整体化康复护理干预对冠心病患者护理满意度和生活质量的影响

祥云县人民医院（心血管内科）云南 672100

摘要：【摘要】目的探究对冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）患者应用整体化康复护理干预对其护理满意度和生活质量的影响。方法纳入CHD患者80例，均于2024年1月－2025年1月在我院接受治疗，依据抽签法建组（40例/组），常...

关键词：

整体化康复护理干预；冠心病；护理满意度；生活质量

出处：

《医药界》2026年3期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的探究对冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）患者应用整体化康复护理干预对其护理满意度和生活质量的影响。方法纳入CHD患者80例，均于2024年1月－2025年1月在我院接受治疗，依据抽签法建组（40例/组），常规护理为对照组，整体化康复护理干预为观察组，比较干预效果。结果与对照组相比，观察组心功能指标改善更显著，不良事件发生率更低，护理总满意度及生活质量均更高，组间差异具备统计学意义（P〈0.05）。结论整体化康复护理可有效改善CHD患者心功能，减少不良事件，提升护理满意度与生活质量，临床应用价值较高。

【关键词】整体化康复护理干预；冠心病；护理满意度；生活质量

冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）是一种以冠脉狭窄和心肌缺血缺氧为主要病变的心血管系统常见病，其发病率高，病情易反复，严重影响病人的心脏功能与生活质量^[1]。该病患者需要长期进行规范化治疗与护理，现阶段的临床护理主要集中在病情监测与症状控制中，缺少系统的康复措施和个性化指导，护理质量有待提升。而整体化康复护理则更加强调以患者为中心，能够整合多维度护理措施，全面优化护理质量，符合CHD长期管理的需求^[²^]。基于此，此次研究将深度分析对整体化康复护理干预对CHD患者护理满意度和生活质量的影响，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取2024年1月－2025年1月在我院治疗的80例CHD患者为观察对象，建组方法参考抽签法（40例/组）。对照组男、女：22/18；年龄45～78岁，平均（61.25±5.36）岁。观察组男、女：23/17，年龄46～79岁，均值（62.03±5.41）岁。2组研究资料具有可比性（P〉0.05）。本研究符合《赫尔辛基宣言》。

纳入标准：（1）经心电图等检查诊断为CHD；（2）基线资料完整；（3）患者及家属知情同意并签署知情同意书。

排除标准：（1）合并其他重症疾病；（2）急性心肌梗死急性期、严重心律失常或心功能Ⅳ级者；（3）存在精神疾病、认知功能障碍，无法正常沟通配合者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组实施常规护理，治疗期间持续关注患者各项生理指标及病情变化，遵医嘱为患者提供相关治疗药物，使用生动幽默的语言为患者讲解疾病相关知识，为患者提供运动指导、饮食管理等，出院时嘱咐患者按时进行复查。

1.2.2 观察组

观察组实施整体化康复护理干预。（1）综合性评估。患者入院后，主动与患者进行沟通交流，详细了解患者年龄、基础疾病、用药情况、文化程度等，并结合患者病情需求，为其制定个体化康复方案。（2）阶段性康复干预。①急性期：患者急性期需以卧床休养为主，减少活动，以免加重病情。当患者并未出现显著胸痛、心悸等不适症状后，带领患者进行床上被动运动与主动活动，如肢体屈伸、翻身练习等，一日2次，一次15-20min。同时指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等，提高其肺通气能力，减轻胸闷的症状。②过渡期：当患者可以下床活动后，护理人员可协助患者进行床边站立，并逐渐过渡至缓慢行走。初期训练应将距离控制在50-100m，一日3次，并根据患者耐受情况，逐渐提高运动强度与频率，强化其身体素质。③维持期：维持期以低强度有氧运动为主，比如快走、太极等，每周3-5次，每次30min，具体的运动时间、频率需要根据患者实际情况进行灵活调整。（3）心理干预。与患者进行一对一交流，引导患者主动诉说自身不适、烦恼、疑惑等，护理人员需使用温柔、友善的语言耐心安抚患者，并引导患者通过听音乐、正念冥想等缓解自身不良情绪。（4）认知重塑。利用科普视频、宣传手册等多样化形式，为患者及其家属讲解该病影响因素、日常护理注意事项等，提高患者认知。为患者介绍同类病例预后效果良好的案例，强化其治疗自信。（5）延续性护理。患者出院时建立护患交流群，鼓励患者在群里积极分享自身治疗经验、疾病疑惑等，护理人员及时为患者答疑解惑，并定时在群内上传CHD居家护理技巧、用药注意事项等内容，保障护理的延续性。护理人员还需要定时通过微信视频、电话等形式与患者沟通，了解患者居家康复情况，并对其进行有效指导，保障护理的完整性。

1.3 观察指标

1.3.1 心功能指标。应用心脏超声检测干预前后纳入者左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）变化。

1.3.2 不良事件发生率。分析干预1个月后2组心绞痛、心律失常、心力衰竭、再住院等不良事件发生率。

1.3.3 护理满意度。本院自制护理满意度调查量表，分级为非常满意、满意、不满意，计算总满意度（非常满意 + 满意）。

1.3.4 生活质量。使用健康调查简表（SF-36）分析干预前后患者生活质量，共100分，得分与患者的生活质量成正比。

1.4 统计学方法

应用SPSS24.0软件统计，计量资料（呈正态性）执行t检验，描述形式为（±s）；对于计数资料，经χ²检验后，描述为[例（%）]，P〈0.05表明存在统计学意义。

2 结果

2.1 心功能指标

基线期，2组LVESD、LVEDD、LVEF未见显著差异（P〉0.05）。干预后，观察组LVESD、LVEDD低于对照组；LVEF高于对照组（P〈0.05）。详见表1。

表1 心功能指标（±s）

组别	例数	LVESD(mm)		LVEDD(mm)		LVEF(%)
组别	例数	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	40	44.23±3.56	39.87±3.41	54.68±4.23	47.32±4.15	46.32±4.51	56.78±5.24
对照组	40	44.30±3.62	42.95±3.58	54.72±4.31	51.68±4.27	46.28±4.47	49.15±5.13
t	-	0.087	3.940	0.042	4.631	0.040	6.581
P	-	0.931	0.000	0.967	0.000	0.968	0.000

2.2 不良事件发生率

观察组不良事件发生率比对照组低（P〈0.05）。详见表2。

表2 不良事件发生率（n，%）

组别	例数	心绞痛	心律失常	心力衰竭	再住院	不良事件发生率
观察组	40	1	1	0	0	5.00
对照组	40	4	2	0	2	20.00
χ²	-	-	-	-	-	4.114
P	-	-	-	-	-	0.043

2.3 护理满意度

观察组护理满意度比对照组高（P〈0.05）。详见表3。

表3 护理满意度（n，%）

组别	例数	非常满意	满意	不满意	护理满意度
观察组	40	25	14	1	97.50
对照组	40	20	13	7	82.50
χ²	-	-	-	-	5.000
P	-	-	-	-	0.025

2.4 生活质量

干预前2组SF-36比较无显著差异（P〉0.05）。干预后，与对照组相比，观察组SF-36评分更优（P〈0.05）。详见表4。

表4 生活质量（±s，分）

组别	例数	干预前	干预后
观察组	40	58.36±6.74	76.58±7.32
对照组	40	58.42±6.81	64.23±7.15
t	-	0.040	7.682
P	-	0.969	0.000

3 讨论

CHD为临床高发疾病，根据《中国心血管健康与疾病报告2024》有关数据表明，我国成年人患病率约为620.33/10万，且发病率仍在持续增长中。导致该病的因素有很多，年龄增长、基础疾病、不健康饮食习惯、情绪过激等都可能诱发该病^[³^]。此病典型症状为心绞痛，患者心前区或者胸骨后会出现明显的压榨样、闷胀样疼痛，痛感可扩散至颈部与肢体，在服药或休息后能够显著缓解^[⁴^]。但是部分患者症状不典型，仅存在胸闷、气短、乏力等情况，若病情控制不佳，则会诱发急性心梗、心衰等严重疾病，危及患者生命。此类患者需要长期服用药物治疗，以减少疾病发作频率，在治疗期间，高质量的护理干预至关重要，能够有效减轻患者不适症状，优化疾病预后效果^[⁵^]。整体化康复护理是一种综合性护理模式，与常规临床护理相比，整体化康复护理更加强调多维度干预与个体化指导，能够将科学的干预措施贯穿于入院、住院、出院整个过程。在干预过程中，护理人员不仅关注患者躯体症状的缓解情况，还会重视患者的心理、认知以及社会适应性的恢复，体现“以人为本”的护理思想和整体康复的核心价值。

此次研究显示，规范干预后，相较于对照组，观察组LVESD、LVEDD更低；LVEF更高（P〈0.05）。CHD患者因心肌组织长时间的缺血和缺氧，容易引起心室代偿性扩张，心肌收缩力减弱，从而导致LVESD、LVEDD升高，LVEF降低。在对此类患者实施整体化康复护理时，护理人员会为患者设计阶段化、个体化的康复训练，在确保患者心肌供氧安全的同时，促进冠状动脉侧支循环^[⁶^]。在规范干预下，患者缺血缺氧区域心肌的营养输送与氧合状态将得到有效改善，减少心肌细胞的损伤和凋亡。并且，适当的康复训练能够增强心肌收缩蛋白表达，提升心肌收缩效率，避免心室过度扩张。此外，整体化康复护理通过对血压、血脂、血糖等多个方面的综合调控，可有效抑制动脉粥样硬化进程，避免患者反复出现心肌缺血的情况，进而从整体的角度上优化患者的心功能指标^[⁷^]。

本次研究还显示，观察组不良事件发生率低于对照组（P〈0.05）。CHD患者不良事件的诱发因素有很多，情绪激动、用药不合理、不良生活习惯等都可能导致疾病急性发作。整体化康复能够在不同角度上对患者进行系统性干预，减少患者疾病诱发因素^[⁸^]。比如，护理人员通过个体化运动方案可改善患者心脏负荷；通过延续性护理强化患者出院后疾病管理质量。这样的干预模式能够有效降低患者心绞痛、心律失常等不良事件的发生率，改善患者预后效果。

本次研究表明，观察组护理满意度与生活质量均比对照组优（P〈0.05）。出现这一结果的主要原因是，与常规护理模式相比，整体化康复护理始终以患者的真实需求为核心，在干预期间，护理人员将为患者提供多学科、全流程的护理服务，不仅能满足患者对疾病康复的专业性需求，还能兼顾患者的心理感受与人文关怀^[⁹^]。这一干预模式将会从生理、心理、社会等多个维度为患者提供优质护理服务，患者在接受护理期间能够充分感受到护理人员的尊重与支持，进而显著提升患者对护理服务的满意度，提高患者的生活质量^[1⁰^]。