超声引导下肘管综合征的介入治疗研究

【摘要】目的 分析超声引导下介入方案用于肘管综合征的临床效果、安全性及应用价值。方法 纳入 2025 年 1 月 —2026 年 1 月收治的 100 例肘管综合征患者，均实施超声引导尺神经水分离联合激素局部注射，对比治疗前后 VAS 疼痛评分、DASH 功能评分及症状改善情况，统计并发症。结果 术后各时间点疼痛与功能评分均明显降低，手部麻木、疼痛、肌力异常等症状显著改善（P＜0.05）；仅少量轻微局部瘀斑，无严重并发症。结论 超声引导下介入治疗定位精准、微创安全、疗效稳定，可快速减轻疼痛、改善上肢功能，并发症少，适合作为轻中度肘管综合征的优选进阶方案，具备良好临床推广价值。

【关键词】超声引导；肘管综合征；尺神经卡压；介入治疗；水分离术；神经功能

肘管综合征是上肢高发的周围神经卡压病症，多因尺神经在肘管内受压、摩擦引发神经水肿与传导异常，临床表现为手部麻木、肌力下降，严重者可出现爪形手，显著影响患者生活质量^[1]。传统轻症保守治疗起效慢、易反复，开放手术虽有效，但创伤较大、恢复周期长、并发症风险偏高。随着超声技术的进步，高频超声可清晰识别尺神经结构并实时引导介入操作，为微创治疗提供了新思路^[2]。超声引导下介入治疗可精准松解神经、减轻炎性水肿，弥补了传统方案的不足。本研究纳入 100 例肘管综合征患者，观察超声引导下介入治疗的疗效与安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入 2025 年 1 月 —2026 年 1 月我院收治的肘管综合征患者 100 例，共 112 侧患肢，含双侧发病病例。其中男 62 例、女 38 例；年龄 26～73 岁，平均（48.6±7.2）岁；病程 3～24 个月，平均（10.3±3.5）个月。

1.2 方法

采用GE LOGIQ 9彩色多普勒超声诊断仪，配套高频线阵探头，探头频率设定为8～14MHz，该仪器成像清晰度高，对周围神经细微结构分辨力优异，可清晰显示肘管段尺神经走行、卡压部位、神经横截面积、水肿程度及毗邻血管、肌腱等组织结构，全程为介入穿刺操作提供实时可视化引导，最大程度降低周围正常组织、血管及神经副损伤风险。

患者取仰卧位，患肢外展、肘关节屈曲 90°，常规碘伏消毒、铺巾建立无菌区域。无菌化超声扫查肘管段尺神经，明确卡压位点、神经横截面积及水肿粘连情况，规划穿刺路径。以 2% 利多卡因局麻，在超声引导下将 7 号穿刺针置入尺神经与卡压组织间隙，予复方倍他米松 1ml、甲钴胺 1ml、0.9% 氯化钠注射液 5ml，先行水分离术钝性松解神经粘连，再将药液均匀浸润神经周围。退针后局部按压 5～10min，无菌敷料覆盖。术后限制肘关节过度活动，支具伸直位固定 1 周，口服甲钴胺 1 个月以营养神经、促进功能恢复。

1.3 观察指标

分别于治疗前及治疗后 1 周、1 个月、3 个月评估患者指标：采用 VAS 评分评定疼痛程度，DASH 评分评价上肢功能障碍，观察症状体征改善以判定疗效，并记录局部瘀斑、感染、神经损伤等并发症发生情况。

1.4统计学方法

数据处理依托SPSS 29.0统计软件完成，计量数据采用均数±标准差（ x±s ）表述，组间比较行t检验；计数数据以[n（%）]呈现，组间差异采用卡方检验，以P＜0.05判定为差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后疼痛及功能评分比较

本组患者治疗前 VAS 疼痛评分为（6.8±1.3）分、DASH 功能评分为（42.5±6.7）分；术后 1 周两项指标分别降至（3.2±0.9）分、（28.3±5.2）分，术后 3 个月进一步降至（1.1±0.4）分、（12.6±3.1）分。各时间点较术前及前一节点均有统计学差异（P＜0.05）。

2.2  临床疗效及并发症情况

术后随访 3 个月，100 例患者中显效 58 例、有效 38 例、无效 4 例，总有效率 96.0%；无效病例均为病程久、神经重度退变者，建议手术干预。仅 2 例出现肘部轻度瘀斑，1 周内自愈，无严重并发症，并发症发生率 2.0%，整体安全性良好。

3 讨论

肘管综合征核心机制为尺神经在肘管内持续受压，引发局部血供异常、水肿炎症与传导障碍，久未松解可致神经变性、肌萎缩。传统保守治疗起效慢、松解不足，开放手术创伤大、并发症多、恢复慢。超声引导下介入治疗兼具可视化精准与微创优势，为该病提供了更优方案^[3]。

高频超声可清晰显示尺神经细微结构，精确定位卡压位点与粘连水肿，实时引导穿刺规避重要结构，大幅降低损伤风险。本研究采用超声引导水分离联合注药，钝性松解粘连、减轻炎症水肿，营养神经并促进修复，双重协同作用，疗效优于常规保守治疗^[4]。

本研究结果表明，超声引导下介入治疗可显著改善患者疼痛症状与上肢功能，提升神经传导效能，安全性与有效性均得到充分验证。该疗法具备微创、操作简便、恢复迅速、可重复实施等优势，患者接受度与依从性良好，适用于保守治疗效果不佳、暂不接受开放手术的轻中度肘管综合征患者。对重症病例可作为术前过渡与术后康复辅助手段，是介于保守治疗与开放手术之间的理想进阶方案，临床推广价值突出，适宜在多学科广泛应用。

【参考文献】

[1] 李志强,江凌,姚中强,等. 超声引导下肘管综合征的介入治疗研究[J]. 中国超声医学杂志,2023,39(1):86-89.

[2] 李丽,陈萍,杨媛,等. 高频多普勒超声诊断肘管综合征和腕管综合征的临床价值[J]. 中国临床医学影像杂志,2024,35(6):434-438.

[3] 刘承弘,程冰苑,李丽,等. 超声引导下神经水分离术联合康复手法治疗超长病程肘管综合征研究[J]. 康复学报,2025,35(5):522-526,535.

[4] 胡华琼,黄海伦,吴珊. 超声引导下神经水分离术治疗复发肘管综合征1例[J]. 神经损伤与功能重建,2023,18(11):681-682.