老年脑卒中恢复期患者知信行现状及影响因素分析

【摘要】目的：探讨老年脑卒中恢复期患者疾病相关知识、信念及行为（知信行）的现状，并分析其影响因素，进而为临床制定针对性康复健康教育方案、改善患者预后提供依据。方法：选取2本院收治的70例老年脑卒中恢复期患者，采用一般资料调查表、自行设计的老年脑卒中患者健康行为知信行问卷、社会支持评定量表及汉密尔顿抑郁量表开展面对面调查，进行统计分析。结果：70例患者知信行总分为（68.42±11.35）分，处于中等水平，各维度得分由高到低依次为行为维度、信念维度、知识维度；文化程度、居住地、是否接受专业康复训练、社会支持水平及是否合并抑郁症状是影响患者知信行水平的主要因素（P＜0.05）。结论：老年脑卒中恢复期患者知信行水平处于中等，受多种因素影响，临床可针对相关影响因素制定精准康复健康教育方案，提升患者知信行水平，改善康复预后。

【关键词】脑卒中；老年人；恢复期；知信行；现状；影响因素

脑卒中在中老年人群中高发，具有较高的致死率与致残率^【1】，其发病主要因脑部血管突发阻塞或破裂，致使脑部血液灌注异常，进而引发脑组织损伤^【2】。随着临床医学的不断发展，脑卒中致死率已明显下降，但多数患者急性期治疗后会进入恢复期，常伴随肢体功能障碍、语言障碍等后遗症，需长期康复训练以改善功能、预防疾病复发。知信行（KAP）模式作为健康行为干预的核心理论框架，强调知识获取是前提，信念与态度的转变是关键驱动力，最终助力健康行为的养成与持续^【3】。基于此，本研究选取本院70例老年脑卒中恢复期患者为研究对象，系统调研其知信行现状，深入剖析相关影响因素，为临床实施精准康复健康教育、优化康复护理方案提供科学支撑，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2025年1月至2026年1月在本院神经内科及康复医学科住院治疗的70例老年脑卒中恢复期患者，其中男41例（58.57%），女29例（41.43%）；平均年龄（68.35±5.72）岁，平均病程（3.21±1.05）个月；文化程度：初中及以下43例（61.43%），高中及以上27例（38.57%）；居住地区：城镇32例（45.71%），农村38例（54.29%）；合并症：高血压53例（75.71%），糖尿病38例（54.29%），抑郁症状19例（27.14%）；社会支持水平：低水平21例（30.00%），中高水平49例（70.00%）；接受专业康复训练39例（55.71%），未接受31例（44.29%）。患者在基线资料上比较，无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：符合脑卒中的诊断标准，经头颅CT或MRI检查确诊，年龄≥60岁，处于恢复期（发病1~6个月），意识清晰，能够正常沟通交流，可配合完成问卷填写。

排除标准：临床资料不全、伴有精神障碍、认知障碍或失语，无法配合调查者，合并恶性肿瘤、严重心、肝、肾等重要脏器功能衰竭者。

1.2 方法 

由经过统一培训的研究员在患者病情稳定、情绪平稳时进行面对面调查。

（1）一般资料调查表：由研究者自行设计，内容包括性别、年龄、文化程度、居住地（城镇/农村）、医疗费用支付方式、病程、是否接受过专业康复训练等。

（2）老年脑卒中患者健康行为知信行问卷：本研究在参考钱海燕^【4】脑卒中患者知信行问卷及相关文献基础上，结合脑卒中二级预防指南自行设计。

（3）社会支持评定量表（SSRS）：采用肖水源编制的社会支持评定量表，总分≥45分为高水平社会支持，＜45分为低水平社会支持。

（4）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：用于评估患者的抑郁症状，总分≥8分认为存在抑郁症状。

1.3 观察指标

统计老年脑卒中恢复期患者知信行现状。分析老年脑卒中恢复期患者知信行水平的单因素。

1.4 统计学分析

应用SPSS26.0 软件进行数据处理，用t检验(`x±s），用x²检验[n(100%)]，若P＜0.05说明存在对比意义。 

2. 结果

2.1 统计老年脑卒中恢复期患者知信行现状：70例老年脑卒中恢复期患者知信行总分为（68.42±11.35）分，处于中等水平。各维度得分由高到低依次为行为维度（23.19±5.67）分、信念维度（23.08±5.21）分、知识维度（22.15±4.78）分。

2.2 老年脑卒中恢复期患者知信行水平的单因素分析：不同文化程度、居住地、是否接受专业康复训练、社会支持水平及是否合并抑郁症状的老年脑卒中患者，其知信行总分差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中文化程度越高、居住在城镇、接受过专业康复训练、社会支持水平高、无抑郁症状的患者，其知信行总分更高。而不同性别、年龄、医疗支付方式间的知信行总分差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

本次研究显示，70例老年脑卒中恢复期患者知信行总分为中等，其健康认知与行为仍有提升空间。各维度中，行为与信念维度得分略高于知识维度，提示多数患者有基础健康信念且能践行部分健康行为，但疾病知识储备不足，这与部分患者文化水平偏低、健康知识获取渠道不畅有关。

单因素分析表明，文化程度较高者更易理解疾病知识、树立正确健康信念并落实健康行为；城镇患者获取医疗资源和健康知识更便捷，知信行水平更高。接受专业康复训练可帮助患者掌握疾病知识与康复技巧，提升知信行水平；高社会支持能增强患者康复信心，助力健康行为养成；合并抑郁症状者因情绪低落、动力不足，知信行水平偏低。此外，性别、年龄及医疗支付方式对知信行水平无显著影响。

综上，临床护理需针对上述影响因素，结合患者个体差异，开展分层精准康复健康教育，普及健康知识、强化社会支持、关注心理状态并及时干预抑郁症状，以提升患者知信行水平，促进康复，降低复发风险。

参考文献

[1]张磊.康复护理对脑卒中恢复期患者的影响[J].中国城乡企业卫生,2025,40 (02):86-88.

[2]廖舒.阶梯式康复护理干预对脑梗死恢复期患者康复依从性及肢体功能恢复的影响[J].医学信息,2025,38(09):173-176.

[3]周辰茜,林蓓蕾,唐尚锋,等.脑卒中患者主动健康行为概念框架的构建研究[J].中国全科医学,2025,28(5):534-540547.

[4]钱海燕,林丽,许园.脑卒中康复期患者自我管理知信行现状调查[J].实用预防医学,2023,30(8):984-987.DOI:10.3969/j.issn.1006-3110.2023.08.021.