中医特色护理沟通模式——叙事医学与动机式访谈的整合构建

摘要：目的：分析在临床护理中以叙事医学联合动机式访谈构建中医特色护理沟通模式的实际干预价值；方法：选取2025年1月至2025年12月本院收治的120例住院患者，以入院时间不同作为分组标准，各60例。对照组为常规护理沟通模式，观察组为立足于中医特色护理沟通模式构建叙事医学联合动机式访谈沟通模式，比较两组的依从性、心理状态及护理满意度；结果：观察组在依从性各维度上的评分均更高（P<0.05）。护理后观察组的SAS及SDS评分均更低（P<0.05）。观察组的护理总满意率明显更高（P<0.05）；结论：通过叙事医学与动机式访谈的整合构建应用于临床护理中，能够凸显出中医特色护理沟通模式的优势，改善患者的治疗依从性及心理状态，促进护理满意度提升。

关键词：护理沟通；中医情志干预；叙事医学；动机式访谈；心理状态；依从性；护理满意度

近年来伴随着人们物质生活条件的提升，对于临床护理质量的要求越来越高，不仅需要满足患者的基础护理需求，还需要满足患者的个性化身心护理需求^[1]。护理沟通模式作为体现护理质量的重要指标之一，通过强化护理沟通效果能够提升患者在护理全过程中的依从性，降低护患纠纷发生风险，提升患者护理满意度等等。护理人员作为患者在院期间接触最多的人员，是临床护理工作的主要实施者，而护理人员掌握的护患沟通技巧将直接影响到护理沟通模式的应用效果^[2-3]。常规护理模式下，护理人员掌握的护理沟通技巧有限，没有考虑到患者的个体差异而使得护患纠纷时有发生。中医护理作为现代医院护理中的重要组成部分，以中医理论来指导护理工作开展，要求能够将中医辨证施治理念引入到护理实践中，凸显出以人为本的护理原则^[4]。在这一背景下，研究选用叙事医学及动机式访谈进行整合构建，共同搭建中医特色护理沟通模式，以此来提升临床护理沟通质量。

1 资料与方法

1.1一般资料

根据研究目的及方法，选取2025年1月至2025年12月本院收治的120例住院患者，以入院时间不同作为分组标准，各60例。将2025年1月至6月收治的60例患者纳为对照组，2025年7月至12月收治的60例患者纳为观察组，组间采取不同护理沟通模式。对照组中男33例，女27例，年龄在20~66岁，均值（42.32±5.74）岁；观察组中男32例，女28例，年龄在22~67岁，均值（43.18±5.93）岁。患者基础资料各数据均衡，具有可比性（P＞0.05）。患者及家属均知晓本研究具体事项，在自愿参与基础上签署知情同意书。获得医院伦理委员会审批通过。纳入标准：患者年龄≥18岁；意识清楚能够配合研究开展；自主表达无障碍。排除标准：合并恶性肿瘤且预估生存周期不足3月者；伴有意识障碍或精神类疾病；研究依从性不佳；因多种原因中途退出者。

1.2方法

对照组实施常规护理沟通模式。在院期间以口头健康教育的形式，为患者讲解疾病及治疗的相关知识。在患者提出疑问时，从专业角度为患者解释，引导患者形成正确的疾病认知。护理期间，以简洁的语言向患者传达医嘱，并叮嘱患者需谨遵医嘱。并开展用药指导、饮食干预、心理干预等常规护理内容。

观察组在对照组基础上，立足于中医特色护理沟通模式构建叙事医学联合动机式访谈沟通模式。具体如下：（1）中医特色护理理念的应用：立足于中医辨证施治理论基础上，以中医情志干预为基础来构建中医特色护理沟通模式。将语言引导、移情易性法、情志相胜、顺情解郁等多种中医护理方案引入到沟通实践中。①语言开导法：在与患者及家属沟通过程中，重视以语言来对患者进行正面疏导，围绕负性情绪来开导患者，以积极的、正向的语言来安慰患者，使其能够形成积极心态。②移情易性法：在院期间积极了解患者的性格特征、兴趣爱好等，引导患者开展看电视、看书或运动等活动，将患者注意力从疾病上转移。鼓励患者多与家属、同病房病人等进行交流沟通，分享治疗经验以强化心理支撑。③情志相胜法：结合患者心理状态及认知水平来引导患者合理宣泄负性情绪，邀请同类型疾病的成功治疗患者到院分享自己的康复经验，过程中护理人员向患者强调保持良好心态的必要性，增强治疗信心，实现情志协调。④顺情解郁法：尊重患者个体意愿，对于患者在护理期间提出的合理需求进行满足，让患者传达出来自医护人员的关怀和尊重，帮助排遣抑郁、焦虑等负性情绪。（2）叙事医学：立足于患者实际认知水平开展叙事医学护理。采取通俗易懂的语言配合多样化教育手段，围绕疾病病因、临床表现、治疗方案及注意事项等进行讲解，强化疾病认知。在中医护理沟通理念基础上，顺应患者个体意愿来询问其疾病感知，如对日常生活的影响、疾病带来的身心压力等等，使得患者能够表述自身的真实想法。护理人员需耐心倾听患者的表述，对于患者叙事内容中的关键词进行提炼，以换位思考的形式来挖掘导致患者不良情绪的原因，以一对一、面对面谈话的形式，将中医情志干预疗法引入到心理疏导中，排遣负性情绪。（3）动机式访谈：根据患者不同护理阶段来明确护理重点，分为：①前意图期：联合叙事医学展开一对一访谈，患者倾诉内心想法，告知良好心理状态对于疾病治疗的积极作用，并邀请成功患者分享经验。②意图期：强化对患者的护理监管，在形成疾病认知后，由患者分析自己当前护理中存在的问题，剖析问题产生根源，共同制定针对性改进措施。③准备阶段：干预计划制定完成后，结合中医情志干预、饮食调护等，为患者制定个性化食谱并讲解治疗过程中的注意事项或可能产生的不良反应，使得患者能够形成心理预期，降低躁动、恐慌等发生率。④行动阶段：根据制定的个性化护理计划落实，期间叮嘱家属监督患者制定医嘱及相关护理行为，确保护理措施落实。⑤维持阶段：评估患者表现，对于依从性良好者及时给予肯定，针对患者存在的问题或疑惑再次开展叙事医学护理，优化护理措施。

1.3观察指标

（1）依从性：以医院自制治疗依从性调查表对患者的依从性情况进行评估，分为遵医用药、合理饮食、卫生习惯及定期复查四个维度，各维度均为25分，得分越高表明患者的依从性越佳。

（2）心理状态：以焦虑自评量表（SAS）联合抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态，各项均为100分，得分与负性情绪严重程度正相关。

（3）护理满意度：以纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）对患者的护理满意度状况进行评估，涉及19个条目，采用5级评分法进行评估，得分在19~95分。根据得分不同分为非常满意（＞85分）、满意（60~85分）及不满意（＜60分）三个维度。总满意度=100%－不满意率。

1.4统计学方法

以统计学软件SPSS（22.0版本）分析，计量数据以（±s）表示t检验，计数数据以[例（%）]表示X²检验。P<0.05表示组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1依从性比较

观察组在依从性各维度上的评分均更高（P<0.05）。见表1：

表1：比较两组患者的依从性情况（分，±s）

2.2心理状态比较

护理后观察组的SAS及SDS评分均更低（P<0.05）。见表2：

表2：比较两组患者的心理状态得分（分，±s）

2.3护理满意度比较

观察组的护理总满意率明显更高（P<0.05）。见表3：

表3：比较患者的护理满意度情况（n,%）

3 讨论

护理沟通能力作为衡量护理人员专业素养的指标之一，通过良好的护理沟通技巧及方法，能够提升患者治疗依从性、护理满意度等，迎合现代护理发展需求。中医特色护理沟通模式立足于中医特色理论基础上，将情志干预等中医护理方法引入到实践中，凸显出中医护理辨证施治的特点^[5]。叙事医学及动机式访谈均属于现代新型护理模式，其在护理过程中均主张强调患者的主体地位，围绕患者的实际需求及身心状态来进行干预，而这与中医护理理念相一致^[6-7]。

研究通过以叙事医学与动机式访谈的整合构建来搭建中医特色护理沟通模式，结果显示观察组患者的治疗依从性较高，表明该沟通模式能够有效提升患者在治疗过程中的依从性。分析其原因在于，中医特色沟通理念下强调对患者的个体化整体调节，通过对患者的体质、症状、情志等进行辨析，进而设计个性化的护理方案，而叙事医学及动机式访谈均强调对患者的心理干预，通过尊重患者主体地位以构建良好的护患关系，掌握正确的疾病知识及自我管理方法，对于疾病控制显示出积极作用。将中医情志干预融入到叙事医学及动机式访谈的干预中，引入语言引导、移情易性法、情志相胜、顺情解郁等多种护理理念，共同引导患者表达自己内心的想法或困惑，进而以情志转移、排忧解惑等形式实现对患者负性情绪的针对性疏导^[8]。相较于常规沟通模式，中医特色理念下的叙事医学及动机式访谈均凸显出对患者的关怀与尊重，配合健康宣教、家属监督等内容，有效提升了患者的治疗依从性。观察组患者的心理状态更佳，这表明该模式能够实现对患者负性情绪的有效纠正。在医院治疗期间，患者受到疾病、治疗方案等多种因素的影响，容易出现不同程度的负性情绪，不利于临床治疗及预后转归。通过以叙事医学配合动机式访谈进行干预，积极运用中医护理沟通策略来引导患者进行叙事，配合访谈对话，便于护理人员对患者表述中的关键词进行提取，深度挖掘导致患者负性情绪的根本原因，在此基础上采取的针对性疏导措施，能够强化对患者的心理干预成效，从而促进负性情绪的更好改善^[9-10]。观察组护理满意度更高，表明该模式更容易被患者所接受、所认可，临床应用效果良好。

综上所述，通过叙事医学配合动机式访谈整合来打造中医特色沟通护理模式，能够有效改善患者的治疗依从性及心理状态，提升护理满意度。

参考文献

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