多学科协作联合精细化护理在血液透析患者中的应用效果

摘要：目的：分析多学科协作与精细化护理在血透患者中的疗效。方法：选取2023年1月至2025年8月本院80例血液透析患者，随机分为观察组（精细化护理联合多学科协作）与对照组（常规护理），各40例。比较两组干预前后的负性情绪、自我护理能力、操作耗时、护理满意度、生活质量及并发症发生率。结果：护理后，实验组的心理状态评分及并发症发生率低于参照组，感染与护理时间更短，自我护理能力、生活质量及护理满意度更高（P＜0.05）。结论：将多学科协作与精细化护理相结合，能有效减轻血液透析患者焦虑、抑郁等负面情绪，降低并发症出现的可能性，缩短护理过程耗时。与此同时，还能提高患者生活品质，增强自我护理能力，提升对护理服务的满意程度。

关键词：多学科协作；精细化护理；血液透析

血液透析（HD）作为肾衰竭、尿毒症这类肾脏疾病主要采用的一种替代治疗办法，能够延长患者生命，不过长期开展血液透析治疗，会让患者承受较大经济压力，透析期间出现的不适感以及面临并发症风险，还会削弱患者生理机能，对生活质量、心理状态以及认知能力均产生严重负面影响[1]，因此在血液透析过程中开展合理且有效的护理措施，对提高治疗成效、提升患者生活品质有着关键意义[2]。多学科联合护理模式，是集合多个关联学科的专业医生与护士，共同构建护理团队，团队以患者病情为核心，开展多方面护理管理，在护理过程中，各学科紧密配合、协同工作，以此推动临床护理水平提高，并且降低并发症等风险情况出现的概率[3]。精细化护理强调护理工作开展时，对每个细微之处都予以重视，用心留意患者各类需求，为患者提供更具人文关怀、更为精准细致的护理服务[4]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2025年8月本院收治的80例行血液透析的肾病患者，随机分为两组，两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

纳入标准：具备正常认知能力；预期治疗周期将超过两个月；当前病情保持稳定状态；且对本次研究详情已充分了解。

排除标准：有既往精神疾病记录或存在交流障碍者；伴有严重身体器质性疾病者；病情呈快速进展态势者；处于孕期及哺乳阶段女性。

1.2方法

1.2.1参照组患者

开展日常护理工作，为患者全面介绍慢性肾脏病成因及血液透析治疗期间需注意的事项，指导患者做好透析准备并确保血管通路无阻；同时密切关注患者生命体征变化，一旦发现异常立即采取相应措施；激励患者建立积极治疗心态，提供涉及用药规范、合理运动、科学饮食（推荐摄入优质低蛋白食品，规避牛奶等高磷食品等）、并发症防范等内容的健康指引；主动与患者家属交流，依靠家属配合并安排患者相互交流，营造良好的支持与教育环境。持续观察1个月。

1.2.2实验组患者

在参照组患者干预措施基础上，实施多学科协作联合精细化护理措施。

多学科协作：

（1）组建多学科协作小组，肾内科、营养科以及内分泌科等多领域医生与护理团队携手，共同参与拟定并落实患者诊疗方案，以保障患者能享受到全面且专业的护理照护。

（2）确立共同目标，所有团队成员都要明确知晓共同奋斗方向，即给患者开展高质量、安全可靠的血液透析治疗，并且重视患者整体健康与幸福感受，明确这一目标可让团队成员行动与思想达成一致，汇聚起强大力量。

（3）确保信息实时共享：进行血液透析期间，医护群体间要迅速且精准地传递患者病情、治疗方案、护理要求等各类信息，可通过定期组织团队会议、借助电子病历系统实现信息互通、制定紧急状况下的沟通预案等举措，保障信息传递无阻碍；与此同时积极倡导团队成员主动提出疑问与想法，以此推动工作不断优化与创新，并且清晰界定每个环节的职责与标准，降低工作重复率，避免出现遗漏情况。

（4）开展团队成员能力提升与检验工作，借助周期性培训及考核，增强团队成员专业能力与知识储备，让成员能更出色地完成自身任务。

（5）打造团结协作团队，成员间秉持相互尊重、信任与扶持的态度，携手攻克治疗环节的各类难题与挑战；借助定期开展团队建设活动、交流成功范例与经验教训等途径，提升团队向心力与成员归属感。

（6）重视患者需求及意见反馈，团队要紧密留意患者病情发展、心理状态以及生活品质等情况，主动和患者及家属展开交流，知晓其想法与建议，为后续优化与创新工作筑牢根基。

精细化护理：

（1）血液透析期间需监测生命体征，在每次开展透析操作之前以及操作结束之后，都需认真测量患者体温、血压、脉搏、呼吸频率等重要指标，并将测量结果详细记录下来；通过持续观察这些数据变化，可及时识别异常状况并采取应对措施，从而保障透析过程安全进行。

（2）确保血管通路维持良好状态，护理工作者需按时对患者的血管通路状况展开检查，涵盖动脉瘘、动静脉瘘等类型，以此防范血管出现狭窄或堵塞问题。

（3）严控感染发生可能，血液透析患者感染风险偏高，护理人员在操作时务必重视手部清洁，按固定周期更换敷料、导管这类医疗物品，同时严格依照消毒流程开展工作，降低感染出现的可能性。

（4）定制专属饮食方案，护理工作者依据患者具体情况，给出针对性饮食指导，尤其注重对水分摄取量的把控，帮助患者保持体液平衡，防止透析期间出现相关并发症。

（5）心理关怀与疏导，留意患者内心情绪变化，给予恰当心理开解与支撑，引导患者秉持积极向上心态，缓解因长期接受透析治疗产生的心理负担。

（6）护理成效监督与考量，构建护理成效评估机制，拟定适配评估准则，清晰界定评估具体指标及操作方式，以此保障护理工作质量。

（7）个性化护理服务，护理工作者需深度了解并综合评估患者病情与心理状况，据此给予个性化用药指引及心理关怀，保障患者安全、合理用药，通过这种细致周全的护理模式，护理人员不仅为患者提供优质医疗服务，更传递温暖与关怀。持续观察一个月。

1.3观察指标

（1）对于生活品质评估：运用生活品质简明量表（KDQOL-36）对两组干预之后的生活品质展开评价，量表得分越高，意味着生活品质越佳。

（2）负面情绪：干预前后分别使用SAS和SDS量表评估焦虑与抑郁程度，评分越高，负面情绪越重。

（3）并发症出现情况：对比两组在感染、出血、发热以及其他病症方面的出现比例。

（4）护理满意程度：使用医院自行编制的调查问卷进行评估。

（5）自我护理水平：通过自我护理能力测定量表（ESCA）来评估患者自我护理能力，得分越高，代表患者自我护理能力越强。

（6）相关护理时长：对比两组平均感染所需时长、平均开展护理所需时长。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0进行统计学分析。计量资料以x̄±s表示，行t检验；计数资料以百分率表示，行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的生活质量评分比较

干预后，实验组的生活质量评分高于参照组（P＜0.05）。

2.2两组的心理状态评分比较

护理后，实验组的心理状态评分低于参照组（P＜0.05）。

2.3两组的并发症发生率及护理满意度比较

实验组的护理总满意度高于参照组，并发症发生率低于参照组（P＜0.05）。

2.4两组的自我护理能力比较

干预后，实验组的ESCA得分高于参照组（P＜0.05）。

2.5两组的相关护理时间比较

实验组的平均护理时间、平均感染时间均短于参照组（P＜0.05）。

3讨论

血液透析作为替代肾脏功能的一种治疗手段，借助机器来清除人体内的毒素以及多余水分。血液透析类患者往往需要长时间接受血液透析治疗，这一过程不仅给其生理机能带来重大考验，还会对其心理状态产生极大的压力。进行透析操作期间，患者可能会面临多种不良状况，像血压降低、出现感染、发生出血等，不仅会直接干扰透析成效，甚至可能危及患者生命安全[5]，所以对此类患者，护理工作需提升至更高水准，以此契合其在身体与心理层面的双重诉求。精细化护理不只是全新护理理念，更是完整且成体系的护理模式，将患者置于核心位置，高度关注每位患者独特个体差异与自身主观体验；护理工作者会深入探究患者过往病史、当前病情、日常习惯还有心理状况，依据这些全面信息，为患者量身定制契合实际需求的护理方案。本研究得出的数据表明，在完成护理干预后，实验组的并发症整体出现概率、心理状态评估分数均低于参照组（P＜0.05）；平均感染时长、平均开展护理工作所需时长也均短于参照组，而自我护理能力、日常生活质量以及对于护理工作的整体满意程度则高于参照组（P＜0.05），这充分说明，采用多学科协作模式并搭配精细化护理方式，可有效缓解血液透析患者焦虑、抑郁等不良情绪，减少并发症出现，缩短护理耗时，提升患者对护理的满意程度、自我护理能力以及生活质量。护理工作者会依据患者身体实际状况以及透析期间呈现的反应，灵活变动护理方案，以此保障患者在接受透析时能维持良好状态。精细化护理方式尤为关注患者心理层面的护理，会运用多种交流形式与患者沟通互动，耐心倾听患者内心想法与忧虑之处，进而开展针对性心理疏导，帮助患者塑造积极向上、乐观开朗的心态。

综上所述，运用多学科协同配合与精细化护理手段，既能舒缓患者焦虑、抑郁的不良情绪，又可切实降低并发症出现概率，缩短开展护理工作所需时长，还能提高患者对护理工作的满意程度、自我护理能力以及生活品质。

参考文献

孟令强,董伟,陈秀敏,等.自我管理能力集束干预对终末期肾病血液透析患者临床依从性和治疗结局的作用[J].中华行为医学与脑科学杂志,2021,30(11):1011-1016.

谭秋贞,熊仁杰,廖春花,等.基于跨理论模型为框架的动机性访谈对维持血液透析患者遵医行为的影响[J].护理实践与研究,2021,18(23):3545-3549.

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