中药穴位贴敷联合耳穴贴压在小儿支气管肺炎护理中的应用

摘要：目的 探讨中药穴位贴敷联合耳穴贴压在小儿支气管肺炎中的应用效果。方法 选择2025年1月-2025年12月于我院儿科收治的76例小儿支气管肺炎患儿作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组38例。对照组给予小儿支气管肺炎标准化治疗，观察组在对照组基础上给予中药穴位贴敷联合耳穴贴压治疗，两组均连续治疗1周。比较两组患儿临床症状（咳嗽、发热、肺啰音）消失时间及家属满意度。结果 观察组患儿咳嗽、发热、肺啰音消失时间均显著短于对照组（P＜0.01），家属满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 中药穴位贴敷联合耳穴贴压可有效缩短小儿支气管肺炎患儿临床症状消失时间，且提高家属满意度，值得推广。

关键词：小儿支气管肺炎；中药穴位贴敷；耳穴贴压

 小儿支气管肺炎是儿科常见、多发病，多由葡萄糖球菌、肺炎球菌、链球菌等致病菌引起，临床多表现为咳嗽、发热及肺部固定湿罗音等症状[1]。目前，临床治疗强调对症治疗，以抗感染、止咳平喘等为主，虽对疾病治疗具有一定帮助，但不良反应随之而来。中医学秉承“治病求本，辨证论治”思想，能够充分发挥其优势以弥补对症治疗不足，其中中药穴位贴敷、耳穴贴压因其绿色安全之优势而备受青睐。中药穴位贴敷是以中医经络为基础，将中药药膏贴敷于特定穴位，通过皮肤吸收药效成分及穴位刺激双重作用[2]，达到宣肺止咳、化痰平喘的目的。耳穴疗法是中医外治法的重要组成部分，通过刺激耳廓对应耳穴，从而调节脏腑功能、疏通经络气血，起到化痰止咳平喘的作用[3]。基于此，本研究对小儿支气管肺炎患儿施以中药穴位贴敷联合耳穴贴压，临床效果颇佳，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

 选择2025年1月-2025年12月于我院儿科收治的76例小儿支气管肺炎患儿作为研究对象。纳入标准：（1）符合支气管肺炎诊断标准[4]；（2）年龄＜12岁；（3）患儿监护人充分知情同意。排除标准：（1）合并其他呼吸系统疾病（如哮喘）等；（2）病情危重，需机械通气；（3）合并先心病、免疫缺陷病、肝肾功能不全；（4）存在中药穴位贴敷或耳穴贴压禁忌；（5）中途退出或随访失联。根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组38例。对照组男孩20例，女孩18例；年龄2～8岁，平均（6.87±0.78）岁；病程1～5d，平均（2.93±0.38）d；病情轻度13例、中度17例、重度8例。观察组男孩18例，女孩20例；年龄2～8岁，平均（6.80±0.75）岁；病程1～6d，平均（2.98±0.40）d；病情轻度10例、中度16例、重度12例。两组患儿性别、年龄、病程、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 给予小儿支气管肺炎标准化治疗：抗感染（头孢呋辛钠+阿奇霉素）、止咳平喘（布地奈德）、化痰（沐舒坦）、镇痛（山莨菪碱）、吸氧等，连续治疗1周。

1.2.2观察组 在对照组基础上给予中药穴位贴敷联合耳穴贴压治疗，具体操作如下：（1）中药穴位贴敷。中药膏剂统一由我院中药房制备，组方：麻黄0.5g、炒苦杏仁0.5g、石膏1g、地龙0.5g、炙甘草1g，上诸药研磨成粉后用姜汁调制成糊状，制成直径约1cm的圆形药贴。穴位处方：膻中、肺俞（双侧）、大椎，常规皮肤消毒后将药贴贴于穴位上，用医用胶布固定，每日贴敷2～4h，每日1次，连续1周。期间密切观察患儿皮肤情况，若出现发红、瘙痒等过敏反应，立即取下药贴，必要时对症处理。（2）耳穴贴压。耳穴处方：肺、气管、神门、交感、脾，常规耳郭皮肤消毒后将王不留行籽贴于穴位上，用手指按压穴位，力度以患儿耐受为宜，每次按压1～2min，每日按压3～4次，双耳交替，每2日更换1次，连续1周。按压时注意观察患儿反应，避免用力过大造成皮肤损伤。

1.3观察指标

（1）临床症状消失时间：记录两组患儿咳嗽、发热、肺啰音消失时间。（2）家属满意度：采用我院拟定的满意度量表评估患儿家属满意度，该量表包含5个维度，共20个条目，总分0～100分，≥90分为非常满意，70～89分为满意，＜70分为不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

 采用SPSS26.0统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以[n（%）]表示，比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床症状消失时间

 观察组患儿咳嗽、发热、肺啰音消失时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组患儿临床症状消失时间比较（）

2.2家属满意度

 观察组患儿家属满意度为97.37%，高于对照组的81.58%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿家属满意度比较[n（%）]

3讨论

  中医学认为小儿支气管肺炎属于“肺炎喘嗽”范畴，主要病因为病邪侵犯肺卫所致，病位在肺，涉及肝肾，病机为肺失宣降，故治疗当以扶正祛邪、调和气血[5]。现阶段西医对该病尚不存在特效治疗药物，且小儿耐受性差、治疗依从性偏低，大大影响治疗效果。中药穴位贴敷、耳穴贴压均为中医外治技术，二者联合应用可发挥协同作用，提高临床效果。分析其核心作用机制与以下几个方面密切相关：（1）中药穴位贴敷经药物、穴位双重作用，直达病所，快速缓解患儿临床症状。本研究选用的中药膏剂中，麻黄宣肺平喘、发汗解表，为君药；石膏强热泻火、除烦止渴，辅助麻黄宣肺而不助热，为臣药；炒苦杏仁肃降肺气、止咳平喘，地龙清肺平喘，二者增强化痰平喘之功效，为佐药；炙甘草调和诸药，兼能健脾润肺，为使药。所选膻中穴为气会穴，可宽胸理气、祛痰利窍；肺俞穴为肺之背俞穴，能宣通肺气、止咳平喘；大椎穴可解表退热、宣肺理气。药物经皮肤渗透直达病灶，结合穴位刺激，可有效调节肺脏气机，促使痰液排出，减轻肺部炎症，从而缩短咳嗽、发热、肺啰音等症状消失时间，这刘伟然等[6]人研究结果一致。（2）耳穴贴压调节脏腑功能。《类经》记载“手足三阴三阳之脉皆入于耳中”，耳郭“宗脉之所聚”，故中医学认为耳与人体脏腑、经络密切相关，其次中医整体观认为人是一个有机整体，构成人体各个部分，在结构功能上密不可分，脏腑病变都会在耳廓相应部位有所体现。本研究选取的肺穴、气管穴直接对应呼吸系统，可宣肺止咳、理气平喘；神门穴能镇静安神；交感穴可调节自主神经功能，减轻气道痉挛，缓解咳嗽、气促症状；脾穴能健脾益气、化痰祛湿，从根源上减少痰液生成。现代医学表明，耳穴贴压交感、神门、皮质下等耳穴，能够促进支气管平滑肌扩张，对抗气道炎症，加快病情缓解[8]。其次，该技术可有效规避用药对胃肠道刺激，患儿治疗依从性好。（3）联合应用提高家属满意度。支气管肺炎患儿病情变化较快，家属容易产生焦虑、担忧等负面情绪，对医疗质量要求较高。中药穴位贴敷与耳穴贴压操作简便，二者联合应用能够快速改善患儿症状，减轻患儿痛苦，缓解家属焦虑情绪，减少医患纠纷，从而提高家属满意度。

 综上，中药穴位贴敷联合耳穴贴压应用于小儿支气管肺炎中，可有效缩短患儿临床症状消失时间，提高家属满意度，且操作安全、简便，非常契合小儿生理特点，值得临床推广应用。

参考文献

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