写不规范等方面的不合格率均显著降低（P＜0.05）。结论：处方前置审核系统可显著提高门诊处方合格率，减少不合理用药风险，规范诊疗行为，保障患者用药安全，具有较高的临床推广价值。

【关键词】处方前置审核系统；门诊处方；处方合格率；合理用药

处方质量直接反映医疗机构诊疗水平与合理用药状况，也是保障医疗安全的关键环节^[1]。门诊处方具有开具量大、专科覆盖面广、患者流动快等特点，传统处方审核模式多在处方缴费、调配完成后进行，属于事后干预，难以在用药前及时阻断不合理处方，易造成用药风险、资源浪费及医患纠纷^[2]。随着医疗信息化不断发展，处方前置审核系统逐步成为门诊药学管理的重要工具，其通过大数据、药品说明书、临床指南及用药规范实时审核处方，在医师开具处方后即可完成智能筛查与药师复核，实现不合理处方提前干预、源头管控^[3]。为进一步明确该系统在实际应用中的价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2025年1—10月门诊处方资料，根据处方前置审核系统上线时间分为实施前与实施后两个阶段。实施前阶段为2025年1—4月，采用传统人工事后审核模式；实施后阶段为2025年5—10月，全面启用处方前置审核系统。每个阶段随机抽取处方3000张，共计6000张纳入研究。排除信息缺失、无法判断合理性及特殊管理药品单独统计的处方。

1.2方法

实施前组采用传统事后审核模式，医师开具处方后直接进入收费与调配流程，药师在发药前完成人工审核，审核内容涵盖适应证、用法用量、配伍禁忌、重复用药、给药途径及处方书写规范等。若发现不合理处方，需通过系统或线下沟通联系开具医师进行调整，待处方修正后再进行后续发药操作。

实施后组全面启用处方前置审核系统，该系统依托医院信息系统与药学数据库进行对接，整合最新药品说明书、临床诊疗指南、处方管理规范及医保相关政策，构建多维度、全方位的处方智能审核体系。医师在工作站开具处方后，系统即刻自动进行全项筛查，对剂量超标、适应证不符、配伍禁忌、重复用药、超疗程、过敏风险及书写不规范等问题实时弹出预警提示。药师同步接收处方信息，依据专业判断对系统提示内容进行人工复核，并与医师进行沟通确认，必要时提出合理调整建议，医师在线修改处方后经系统二次审核通过，方可进入缴费与调配流程。所有处方资料严格按照处方质量管理要求进行收集、整理与分类，保证数据完整性与准确性。对两组处方合格率及不同类型不合理处方的构成差异进行分析，明确处方前置审核系统在提升处方质量、规范用药行为中的实际效果。

 1.3观察指标　

对比两组处方合格率；统计不合格处方类型，包括适应证不适宜、用法用量不适宜、联合用药不适宜、重复给药、给药途径错误、书写不规范等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用x²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组处方合格率比较

实施前处方合格率为92.33%，实施后为98.97%，实施后显著高于实施前（P<0.05）。

2.2 不合格处方类型比较

                     表1不合格处方类型比较 [n（%）]

3讨论   

本次研究通过回顾性分析门诊处方资料，结果显示，实施处方前置审核系统后，门诊处方合格率由92.33%提升至98.97%，不合理处方发生率明显下降，说明该系统在规范处方行为、提高处方质量方面具有显著作用。从处方不合格类型来看，用法用量不适宜、适应证不符、书写不规范是实施前最常见的问题，多与医师工作量大、对药品信息更新不及时、处方开具习惯不规范等因素有关^[4]。传统事后审核模式无法提前干预，导致不合格处方进入后续流程，既影响患者就诊效率，也存在潜在用药安全隐患。而处方前置审核系统可在处方生成第一时间进行筛查，对超剂量、超适应证、重复用药、配伍禁忌等问题实时提醒，药师同步进行人工复核，使不合理处方在源头得到纠正^[5]。

 回顾性分析结果显示，系统上线后，用法用量不适宜、联合用药不适宜、重复给药等问题显著减少，提示前置审核模式能够有效弥补人工审核的不足，提高审核效率与精准度。同时，系统可实时更新药品信息，减少因信息滞后导致的不合理处方，帮助医师逐步规范处方开具行为，形成持续改进的合理用药环境。此外，处方前置审核系统缩短了患者排队、修改处方的时间，提升了门诊整体运行效率，也减轻了药师事后审核的工作压力，使药学服务更加趋于前置化、专业化、规范化^[6]。该系统不仅提高了处方合格率，也降低了用药差错风险，对保障医疗安全、提升医疗质量具有重要意义。

综上所述，处方前置审核系统可显著提高门诊处方合格率，减少各类不合理用药问题，规范处方开具行为，保障患者用药安全，提升门诊药学服务质量，值得在医疗机构中持续推广与应用。

参考文献：

[1] 张怡丹,申键,王横溢.处方前置审核系统对门诊处方合格率的影响[J].实用医技杂志,2024,31(10):752-755.

[2]周国威,李永梅,宋颂,等.基于间断时间序列分析处方前置审核的实施对门诊处方合格率的影响[J].中国医院药学杂志,2023,43(11):1271-1274.

[3]曹曙光,程相华.门诊药房处方前置审核强化管理在降低处方点评不合格率中的应用[J].中国卫生产业,2025,22(20):32-34+38.

[4]徐晓霞,朱楷建.PDCA循环模式在门诊处方前置审核系统中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2024,9(31):195-198.

[5]张怡丹,申键,王横溢.处方前置审核系统对门诊处方合格率的影响[J].实用医技杂志,2024,31(10):752-755.

[6]王文芳,高媛媛.处方前置审核系统对产科门诊处方质量的影响[J].中国当代医药,2024,31(19):127-130.